Czy powinnam poprosić mojego lekarza o lek na receptę, aby pomóc mojej podaży mleka?
W jednym z wcześniejszych wpisów na blogu omówiłam stosowanie herbat ziołowych lub suplementów w celu zwiększenia podaży mleka. Tym razem będę patrzeć na to, jak leki na receptę może odgrywać rolę w zarządzaniu dostaw mleka issues.
Substancje, które są podejmowane w celu zwiększenia dostaw mleka, czy są one ziołowe suplementy lub leki na receptę są znane jako „galactogogues”. Decydując się na użycie któregokolwiek z nich, należy najpierw ocenić, czy dopływ mleka jest rzeczywiście niski i dlaczego uległ zmniejszeniu.
Najczęstszą przyczyną niskiego dopływu mleka jest niewystarczające opróżnienie piersi. Upewnij się, że karmisz swoje dziecko tak często, jak ono prosi o karmienie, kiedy jesteś z dzieckiem. Kiedy jesteś oddzielona od dziecka w czasie karmienia, upewnij się, że używasz dobrej jakości laktatora, aby dokładnie opróżnić piersi co najmniej co 3 do 4 godzin. Pamiętaj o podstawowej zasadzie, że organizm wytwarza mleko w odpowiedzi na ilość odciągniętego pokarmu. Dziecko będzie prosiło o częstsze karmienie, gdy będzie sygnalizowało organizmowi matki, że produkuje więcej mleka. Zwiększenie częstotliwości karmień i/lub sesji odciągania pokarmu przez kilka dni zazwyczaj prowadzi do zwiększenia podaży mleka.
Nawet dzieci karmione piersią w wieku od 4 do 6 miesięcy rzadko proszą o więcej niż 6 uncji mleka podczas karmienia. Jeśli opieka dzienna prosi o więcej niż tę ilość mleka, być może trzeba będzie przejrzeć harmonogram karmienia, aby sprawdzić, czy nie interpretują one błędnie sygnałów dziecka. Po 6 miesiącu życia do diety wprowadzane są pokarmy stałe, które stanowią część dziennego zapotrzebowania kalorycznego dziecka.
Więc kiedy powinnaś pomyśleć o poproszeniu o przepisanie galaktogogenu? Według Academy of Breastfeeding Medicine, „Stosowanie galaktogenu w przypadku spadku podaży mleka powinno być zarezerwowane dla sytuacji, w których zarówno dokładna ocena pod kątem możliwych do wyleczenia przyczyn (np. niedoczynność tarczycy u matki lub przyjmowanie leków), jak i zwiększenie częstotliwości karmienia piersią, odciągania pokarmu lub odciągania pokarmu nie przyniosły oczekiwanych rezultatów. Ważne jest, aby pamiętać, że wszystkie leki mają potencjalne skutki uboczne, a możliwość rozwoju negatywnego efektu ubocznego musi być ważona w stosunku do potencjalnych korzyści płynących z zastosowania leku. Gdy dostawca usług zdrowotnych pomoże wykluczyć uleczalną przyczynę niskiej podaży mleka, a konsultant laktacyjny pomoże w poprawie zarządzania laktacją, można podjąć decyzję o wypróbowaniu przepisanego galaktogoga.
W tym kraju najczęściej przepisywanym galaktogogiem jest metoklopramid, który jest sprzedawany pod nazwą handlową Reglan. Raglan promuje laktację poprzez antagonizowanie uwalniania dopaminy w ośrodkowym układzie nerwowym, zwiększając tym samym poziom prolaktyny (prolaktyna promuje produkcję mleka). Jest on również stosowany do kontrolowania objawów refluksu przełykowego zarówno u niemowląt, jak i u dorosłych. Reglan nie zmienia składu mleka i wykazano, że zwiększa podaż mleka w wielu badaniach naukowych.
Istnieją pewne skutki uboczne, które mogą wystąpić u matek przyjmujących Reglan, w tym niepokój, senność, zmęczenie i biegunka. Mniej powszechne, ale bardziej poważne skutki uboczne mogą obejmować bezsenność, ból głowy, dezorientację, zawroty głowy, depresję psychiczną lub uczucie niepokoju lub pobudzenia. Obawy związane z możliwością wystąpienia jednego z tych działań niepożądanych powodują, że większość lekarzy przepisuje Reglan na krótkie okresy czasu. Akademia Medycyny Karmienia Piersią ostrzega, że Reglan nie powinien być stosowany u pacjentów z padaczką lub przyjmujących leki przeciwpadaczkowe, ze znaczną depresją w wywiadzie lub przyjmujących leki przeciwdepresyjne, z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, krwawieniem lub niedrożnością jelit, ze znaną alergią lub wcześniejszą reakcją na Reglan. Stwierdzają również, że Reglan przenika do mleka, ale badania nie wykazały żadnych skutków ubocznych u niemowląt matek przyjmujących ten lek.
Domperidom jest kolejnym antagonistą dopaminy, który jest dostępny poza Stanami Zjednoczonymi w leczeniu refluksu przełykowego. Według Academy of Breastfeeding Medicine jego właściwości sprawiają, że jest mniej prawdopodobne, że przekroczy barierę krew-mózg u matki, co powoduje mniej działań niepożądanych związanych z układem nerwowym niż metoklopramid. Domperidon jest również mniej prawdopodobne niż metoklopramid, aby przejść do mleka matki. Podawanie domperidonu powoduje znaczny wzrost poziomu prolaktyny i jest jedynym galaktogogiem ocenianym w randomizowanych badaniach kontrolowanych, które wykazały, że jest on bezpieczny i skuteczny w zwiększaniu wytwarzania mleka w piersiach. Działania niepożądane są bardzo rzadkie i obejmują suchość w ustach, ból głowy (ustępujący po zmniejszeniu dawki) i skurcze brzucha. Niestety, pomimo bezpiecznego stosowania w wielu innych krajach, domperidom nie został zatwierdzony do stosowania w Stanach Zjednoczonych przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków.
Przepisane galaktogeny są dostępne, aby pomóc w zwiększeniu podaży mleka, ale muszą być stosowane z ostrożnością i tylko na zalecenie dostawcy opieki zdrowotnej, który będzie monitorował reakcje zarówno matki, jak i dziecka. Zanim rozważy się zastosowanie leków, należy podjąć wszelkie inne wysiłki w celu zidentyfikowania i usunięcia modyfikowalnych przyczyn niskiej podaży mleka.
Dodatkowe informacje na temat stosowania galaktogenu na receptę są dostępne na stronie internetowej Akademii Medycyny Karmienia Piersią www.bfmed.org w sekcji Protokoły.
Share:
.