Wbrew konwencjonalnej mądrości, niektóre leki na ciśnienie krwi są powiązane z niższym ryzykiem depresji.
Podobnie jak wszystkie leki, leki na ciśnienie krwi czasami powodują niepożądane skutki uboczne. Podczas gdy wiele z nich jest łagodnych i krótkotrwałych, niektóre są bardziej niepokojące, w tym zmiany nastroju, takie jak depresja. Jednak w przeciwieństwie do tego, co lekarze od dawna zakładali, leki na ciśnienie krwi mogą nie zwiększać ryzyka depresji. W rzeczywistości, niektóre z nich wydają się być związane z mniejszym ryzykiem, zgodnie z najnowszym badaniem (patrz „Wskaźniki depresji u osób przyjmujących różne leki na ciśnienie krwi”).
„Tradycyjny pogląd był taki, że leki na ciśnienie krwi, które przekraczają barierę krew-mózg są bardziej prawdopodobne, aby spowodować depresję”, mówi dr Randall-Zusman, kardiolog z Harvard-affiliated Massachusetts General Hospital. Depresja była również związana z lekami znanymi jako beta-blokery. Ale beta-blokery (które działają częściowo poprzez spowolnienie akcji serca) mogą również powodować uczucie zmęczenia i bezsenności, co może obniżać nastrój, wyjaśnia dr Zusman.
Częstotliwość występowania depresji u osób przyjmujących różne leki na ciśnienie krwi
Aby sprawdzić, czy powszechnie przepisywane leki na ciśnienie krwi mogą wpływać na ryzyko wystąpienia depresji, duńscy badacze przeanalizowali dane z krajowego rejestru zdrowotnego, obejmujące całą dekadę. Ich wyniki, podsumowane poniżej, zostały opublikowane w numerze Hypertension z września 2020 roku.
Kto: Wszystkie 5,4 miliona osób mieszkających w Danii w 2005 roku, z wyjątkiem osób, u których zdiagnozowano depresję lub którym przepisano lek przeciwdepresyjny.
Kiedy: Naukowcy śledzili stan zdrowia uczestników od 2005 do 2015 roku.
Co: Nieco ponad 3,7 miliona osób otrzymało receptę na lek na ciśnienie krwi podczas 10-letniego okresu badania. Naukowcy skupili się na 41 lekach z czterech różnych klas leków na ciśnienie krwi. (Najczęściej przepisywano diuretyki, następnie inhibitory ACE i ARB, blokery kanału wapniowego i beta-blokery. (Dla listy różnych klas leków na ciśnienie krwi i wspólnych przykładów, patrz www.health.harvard.edu/heart-meds/blood-pressure.)
Jak: U osób przyjmujących różne leki, badacze ocenili stawkę depresji, która została określona przez diagnozę klinicysty lub stosowanie leków przeciwdepresyjnych.
Kluczowe ustalenia: Żaden z diuretyków nie wpływał na ryzyko depresji. W każdej z pozostałych klas leków co najmniej dwa leki były związane z mniejszym ryzykiem depresji: enalapril (Vasotec), ramipril (Altace), amlodypina (Norvasc), werapamil (Verelan i niektóre leki łączone), propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), bisoprolol (Zebeta) i karwedilol (Coreg).
Doświadczenia indywidualne
W nowym badaniu, ludzie, którzy wzięli pewne beta-blokery, jak również niektóre inne leki na ciśnienie krwi, które przekraczają barierę krew-mózg były mniej prawdopodobne, aby rozwijać depresję. Jest to nieco zaskakujące, mówi dr Zusman. Ale należy pamiętać, że tendencje na dużą skalę niekoniecznie odnoszą się do doświadczeń poszczególnych osób, mówi.
„Wysokie ciśnienie krwi to prawdopodobnie 25 różnych warunków, które powodują tę samą reakcję fizjologiczną – mierzalny wzrost ciśnienia krwi”, mówi dr Zusman. Niektórzy ludzie są wrażliwi na sól, więc ich ciśnienie krwi spada, gdy ograniczą jej spożycie. Ale inni ludzie są niewrażliwi na sól. Jeszcze inni są wrażliwi na przyrost lub utratę wagi. Ludzie bardzo różnie reagują na leki, z których każdy ma inny mechanizm działania, zauważa.
Ponieważ jest tak wiele różnych leków na ciśnienie krwi do wyboru, nie ma absolutnie żadnej potrzeby tolerowania efektów ubocznych – zwłaszcza depresji, która może być bardzo osłabiająca. „Moim celem jest zawsze stworzenie schematu leczenia, który kontroluje ciśnienie krwi bez żadnych negatywnych skutków ubocznych” – mówi dr Zusman. Na początku swojej kariery miał pacjenta, u którego ciśnienie krwi było dobrze kontrolowane za pomocą beta-blokera. „Ale podczas jednej z wizyt mężczyzna przyznał, że od roku, odkąd zaczął przyjmować lek, był przygnębiony. Nie wspomniał o tym wcześniej, ponieważ nie sądził, że jego objawy mogą być związane z lekami.”
Przesłanie na przyszłość
Nie wahaj się powiedzieć swojemu lekarzowi, jeśli zauważysz zmiany nastroju lub inne nieprzyjemne efekty uboczne po rozpoczęciu przyjmowania nowego leku, mówi dr Zusman. W przypadku leków na ciśnienie krwi, objawy takie jak uczucie zmęczenia lub zawroty głowy nie są niczym niezwykłym w ciągu pierwszego tygodnia lub tak, ale często ustępują po dostosowaniu się organizmu.
Depresja może rozwinąć się wkrótce po rozpoczęciu przyjmowania nowego leku, lub ewentualnie miesiące później. Warto zapytać swojego lekarza o możliwość przejścia na jeden z leków związanych z mniejszym ryzykiem depresji, jeśli nie jesteś jeszcze na jednym z nich. Nigdy nie należy jednak gwałtownie przerywać przyjmowania leków na ciśnienie krwi. Dr Zusman podkreśla, że może dojść do nadciśnienia z odbicia, które zwiększa ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. Zawsze wprowadzaj wszelkie zmiany stopniowo i pod okiem swojego lekarza.
Zdjęcie: © monkeybusinessimages/Getty Images
Zrzeczenie się odpowiedzialności:
Jako usługa dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Prosimy o zwrócenie uwagi na datę ostatniego przeglądu lub aktualizacji wszystkich artykułów. Żadna treść na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinna być nigdy używana jako substytut bezpośredniej porady medycznej od lekarza lub innego wykwalifikowanego klinicysty.
.