To może zabrzmieć zaskakująco, ale zdiagnozowanie małopłytkowości immunologicznej (znanej również jako idiopatyczna plamica małopłytkowa, lub ITP) może przynieść ulgę. Możesz dowiedzieć się, leczenia ITP, oczywiście, i wreszcie masz wyjaśnienie dla tych tajemniczych siniaków i innych dziwnych objawów.
ITP powoduje, że układ odpornościowy tworzy przeciwciała, które atakują swoje płytki krwi (komórki, które pomagają krew krzepnie), zgodnie z National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). To naraża cię na ryzyko nadmiernego krwawienia, które może być niebezpieczne, jeśli jest wystarczająco ciężkie.
Według NHLBI istnieją właściwie dwa rodzaje ITP: Ostra ITP, która zwykle trwa krócej niż sześć miesięcy i jest najczęstsza u dzieci, oraz przewlekła ITP, która trwa sześć miesięcy lub dłużej i jest najczęstsza u dorosłych. Chociaż nie ma lekarstwa na przewlekłą ITP, istnieje wiele dostępnych metod leczenia, które pomagają utrzymać objawy w ryzach. Oto co musisz wiedzieć o tym, czy musisz leczyć przewlekłą ITP i jakie opcje mogą być dostępne dla Ciebie.
Tutaj dowiesz się, kiedy potrzebujesz leczenia ITP.
ITP nie zawsze wymaga leczenia. Około 30 procent dorosłych dokonać spontanicznego powrotu do zdrowia w ciągu roku, zgodnie z Merck Manual, więc twój lekarz może podjąć „obserwować i czekać podejście,” Elizabeth A. Roman, M.D., hematolog dziecięcy i onkolog w New York University Langone Health, mówi SELF.
Jednakże istnieją pewne oznaki, że może trzeba uzyskać leczenie dla swojego ITP. „ITP jest woskowanie i słabnięcie choroby, w której liczba płytek krwi może wahać się w górę iw dół,” Anupama Nehra, M.D., dyrektor kliniczny hematologii / onkologii w Rutgers Cancer Institute of New Jersey w University Hospital, mówi SELF. „Większość dorosłych z przewlekłą ITP będzie wymagać leczenia w pewnym momencie podróży choroby”. Jeśli zauważysz objawy, takie jak wspomniane wcześniej niewyjaśnione siniaki, wysypka drobnych czerwonych kropek na skórze, nieznośnie obfity okres, krew w siusiu lub kupie, nagłe krwawienia z nosa i dziąsła, które losowo krwawią, prawdopodobnie nadszedł czas, aby zbadać zabiegi – zwłaszcza jeśli zauważyłeś te objawy przez dłużej niż sześć miesięcy, co może wskazywać na przewlekłą ITP.
Możesz również potrzebować leczenia ITP, jeśli badanie krwi wykaże, że liczba płytek krwi spadła poniżej 10 000 płytek na mikrolitr krwi, co może stanowić ryzyko krwawienia wewnętrznego, zgodnie z Mayo Clinic. (Johns Hopkins Medicine podaje, że normalna liczba płytek krwi waha się od 150 000 do 450 000, aby pokazać to w odpowiedniej perspektywie). A jeśli masz procedurę dentystyczną lub operację w kolejce, możesz potrzebować leczenia, aby zwiększyć liczbę płytek krwi przed wizytą, Roman dodaje.
Wreszcie, twój styl życia może być wystarczającym powodem, aby uzyskać leczenie przewlekłej ITP. Jeśli jesteś sportowcem lub pracujesz w dziedzinie, w której możesz łatwo ulec wypadkowi (powiedzmy, budowa), możesz chcieć znaleźć leczenie, biorąc pod uwagę większą niż zwykle szansę na zranienie się. To samo dotyczy osób, które (zazwyczaj) często podróżują i nie zawsze mają łatwy dostęp do szpitala w drodze w razie nagłych wypadków, jak również osób, które są zmęczone radzeniem sobie z naprawdę ciężkimi miesiączkami co miesiąc lub tych, którzy czują się jak niskie liczby płytek krwi są sapping ich energii. Nie ma jednego uniwersalnego podejścia, więc porozmawiaj o swojej sytuacji z lekarzem, aby dowiedzieć się, co jest dla Ciebie odpowiednie.
Jakie są opcje leczenia przewlekłej ITP?
Opcje leczenia przewlekłej ITP obejmują od codziennych leków do cotygodniowych zastrzyków, a nawet operacji. Jest to dobry pomysł, aby przeczytać się na swoich opcji przed wizytą u lekarza, Terry B. Gernsheimer, M.D., profesor hematologii na University of Washington School of Medicine, mówi SELF.
„Twój lekarz może mieć tylko kilku pacjentów z ITP i najbardziej aktualne informacje będą pomocne,” mówi.
Terapia przewlekłej ITP może być zdradliwe, Gernsheimer zauważa. Leki nie zawsze działają u wszystkich i mogą powodować skutki uboczne. Niektóre terapie mogą być drogie lub wymagają cotygodniowych wizyt u lekarza. Ponadto, może się okazać, że leczenie staje się mniej skuteczne w miarę upływu czasu i czujesz się tak, jakbyś musiał wrócić do deski kreślarskiej. Będziesz musiał ściśle współpracować ze swoim lekarzem, aby leczyć przewlekłą ITP na dłuższą metę.
Z tym wszystkim, co zostało powiedziane, masz całkiem sporo metod leczenia do rozważenia. Oto niektóre z opcji leczenia przewlekłej ITP.
1. Kortykosteroidy
Podczas ustalania długoterminowego leczenia Twojej przewlekłej ITP, Twój lekarz może zacząć podawać Ci kortykosteroidy, aby podnieść poziom płytek krwi do bezpieczniejszego progu w krótkim okresie czasu, zgodnie z Mayo Clinic.
„Te leki tłumią układ odpornościowy i zmniejszają niszczenie płytek krwi”, Neil Morganstein, M.D., który specjalizuje się w hematologii i onkologii w Overlook Medical Center’s Carol G. Simon Cancer Center, mówi SELF.
Kortykosteroidy mogą być niezwykle skuteczne leczenie, Gernsheimer mówi. Ale przy długotrwałym stosowaniu, sterydy mogą również pochodzić ze skutkami ubocznymi, takimi jak podwyższone ciśnienie krwi, podwyższony poziom cukru we krwi, bezsenność i zwiększone ryzyko infekcji, Mayo Clinic mówi. Z tego powodu lekarze przepisują je głównie na krótką metę, aby szybko podnieść poziom płytek krwi i znaleźć inne długoterminowe rozwiązanie dla przewlekłego ITP.
2. Agoniści receptora trombopoetyny
Agoniści receptora trombopoetyny są stosunkowo nowym sposobem leczenia przewlekłego ITP, ale już okazali się dość skuteczni. Stymulują one szpik kostny do produkcji płytek krwi, mówi Gernsheimer, pomagając w ten sposób zwiększyć liczbę płytek krwi. Istnieje wiele agonistów receptora trombopoetyny i w zależności od tego, którego z nich używasz, możesz przyjmować lek w postaci codziennej pigułki lub cotygodniowego zastrzyku.
Choć niektórzy ludzie mogą zrezygnować z agonistów receptora trombopoetyny i utrzymać liczbę płytek krwi, większość osób z przewlekłą ITP, które stosują ten rodzaj leku, będzie musiała kontynuować przyjmowanie tabletek lub zastrzyków przez czas nieokreślony, mówi Roman.
3. Dożylna immunoglobulina
Jeśli liczba płytek krwi spadnie do krytycznie niskiego poziomu, a lekarz będzie chciał szybko odwrócić sytuację, może zdecydować się na leczenie dożylną immunoglobuliną (IVIg), mówi Gernsheimer. Aktywnym składnikiem tego leku są immunoglobuliny, czyli przeciwciała, które pochodzą z osocza dawcy, zgodnie z American College of Rheumatology.
Pacjenci z przewlekłą ITP mogą zaobserwować wzrost liczby płytek krwi już po 24 godzinach od podania IVIg, a ich poziom zazwyczaj pozostaje wysoki przez około miesiąc, mówi Gernsheimer. Jednakże, leczenie trwa chwilę – zazwyczaj co najmniej trzy godziny – i może kosztować około 10 000 dolarów za sesję (czego ubezpieczenie może nie pokrywać). To dlatego IVIg jest zwykle zarezerwowany dla sytuacji awaryjnych.
W przeciwieństwie do niektórych innych opcji leczenia na tej liście, IVIg nie zwiększa ryzyka infekcji, zgodnie z American College of Rheumatology. Może jednak powodować działania niepożądane, takie jak gorączka, dreszcze, ból głowy i inne.
4. Rytuksymab
Wlewy leku o nazwie rytuksymab mogą być również stosowane w leczeniu przewlekłej ITP. Lek ten jest rodzajem przeciwciała monoklonalnego, czyli zaprojektowanego w laboratorium białka, które może wiązać się z określonymi komórkami, zgodnie z National Cancer Institute. Rytuksymab pomaga stłumić odpowiedź immunologiczną, która niszczy płytki krwi, zgodnie z Mayo Clinic, co może ostatecznie zwiększyć liczbę płytek krwi.
Rytuksymab może działać dobrze jako leczenie przewlekłej ITP, mówi Gernsheimer, ale ma pewne wady. Kurs leczenia obejmuje zastrzyki raz w tygodniu przez miesiąc – pierwsza infuzja może trwać od czterech do sześciu godzin, a kolejne około trzech do czterech godzin. I chociaż rytuksymab pomaga powstrzymać niszczenie płytek krwi, może sprawić, że szczepionki będą mniej skuteczne, jak zauważa Mayo Clinic. Może to być problem ogólny, ale jest szczególnie niepokojące, jeśli twoje przewlekłe leczenie ITP obejmuje usunięcie śledziony, co zwiększa ryzyko infekcji.
5. Inne leki immunosupresyjne
Liczba leków immunosupresyjnych może być również skuteczna w walce z przewlekłą ITP, mówi Gernsheimer. Leki te działają poprzez zmniejszenie aktywności całego układu odpornościowego, co może zwiększyć liczbę płytek krwi u osób z ITP.
Leki te są na ogół opcją tylko wtedy, gdy rytuksymab nie działa. Niektóre leki immunosupresyjne mogą powodować więcej skutków ubocznych niż pacjent chce, dlatego wiele osób z przewlekłą ITP wybiera alternatywne metody leczenia, zgodnie z raportem Amerykańskiego Towarzystwa Hematologicznego.
6. Splenektomia
Jeśli leki po prostu nie działają wystarczająco w leczeniu przewlekłej ITP lub stan jest bardzo ciężki, lekarz może zasugerować usunięcie narządu, który niszczy płytki krwi: śledziony. Splenektomia jest nie tyle lekiem na przewlekłe ITP, co raczej sposobem na znaczne zwiększenie liczby płytek krwi u danej osoby, a procedura ta nie jest skuteczna u każdego, zgodnie z Mayo Clinic.
While splenektomia była kiedyś jedną z metod leczenia przewlekłego ITP pierwszego wyboru, ale w ostatnich latach wypadła z łask, mówi Gernsheimer. Mimo to, zabieg ten może być nadal brany pod uwagę w przypadku niektórych osób z przewlekłą ITP. Porozmawiaj więc ze swoim lekarzem, jeśli jesteś zainteresowany, ale jak wspomnieliśmy powyżej, pamiętaj, że splenektomia naraża Cię na długoterminowe ryzyko poważnych infekcji. Twój lekarz może nawet przepisać ci antybiotyki jako środek zapobiegawczy, zgodnie z Mayo Clinic.
Skąd więc wiesz, które leczenie jest dla ciebie odpowiednie?
Znalezienie odpowiedniego leczenia będzie wymagało wiele koordynacji z lekarzem i prawdopodobnie kilku prób i błędów, mówi Gernsheimer. Leki nie zawsze działają od razu – lub w ogóle – a nawet takie, które stosujesz od jakiegoś czasu, mogą przestać być tak skuteczne. Ponadto, musisz rozważyć korzyści płynące z każdego leczenia w stosunku do potencjalnych minusów, takich jak skutki uboczne, koszty i wpływ na twoje życie (siedzenie w klinice z igłą w ciele przez wiele godzin nie jest dla każdego).
Dobrą wiadomością jest to, że przewlekła ITP nie musi rządzić twoim życiem. Istnieje wiele terapii, które warto wypróbować, w zależności od twoich celów i stanu zdrowia, więc porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co może być dla ciebie odpowiednie. Bycie proaktywnym w leczeniu nie tylko może pomóc Ci uzyskać liczbę płytek krwi na wymaganym poziomie, ale także może pomóc Ci poczuć się bardziej odpowiedzialnym za swoje zdrowie. Plus, to może pomóc te siniaki odejść na dobre.
Powiązane:
-
Wszystko, co powinieneś wiedzieć o schorzeniu, które sprawia, że masz siniaki jak brzoskwinia
-
6 rzeczy, które powinieneś wiedzieć, jeśli żyjesz z przewlekłą ITP
-
Jedyne sposoby na szybsze pozbycie się siniaka
.