Leczenie i Objawy Makrogruczolaka Przysadki

Co to jest?
Powszechność i występowanie
Główne typy guzów
Symptomy
Diagnostyka
Leczenie
Rezygnacja z guza przezklinowego
Radiochirurgia przy użyciu noża Gamma
Zaplanuj swoją konsultację

Co to jest gruczolak przysadki?

Adenoma jest terminem medycznym dla każdego nieprawidłowego wzrostu lub guza, który występuje w jednym z wielu gruczołów ciała i gruczolak przysadki jest guz przysadki. Gruczolaki przysadki są łagodne (nienowotworowe) tumors.

Przysadka jest głównym kontrolerem układu endokrynnego, który jest odpowiedzialny za ogólną równowagę hormonalną organizmu. Podczas gdy gruczoły, które składają się na układ endokrynny są rozproszone w całym organizmie, przysadka mózgowa jest mały, wielkości grochu gruczoł położony u podstawy mózgu. Przysadka mózgowa jest podłączony do podwzgórza, funkcjonalnej części mózgu, który z kolei kontroluje przysadkę mózgową.

Przysadka mózgowa jest odpowiedzialna za produkcję wielu krytycznych hormonów, w tym: hormonu wzrostu (GH), który kontroluje normalny wzrost, hormon adrenokortykotropowy (ACTH), który stymuluje nadnercza, prolaktyna, która stymuluje produkcję mleka u kobiet po porodzie, hormony płciowe, takie jak testosteron, LH, i FSH, który kontroluje seksualnych i reprodukcji, i hormonu tyreotropowego (TSH), który kontroluje poziom hormonów tarczycy. Gruczolak przysadki będzie zazwyczaj zakłócać prawidłową produkcję tych hormonów.

Pituaitary Adenoma Treatment & Objawy

Approximately 1 na 1,000 osób będzie rozwijać gruczolaka przysadki i wiele z tych gruczolaków spowodować żadnych problemów lub objawów. Te wolno rosnące łagodne guzy powstają spontanicznie bez znanej przyczyny z tkanek przysadki mózgowej i rzadko są nowotworowe. Około 10% do 15% wszystkich guzów wewnątrzczaszkowych są pituitary adenomas.

Pituitary Macroadenoma Objawy

Małe gruczolaki mniej niż 10 milimetrów w wielkości są nazywane mikrogruczolaki, podczas gdy gruczolaki większe niż 10 milimetrów są nazywane makrogruczolaki. W przeciwnym razie, gruczolaki są klasyfikowane jako gruczolaki produkujące hormon lub hormon nieaktywny w oparciu o ich wpływ na aktywność przysadki mózgowej. Hormon-producing gruczolaki spowodować przysadkę mózgową do wydzielania nadmiernej ilości hormonu i zakłócić normalną równowagę hormonów w organizmie. Hormon-aktywne gruczolaki są większe guzy, które ze względu na ich wielkość, może uszkodzić przysadkę mózgową lub wywierać nacisk na otaczających tkanek mózgu.

Najczęstsze hormonalne gruczolaki produkujące są nazwane w połączeniu z hormonem, które stymulują:

– ACTH-secreting gruczolaki przysadki powodują wydzielanie nadmiaru kortyzolu przez nadnercza i spowodować zespół Cushinga. Zespół Cushinga spowodowany przez gruczolaka przysadki wydzielającego ACTH jest nazywany chorobą Cushinga.

– Gruczolaki przysadki wydzielające hormon wzrostu powodują wydzielanie nadmiaru hormonu wzrostu i mogą powodować akromegalię u dorosłych i gigantyzm u dzieci. W obu przypadkach osoby nadal rosną i osiągają niezwykle duży rozmiar.

– Wydzielające prolaktynę gruczolaki przysadki, zwane również prolaktynoma, dotyczą głównie kobiet. Nadmierna produkcja hormonu prolaktyny wyłącza miesiączki, powoduje powiększenie piersi i produkcję mleka w piersiach.

– Gruczolaki przysadki produkujące hormon stymulujący tarczycę (TSH) są rzadką formą gruczolaków przysadki, które powodują nadczynność tarczycy, nadmiar hormonu tarczycy w organizmie.

Objawy gruczolaka przysadki

Objawy hormonalne gruczolaki produkujących spowodować są związane z hormonu, który jest dotknięty przez guza, jak już wspomniano. Hormonalnie nieaktywne gruczolaki wywierają nacisk na otaczające struktury mózgu i może produkować różne objawy w zależności od obszaru mózgu dotkniętego przez guza.

Compression przysadki przez hormonalnie czynny guz może spowodować pewną formę niewydolności przysadki z jednym lub więcej z następujących objawów guza przysadki:

– Niskie ciśnienie krwi

– Zmęczenie

– Niezdolność do radzenia sobie ze stresem

– Zaburzenia seksualne

Kompresja szypuły przysadki, która łączy przysadkę z podwzgórzem, może skutkować łagodnie podwyższonym poziomem prolaktyny, powodując nieregularne miesiączki u kobiet. Warunek ten jest inny od gruczolaka przysadki wydzielającego prolaktynę.

Makrogruczolak, który rośnie w górę od przysadki mózgowej może wpływać na skrzyżowanie wzrokowe, część drogi w mózgu między okiem a korą wzrokową. Kora wzrokowa jest częścią mózgu, która ostatecznie kontroluje wzrok. Ten typ gruczolaka przysadki wyniki w:

– niewyraźne widzenie

– Utrata widzenia obwodowego, zwany bitemporal hemianopsia

– Utrata postrzegania kolorów, zdolność do odróżniania kolorów

– Ból głowy

Apopleksja przysadki może być poważny wynik każdego typu gruczolaka przysadki. Z apopleksją przysadki gruczolak krwawi do siebie i powoduje nagły ból głowy, któremu towarzyszy utrata wzroku. Apopleksja przysadki jest medycznym emergency.

Diagnoza makrogruczolaka przysadki

Diagnoza gruczolaka przysadki jest zazwyczaj wykonywane przez endokrynologa poprzez wyrafinowane badania krwi, które mierzą obowiązujące poziomy hormonów wraz z MRI (rezonans magnetyczny) mózgu i przysadki.

Leczenie guza przysadki bez operacji

Medyczne zarządzanie za pomocą leków przez endokrynologa jest leczeniem pierwszego rzutu dla gruczolaków przysadki wydzielających prolaktynę. Guzy przysadki rzadko wymagają innego leczenia. Zarządzanie medyczne może również odgrywać rolę, wraz z operacją, w akromegalii, choroby Cushinga, i niewydolności przysadki (niedoczynność przysadki). W pozostałych przypadkach leczenie chirurgiczne polegające na usunięciu gruczolaka jest leczeniem z wyboru. Niektórzy pacjenci z przypadkowo odkrytych gruczolaków niewydzielających może być najlepiej traktowane z obserwacji alone.

Transsphenoidal Resekcja guza

Transsphenoidal resekcji guza jest nazwa techniki chirurgicznej stosowanej do usuwania gruczolaka przysadki. Chirurg wchodzi do ciała przez nozdrza i jamę zatoki klinowej. Chirurg następnie tworzy mały otwór w kości w tylnej części jamy zatoki. Otwór ten pozwala chirurgowi zobaczyć przysadkę mózgową i gruczolaka i ostatecznie usunąć guz.

Chirurg wykorzystuje specjalnie zaprojektowane narzędzia podczas przezklinowej resekcji guza. Fluoroskopia, system obrazowania, który przenosi strumień obrazów na ekran, pomaga chirurgowi we wprowadzeniu rurki przez nozdrze i do zatok. Wewnątrz rurki mikroskop chirurgiczny o dużej mocy powiększa wewnętrzne struktury, dając chirurgowi ulepszony obraz przysadki, gruczolaka i otaczających tkanek. W zależności od wielkości gruczolaka, jest on usuwany w całości lub większe guzy są usuwane w małych kawałkach. Usunięcie jest zazwyczaj wykonywane przez odsysanie. Przestrzeń pozostawiona po usunięciu dużego guza może być wypełniona tkanką tłuszczową z okolicy brzucha pacjenta.

Bardzo duże i bardzo małe gruczolaki przysadki każdy z nich przedstawia własne wyzwania. Wykwalifikowany chirurg jest wymagane, aby zlokalizować i usunąć mały guz bez uszkodzenia jakichkolwiek tkanek przysadki mózgowej. Z drugiej strony, części dużego gruczolaka może nie być całkowicie widoczne przez mały otwór w jamie zatoki. W tym przypadku, chirurg wykorzystuje endoskop, światłowodowy instrument, który pozwala chirurgowi zobaczyć wokół rogów, wewnątrz brain.

Houston neurochirurdzy w Texas Spine i Neurosurgery Center może również korzystać z najnowszych technik stereotaktycznych lub trójwymiarowych neurochirurgii do pomocy w usuwaniu gruczolaka przysadki. Techniki te wymagają od pacjenta poddania się specjalistycznemu badaniu MRI, zazwyczaj na dzień przed datą operacji. Obrazy z tego skanu są wykorzystywane w połączeniu z trójwymiarowym systemem komputerowym neuronawigacji, który pozwala neurochirurgowi śledzić lokalizację instrumentów używanych wewnątrz mózgu podczas operacji.

Radiochirurgia z użyciem noża gamma

Radiochirurgia z użyciem noża gamma jest leczeniem z wyboru w przypadku nawracających gruczolaków przysadki, guzów, które powracają po udanej resekcji guza przezklinowego, oraz guzów, których nie można całkowicie usunąć chirurgicznie. Radiochirurgia jest nowoczesną, nieinwazyjną techniką niszczenia łagodnych i nowotworowych guzów. Radiochirurgia niszczy tkanki poprzez precyzyjne stężenie promieniowania do guza, w tym przypadku gruczolaka przysadki.

Chociaż Gamma Knife jest nazwa instrumentu, nie ma noża lub cięcia zaangażowanych w procedurze. Przed zabiegiem na głowie pacjenta umieszcza się metalową ramę, która jest utrzymywana w miejscu przez cztery szpilki. Metalowa rama zapewnia stałe punkty odniesienia dla lokalizacji obszarów mózgu i guza. Z ramą bezpiecznie na miejscu, pacjent poddawany jest skanowaniu obrazowemu mózgu. Po zakończeniu skanowania, zaawansowane oprogramowanie komputerowe analizuje obrazy i przygotowuje informacje kontrolne dla urządzenia Gamma Knife.

Zabieg Gamma Knife jest podobny do badania MRI lub CT. Metalowa rama głowicy jest przymocowana do urządzenia, a nieruchomy pacjent wsuwa się do części urządzenia przeznaczonej do leczenia. Urządzenie Gamma Knife emituje wymaganą ilość promieniowania na precyzyjnie określone miejsce guza bez uszkadzania innych tkanek. Dawka i czas trwania zabiegu jest różna. Radiochirurgia Gamma Knife uszkadza komórki nowotworowe w taki sposób, że nie są one w stanie się rozmnażać. Zwykle potrzeba kilku tygodni do miesięcy, aby pełne rezultaty tej techniki zmniejszyły się lub zniszczyły guz. Pacjent zazwyczaj jest w stanie wrócić do domu wkrótce po leczeniu.

Dr John Park jest jednym z niewielu neurochirurgów w okolicy ze specjalistycznym szkoleniem w zakresie radiochirurgii Gamma Knife. Pacjenci, którzy mogą być kandydatami do tej procedury, powinni zgłosić się do niego w celu uzyskania konsultacji. Określi on, czy pacjent jest kandydatem do leczenia metodą Gamma Knife.

Schedule Your Pituitary Adenoma Consultation

Nasi neurochirurdzy z Houston mają duże doświadczenie w leczeniu gruczolaków przysadki. Dr Park i dr Bindal omówią Państwa stan podczas konsultacji i poinformują o najbardziej odpowiedniej opcji leczenia, aby złagodzić objawy gruczolaka przysadki. Skontaktuj się z naszym centrum neurochirurgii w Houston już dziś, aby umówić się na konsultację w sprawie gruczolaka przysadki – 281-313-0031.

Back to Top

.