Leczenie hemiplegii i hemiparezy po udarze mózgu

Henry Hoffman
Środa, 27 lutego 2019

Po udarze mózgu często zdarza się, że osoby, które przeżyły, doświadczają osłabienia lub paraliżu jednej strony ciała, w zależności od tego, która strona mózgu doznała uszkodzenia w wyniku udaru. Prawostronne osłabienie lub paraliż są często spowodowane urazem lewej strony mózgu, podczas gdy lewostronne osłabienie lub paraliż są spowodowane urazem prawej strony mózgu. Udar lewostronny może również powodować trudności z językiem, rozumowaniem i logiką, podczas gdy osoby, które przeżyły udar prawostronny, częściej cierpią z powodu słabej koncentracji uwagi i zaburzonej oceny sytuacji.

Szerokie fizyczne objawy udaru mózgu dotykające jednej strony ciała mogą należeć do kategorii niedowładu połowiczego (hemiparesis) lub niedowładu połowiczego (hemiplegia). Definicja niedowładu połowiczego i definicja niedowładu połowiczego mogą wydawać się łudząco podobne na początku, ale różnica jest dość prosta, a podpowiedź znajduje się w nazwach. Zarówno hemiparesis, jak i hemiplegia dzielą grecki rdzeń „hemi”, co oznacza „połowę”, ale przyrostek „plegia” dosłownie oznacza paraliż, a przyrostek „paresis” wskazuje na łagodniejsze „osłabienie siły”. Przyjrzyjmy się, jak każdy z tych stanów wpływa na mózg i ciało.

What Is Hemiparesis?

Medical texts define hemiparesis as weakness in one side of the body, typically impacting the limbs and facial muscles. Osoby, które przeżyły chorobę, zmagając się z osłabieniem odpowiadającym definicji medycznej hemiparesis, mogą doświadczać ograniczonego ruchu w ramionach, rękach, nogach lub mięśniach twarzy, co powoduje zwiększone trudności w wykonywaniu codziennych czynności.

Osoby, które przeżyły udar mózgu z niedowładem połowiczym często stają przed następującymi wyzwaniami:

• Utrata równowagi
• Trudności w chodzeniu
• Trudności w chwytaniu przedmiotów
• Zmęczenie mięśni
• Brak koordynacji

Jak definiujemy niedowład połowiczny?

Hemiplegia jest zdefiniowana jako paraliż, który wpływa na jedną stronę ciała. Diagnoza medyczna często będzie określać albo prawą lub lewą hemiplegię, w zależności od tego, która strona ciała jest dotknięta. Według National Stroke Association, aż „9 na 10 osób, które przeżyły udar, ma pewien stopień paraliżu bezpośrednio po udarze.”

Hemiplegia jest spowodowana urazem części mózgu, które kontrolują ruch, co powoduje niezdolność do dobrowolnego poruszania pewnymi mięśniami lub grupami mięśni. Często występują efekty uboczne, takie jak spastyczność, zanik mięśni (lub utrata siły mięśni), utrata czucia lub ból.

Leczenie hemiplegii i niedowładu połowiczego

Choć hemiplegia i niedowład połowiczny są poważnymi schorzeniami, terapia fizyczna, terapia zajęciowa i inne formy rehabilitacji po udarze mogą pomóc w poprawie ruchu w dotkniętych obszarach. Istnieje wiele różnych technik stosowanych w celu wspomagania powrotu do zdrowia.

Ćwiczenia zakresu ruchu

Ćwiczenia zakresu ruchu mogą pomóc w zapobieganiu skracaniu tkanek miękkich i przykurczom poprzez poruszanie osłabioną lub sparaliżowaną kończyną, ostatecznie poprawiając funkcję. Jeśli osoba, która przeżyła może dobrowolnie poruszać dotkniętymi kończynami swobodnie, można zalecić aktywne ćwiczenia zakresu ruchu. Jeśli ruch jest utrudniony, ale nadal możliwy, bardziej odpowiednie mogą być ćwiczenia czynno-bierne (w których osoba poszkodowana wykonuje jak najwięcej ruchów samodzielnie, a następnie dokańcza je z pomocą). Jeśli ruch dobrowolny nie jest w ogóle możliwy, jedynym wyjściem mogą być ćwiczenia bierne (w których ktoś inny porusza kończyną za ocalałego).

Zarządzanie spastycznością

Ton mięśniowy jest często postrzegany jako silny i zdefiniowany mięsień. Ton faktycznie odnosi się do normalnego stanu napięcia w mięśniu, gdy jest on zrelaksowany. Spastyczność, zaburzenie charakteryzujące się nieprawidłowym wzrostem napięcia mięśniowego, jest częstym skutkiem udaru mózgu. Termin „spastyczność” pochodzi od greckiego słowa oznaczającego „rysowanie” lub „ciągnięcie”, a kiedy spastyczność jest obecna, mięśnie mają tendencję do pracy przeciwko sobie, zamiast razem. Normalne napięcie mięśniowe tworzy tło i podstawę dla ruchów dobrowolnych, dlatego normalizacja napięcia mięśniowego i zmniejszenie spastyczności jest ważne dla odzyskania funkcjonalnego ruchu.

Istnieje wiele interwencji, które mogą pomóc w zmniejszeniu spastyczności, w tym leki doustne, zastrzyki domięśniowe z toksyny botulinowej i urządzenia ortopedyczne, aby wymienić tylko kilka.

Jedno z takich urządzeń ortotycznych, SaeboFlex, jest dynamicznym urządzeniem ortopedycznym na nadgarstek, dłoń i palce, wyposażonym w sprężynowy system wysuwania palców. Sprężyny te zapewniają opór mięśniom, które są używane do chwytania, aby pomóc w otwarciu dłoni i palców podczas ruchu zwalniającego. Jest on odpowiedni dla pacjentów z łagodnie do silnie wzmożonego napięcia w obrębie dłoni. SaeboStretch jest kolejną ortezą, która jest specjalnie zaprojektowana, aby pomóc pacjentom neurologicznym uniknąć uszkodzenia stawów przy jednoczesnym utrzymaniu lub poprawie zakresu ruchu w palcach i dłoni.

Stymulacja elektryczna

Stymulacja elektryczna była stosowana w rehabilitacji po udarze mózgu w celu rozwiązania wielu problemów związanych z niedowładem połowiczym i niedowładem połowiczym. Kiedy mięśnie są sparaliżowane po udarze, stymulacja elektryczna może ułatwić ruch, umożliwiając pacjentom wykonywanie ćwiczeń kluczowych dla powrotu do zdrowia. Stymulację elektryczną stosuje się również w przypadku spastyczności, obrzęków i problemów sensorycznych po udarze, a także w celu zapobiegania atrofii, z których wszystkie są powszechnie związane z upośledzeniem ruchu i funkcji mięśni, które mogą wystąpić po udarze.

Saebo opracowało urządzenia do stymulacji elektrycznej dla pacjentów do stosowania w środowisku rehabilitacyjnym, jak również w zaciszu ich własnych domów.

Saebo MyoTrac Infiniti jest wszechstronnym i przenośnym zaawansowanym systemem stymulacji elektrycznej biofeedback przeznaczonym dla pacjentów ortopedycznych i neurologicznych. Zaawansowane programy stymulacji wyzwalane biofeedbackiem (stymulacja wyzwalana EMG i wzajemna stymulacja wyzwalana EMG), wraz z rewolucyjną aplikacją do leczenia opadania stóp, czynią Saebo MyoTrac Infiniti urządzeniem jedynym w swoim rodzaju. Reaguje ono na dobrowolną aktywność mięśni lub celowy ruch użytkownika. Ten „wolicjonalny” styl aplikacji wymaga od użytkownika aktywnego uczestnictwa (np. skurczu mięśnia) w celu otrzymania stymulacji w danym obszarze. Klinicysta ustawi zalecany próg, który pacjent musi osiągnąć podczas aktywacji mięśni. Po przekroczeniu ustawionego poziomu, pacjent jest nagradzany stymulacją tych samych mięśni i otrzymuje wizualne i dźwiękowe informacje zwrotne, aby pomóc w monitorowaniu postępów. Ten proces poznawczego uczenia się stymuluje plastyczność korową, mechanizm, dzięki któremu osiągana jest cała rehabilitacja po udarze mózgu.

SaeboStim Micro zapewnia niskopoziomową sensoryczną stymulację elektryczną (SES) ramienia i ręki, wykorzystując specjalistyczną odzież z elektrosiatki na dłoń i przedramię. Ten łagodny impuls elektroniczny nie powoduje skurczów mięśni, ale pomaga złagodzić ból i obrzęk, utrzymując otwarte połączenie między grupami mięśni a mózgiem. SaeboStim Micro może również zmniejszać spastyczność, poprawiać funkcje motoryczne, zwiększać czucie i zwalczać pogarszanie się stanu spowodowanego nieuwagą i zaniedbaniem.

Terapia ruchowa wywołana przymusem (CIMT)

Terapia ruchowa wywołana przymusem (CIMT) jest intensywną interwencją, w której niedotknięta udarem kończyna górna osoby, która przeżyła udar, jest umieszczona w rękawicy, a następnie oczekuje się od niej wykonywania zadań samoopieki i czynności terapeutycznych przy użyciu tylko dotkniętej kończyny. Aby CIMT było opcją, osoba, która przeżyła udar, musi mieć przynajmniej pewien ruch ręki i palców w dotkniętej kończynie, jak również musi być skłonna poświęcić kilka godzin dziennie na program.

Wyobrażenia ruchowe

Wyobrażenia ruchowe to wykonywanie ruchu umysłem, ale bez rzeczywistego ruchu lub aktywacji mięśni. Podczas ćwiczeń wyobrażenia motorycznego, ocaleni mogą być poproszeni o wyobrażenie sobie siebie używających pewnych części ciała. Badania wskazują, że podczas tych ćwiczeń umysłowych, pewne obszary mózgu mogą być zaangażowane, tak jakby pacjent rzeczywiście wykonywał wyobrażoną czynność. Wykazano, że taka praktyka umysłowa poprawia ruch ramion u pacjentów z niedowładem połowiczym, a badania sugerują, że ćwiczenia wyobrażeniowe mogą być również przydatne w pomaganiu pacjentom w odzyskaniu zdolności chodzenia.

Terapia lustrzana

Terapia lustrzana jest techniką rehabilitacji po udarze, która wykorzystuje lustrzane pudełko do regeneracji sieci neuronowych, które kontrolują kończyny i inne części ciała. Badanie z 2016 roku wspiera stosowanie terapii lustrzanej w celu zachęcenia do odzyskania sprawności ruchowej w przypadkach niedowładu połowiczego po udarze. Podczas terapii lustrzanej pacjent wykonuje ćwiczenia kończyną nieuszkodzoną, ale ze względu na powierzchnie odbijające wewnątrz pudełka i kąt, pod jakim te powierzchnie są ustawione, pacjentowi wydaje się, że kończyna dotknięta chorobą jest ćwiczona. Teoria stojąca za terapią lustrzaną zakłada, że pozytywne wizualne sprzężenie zwrotne będzie stymulować rozwój neuroplastyczny.

Urządzenia wspomagające

Urządzenia wspomagające, takie jak aparaty ortopedyczne, laski, chodziki i wózki inwalidzkie, mogą zwiększyć możliwości funkcjonalne u pacjentów z osłabionymi lub sparaliżowanymi kończynami. Terapeuta fizyczny lub zajęciowy może polecić urządzenie, które najlepiej odpowiada potrzebom każdego pacjenta. Po wybraniu urządzenia pomocniczego ważne jest, aby pacjent i jego opiekunowie zostali przeszkoleni w zakresie procedur bezpieczeństwa i właściwego użytkowania, w tym upewnienia się, że urządzenie jest właściwie dopasowane i konserwowane.

Możesz leczyć i odzyskać sprawność po udarze mózgu

Hemiplegia i niedowład połowiczy są niefortunnymi, poważnymi skutkami ubocznymi udaru mózgu, ale techniki i technologia rehabilitacji po udarze mózgu rozwinęły się w celu rozwiązania tych problemów. Grupy wsparcia po udarze mózgu zapewniają również wiele komfortu i informacji dla osób, które przeżyły udar i ich rodzin. W Saebo jesteśmy zaangażowani we wspieranie osób, które przeżyły udar i ich rodzin w powrocie do zdrowia. Saebo oferuje szeroką gamę produktów, które łączą najnowocześniejszą technologię z technikami rehabilitacyjnymi opartymi na dowodach naukowych. Nasza oferta i sieć terapeutów przeszkolonych przez Saebo może pomóc Tobie lub bliskiej osobie uzyskać wszystkie niezbędne narzędzia, aby zmaksymalizować powrót do zdrowia po udarze.

Wszystkie treści zamieszczone na tym blogu służą wyłącznie celom informacyjnym i nie mają na celu zastąpienia profesjonalnej porady medycznej, diagnozy lub leczenia. Zawsze należy zasięgnąć porady lekarza lub innego wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia w przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących stanu zdrowia. Jeśli uważasz, że możesz mieć do czynienia z nagłym przypadkiem medycznym, natychmiast zadzwoń do swojego lekarza lub pod numer 911. Poleganie na jakichkolwiek informacjach dostarczonych przez witrynę Saebo odbywa się wyłącznie na własne ryzyko użytkownika.