Kto, co, gdzie, kiedy i czasami, dlaczego.

W dziedzinie zdrowia występują różne rodzaje ryzyka. Znajomość podstawowych rodzajów ryzyka może pomóc w zrozumieniu szans na zachorowanie na raka piersi i kroków, które można podjąć, aby obniżyć ryzyko.

Ryzyko bezwzględne

Najbardziej podstawowym rodzajem ryzyka jest ryzyko bezwzględne. Ryzyko bezwzględne to szansa danej osoby na rozwój określonej choroby w określonym czasie.

Ryzyko bezwzględne szacuje się poprzez:

• Spojrzenie na dużą grupę osób, które są do siebie podobne pod pewnym względem (na przykład w tym samym wieku) i
• Obliczenie, u ilu osób w tej grupie rozwinie się określona choroba w określonym czasie

Znajomość ryzyka bezwzględnego choroby może pomóc w zrozumieniu własnego ryzyka wystąpienia choroby.

Przykład 1-letniego ryzyka bezwzględnego

Gdybyśmy śledzili 100 000 kobiet w wieku 30-34 lat przez jeden rok, u około 29 kobiet rozwinąłby się rak piersi .

Więc 1-letnie ryzyko bezwzględne raka piersi dla 30-34-letniej kobiety wynosi 29 na 100 000 kobiet (lub 1 na 3 448 kobiet). To ryzyko jest mniejsze niż jeden procent.

To oznacza, że szanse zachorowania na raka piersi w ciągu następnego roku są mniejsze niż jeden procent dla przeciętnej 30-34-letniej kobiety.

Ten przykład pokazuje, że 1-letnie bezwzględne ryzyko zachorowania na raka piersi jest niskie dla młodych kobiet.

Przykłady 10-letniego ryzyka bezwzględnego

Można zobaczyć ryzyko bezwzględne przedstawione w długich okresach czasu.

W poniższej tabeli przedstawiono 10-letnie ryzyko bezwzględne raka piersi według wieku. Wynika z niej, że 10-letnie bezwzględne ryzyko zachorowania na raka piersi jest niskie u młodych kobiet i wyższe u kobiet starszych.

Bezwzględne ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiet w USA. kobiet według wieku
Jeśli obecny wiek wynosi:	Absolutne ryzyko rozwoju raka piersi w ciągu najbliższych 10 lat wynosi:
	1 na 1 429 (0.07%)
	1 na 208 (0.5%)
	1 na 63 (1,6%)
	1 na 42 (2.4%)
	1 na 28 (3,5%)
	1 na 25 (4.1%)
	1 na 33 (3.0%)
Ryzyko dożywotnie	1 na 8 (12,9%)
Źródło: SEER Cancer Statistics Review, 1975-2017, 2020

Ryzyko zachorowania na raka piersi w ciągu całego życia

Ryzyko zachorowania na raka piersi w ciągu całego życia jest ryzykiem bezwzględnym. Kobiety w USA mają 1 na 8 (lub około 13 procent) dożywotnie ryzyko zachorowania na raka piersi .

To oznacza, że na każde 8 kobiet w USA, u 1 zostanie zdiagnozowany rak piersi w ciągu jej życia. Nie musi to oznaczać, że 1 na 8 kobiet, które znasz zachoruje na raka piersi. Oznacza to raczej, że średnio, w grupie 8 kobiet w różnym wieku, u 1 na 8 zostanie zdiagnozowany rak piersi w ciągu życia.

Całoroczne ryzyko zachorowania na raka piersi sumuje wszystkie 1-letnie bezwzględne ryzyka w ciągu życia kobiety. Jest ono więc znacznie wyższe niż 1-letnie lub 10-letnie bezwzględne ryzyko zachorowania na raka piersi.

Dowiedz się, jak zmienia się ryzyko zachorowania na raka piersi w ciągu całego życia w zależności od rasy/pochodzenia etnicznego.

Dowiedz się, jak zmienia się ryzyko zachorowania na raka piersi w ciągu całego życia na całym świecie.

Czynniki ryzyka

Wszystko, co zwiększa lub zmniejsza szansę zachorowania danej osoby na daną chorobę, nazywane jest czynnikiem ryzyka.

Czynnik ryzyka może być związany z:

• Genetyką (np. historia rodziny)
• Stylem życia (np. ćwiczenia)
• Rozrodczością (np. wiek przy pierwszej miesiączce)
• Środowiskiem (np. narażenie na promieniowanie)

Niektóre czynniki zwiększają ryzyko. Na przykład, starsze kobiety mają wyższe ryzyko zachorowania na raka piersi niż młodsze kobiety. Tak więc, wiek jest czynnikiem ryzyka dla raka piersi.

Niektóre czynniki zmniejszają ryzyko. Na przykład, kobiety, które karmią piersią mają niższe ryzyko zachorowania na raka piersi niż kobiety, które nie karmią piersią. Tak więc, karmienie piersią jest również czynnikiem ryzyka dla raka piersi.

Ryzyko względne

Ryzyko względne pokazuje, o ile wyższe, o ile niższe lub czy nie ma różnicy w ryzyku dla osób z pewnym czynnikiem ryzyka w porównaniu z osobami bez tego czynnika.

Ryzyko względne porównuje 2 ryzyka bezwzględne.

• Licznik (górna liczba w ułamku) to ryzyko bezwzględne wśród osób z danym czynnikiem ryzyka.
• Mianownik (dolna liczba) to ryzyko bezwzględne wśród osób bez danego czynnika ryzyka.

Ryzyko bezwzględne osób z czynnikiem podzielone przez ryzyko bezwzględne osób bez czynnika daje ryzyko względne.

Gdy ryzyko względne wynosi:	Wskazuje to na:
Większe niż 1 (np. 1.5 lub 2,0)	Osoby z czynnikiem ryzyka mają większe ryzyko niż osoby bez czynnika ryzyka. Ryzyko względne wynoszące 1.5 oznacza, że osoba z czynnikiem ryzyka ma o 50 procent większe ryzyko zachorowania na raka piersi niż osoba bez tego czynnika. Ryzyko względne wynoszące 2,0 oznacza, że osoba z czynnikiem ryzyka ma dwukrotnie większe ryzyko (lub 2-krotnie większe ryzyko) niż osoba bez tego czynnika.
Mniej niż 1 (na przykład 0.8)	Osoby z czynnikiem ryzyka mają mniejsze ryzyko niż osoby bez czynnika ryzyka. Ryzyko względne 0,8 oznacza, że osoba z czynnikiem ryzyka ma o 20 procent mniejsze ryzyko zachorowania na raka piersi niż osoba bez tego czynnika.
	Ryzyko względne równe 1 oznacza, że nie ma różnicy w ryzyku między osobami z czynnikiem a osobami bez czynnika.

Przykład ryzyka względnego

Powiedzmy, że badanie wykazało, że kobiety, które nie ćwiczą (kobiety nieaktywne), mają o 25 procent wyższe ryzyko zachorowania na raka piersi w porównaniu z kobietami, które ćwiczą (kobiety aktywne).

Ta statystyka to ryzyko względne (ryzyko względne wynosi 1,25). Oznacza to, że kobiety nieaktywne są o 25 procent bardziej narażone na zachorowanie na raka piersi niż kobiety, które ćwiczą.

Zrozumienie ryzyka względnego

Znaczenie ryzyka bezwzględnego dla ryzyka względnego

Wpływ ryzyka względnego zależy od leżącego u jego podstaw ryzyka bezwzględnego choroby.

• Gdy choroba występuje rzadko (np. rak piersi wśród młodych kobiet), wysokie ryzyko względne prowadzi do zaledwie kilku dodatkowych przypadków wśród osób z czynnikiem ryzyka.
• Gdy choroba jest bardziej powszechna (np. rak piersi wśród starszych kobiet), nawet małe ryzyko względne może prowadzić do wielu dodatkowych przypadków wśród osób z czynnikiem ryzyka.

Możemy myśleć o ryzyku względnym w kategoriach pieniężnych.

Jeśli masz tylko jednego dolara, to sprawia, że dolary są „rzadkie”. Jeśli podwoisz swoje pieniądze, zyskasz tylko jednego dodatkowego dolara.

Ale jeśli masz milion dolarów, to sprawia, że dolary są „powszechne”, a podwojenie pieniędzy oznacza, że zyskujesz milion dodatkowych dolarów.

W obu przypadkach podwajasz swoje pieniądze, ale wzrost w dolarach jest zupełnie inny.

Tak samo jest z ryzykiem choroby. Im wyższe bezwzględne ryzyko zachorowania na daną chorobę, tym większa liczba dodatkowych przypadków, które wystąpią przy danym ryzyku względnym.

Przykład wpływu ryzyka względnego

Korzystając z naszego przykładu badania wysiłkowego powyżej, możemy pokazać, jak ryzyko bezwzględne wpływa na liczbę dodatkowych przypadków.

Nieaktywne kobiety mają o 25 procent wyższe ryzyko zachorowania na raka piersi niż kobiety aktywne (ryzyko względne 1.25).

Ponieważ starsze kobiety częściej chorują na raka piersi, brak ćwiczeń ma większy wpływ na ryzyko zachorowania na raka piersi u starszych kobiet niż u młodszych.

Początkowo przyjrzyjmy się kobietom w badaniu w wieku 70-74 lat.

W badaniu stwierdzono, że 500 kobiet na 100 000, które są nieaktywne, rozwija raka piersi w ciągu jednego roku. Jest to bezwzględne ryzyko dla kobiet z czynnikiem ryzyka, brakiem ćwiczeń.

Badanie pokazuje również, że 400 kobiet na 100 000, które są aktywne rozwijają raka piersi w ciągu jednego roku. Jest to ryzyko bezwzględne dla kobiet bez czynnika ryzyka.

Ryzyko względne wynosi 1,25 dla kobiet, które są nieaktywne w porównaniu do tych, które są aktywne.

Wśród kobiet w wieku 70-74 lat, bycie nieaktywnym prowadziło do 100 więcej przypadków raka piersi na 100 000 kobiet w ciągu jednego roku (500 przypadków – 400 przypadków = 100 przypadków).

Teraz spójrzmy na kobiety w badaniu w wieku 20-29 lat.

Badanie stwierdza 5 kobiet na 100,000, które były nieaktywne rozwinęły raka piersi w ciągu jednego roku. Natomiast 4 kobiety na 100 000, które były aktywne, zachorowały na raka piersi.

W tym przypadku ryzyko względne wynosi 1,25.

Jednakże u kobiet w wieku 20-29 lat bycie nieaktywnym prowadziło tylko do 1 dodatkowego przypadku raka piersi na 100 000 kobiet (5 przypadków – 4 przypadki = 1 przypadek).

Więc to samo ryzyko względne wynoszące 1.25 prowadziło do znacznie większej liczby dodatkowych przypadków raka piersi u starszych kobiet (100 dodatkowych przypadków) niż u młodszych kobiet (1 dodatkowy przypadek).

Wpływ tego samego ryzyka względnego (1,25) był różny w zależności od leżącego u jego podstaw ryzyka bezwzględnego.

Czytanie ryzyka względnego

Ryzyko względne można przedstawić na wiele sposobów. Ten przewodnik może pomóc w zrozumieniu ryzyka względnego, gdy je zobaczysz lub usłyszysz.

Ryzyko względne większe niż 1

Ryzyko względne pomiędzy 1 a 1,99 może być przedstawione na kilka sposobów.

Na przykład w powyższym badaniu dotyczącym ćwiczeń fizycznych ryzyko względne wynosiło 1,25.

Możesz zobaczyć:

• „Nieaktywne kobiety mają ryzyko względne 1.25 w porównaniu z aktywnymi kobietami.”
• „Nieaktywne kobiety mają o 25 procent większe ryzyko zachorowania na raka piersi w porównaniu z aktywnymi kobietami.”
• „Nieaktywne kobiety mają 1,25-krotnie zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi w porównaniu z aktywnymi kobietami.”

Gdy ryzyko względne wynosi 2 lub więcej, jest często przedstawiane jako liczba razy zwiększona.

Na przykład, kobiety z hiperplazją atypową (łagodnym schorzeniem piersi) mają ryzyko względne wynoszące około 4 w porównaniu do kobiet bez hiperplazji atypowej.

Możesz zobaczyć:

• „Kobiety z hiperplazją atypową mają 4 razy większe ryzyko raka piersi niż kobiety bez hiperplazji atypowej.”
• „Istnieje 4-krotny wzrost ryzyka zachorowania na raka piersi wśród kobiet z atypową hiperplazją w porównaniu z kobietami bez atypowej hiperplazji.”

Ryzyko względne mniejsze niż 1

Ryzyko względne mniejsze niż 1 oznacza, że czynnik ryzyka obniża ryzyko zachorowania.

Na przykład kobiety, które karmią piersią przez rok, mają względne ryzyko zachorowania na raka piersi wynoszące około 0,94 w porównaniu z kobietami, które nie karmią piersią.

Możesz zobaczyć:

• „Kobiety, które karmią piersią, mają o 6 procent niższe ryzyko zachorowania na raka piersi w porównaniu z kobietami, które nie karmią piersią.”

Ryzyko względne w badaniach

Możesz od razu wykorzystać swoją wiedzę o ryzyku względnym do pracy.

Nasza sekcja Badania nad rakiem piersi zawiera tabele podsumowujące badania na tematy od czynników ryzyka do leczenia do wsparcia społecznego.

Tabele te pokazują badania stojące za wieloma zaleceniami i standardami opieki związanymi z rakiem piersi omawianymi w tej sekcji.

Jeśli nie wiesz, jak działa proces badawczy (lub po prostu potrzebujesz odświeżenia), nasza sekcja Jak czytać tabele badań jest dobrym miejscem, aby zacząć przed zapoznaniem się z tabelami.

Dowiedz się więcej o badaniach nad rakiem piersi.

Podejmowanie decyzji dotyczących zdrowego stylu życia

Zrozumienie ryzyka bezwzględnego i względnego może pomóc w podejmowaniu świadomych decyzji dotyczących Twojego zdrowia.

Bez względu na ryzyko zachorowania na raka piersi, zdrowy styl życia jest ważny.

Dowiedz się więcej o zdrowym stylu życia i ryzyku zachorowania na raka piersi.

Updated 02/22/21

.