Poradnik postawił kliniczną diagnozę reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) na podstawie obustronnego obrzęku stawu MCP, odchylenia łokciowego i porannej sztywności pacjenta.
Pacjenci z RZS początkowo odczuwają obrzęk i sztywność nadgarstków, a także stawów MCP i śródstopno-paliczkowych. W późniejszym okresie chorobą objęte są większe stawy. Gdy RZS jest zaawansowane, dochodzi do poważnych zniszczeń i podwichnięć.
Rezonans magnetyczny jest pomocny w identyfikacji wczesnych zmian w RZS, takich jak zapalenie błony maziowej, wysięki i zmiany w szpiku kostnym. W późniejszym okresie badania rentgenowskie ujawniają nadżerki stawów i utratę przestrzeni stawowej.
W celu leczenia bólu i stanu zapalnego u pacjentki lekarz pierwszego kontaktu przepisał inhibitor COX-2 (wraz z inhibitorem pompy protonowej w celu ochrony żołądka). FP skierował ją również do reumatologa w celu przeprowadzenia dalszych badań i ustalenia, czy lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby jest wskazany.
Zdjęcie i tekst dla Photo Rounds Friday dzięki uprzejmości Richarda P. Usatine’a, MD. Ten przypadek został zaadaptowany z: Chumley H, Usatine R. Arthritis overview. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:562-568.
Aby dowiedzieć się więcej o Color Atlas of Family Medicine, zobacz: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/
Możesz teraz uzyskać drugie wydanie Color Atlas of Family Medicine jako aplikację, klikając na ten link: usatinemedia.com
.