By Amy Norton, Reuters Health
6 Min Read
NEW YORK (Reuters Health) – Wiele kobiet może myśleć, że pigułki antykoncepcyjne i prezerwatywy są lepsze w zapobieganiu ciąży niż w rzeczywistości, sugeruje nowe badanie.
Badacze odkryli, że z ponad 4 100 kobiet, które szukały kontroli urodzeń, około 45 procent przeceniało skuteczność pigułki i prezerwatyw.
Miały one również zbyt wiele wiary w hormonalne plastry antykoncepcyjne, pierścienie dopochwowe i zastrzyki, zgodnie z ustaleniami przedstawionymi w American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Wyniki wskazują na potrzebę lepszej edukacji na temat tego, jak dobrze różne metody kontroli urodzeń działają z „typowym użyciem” w świecie rzeczywistym, lider badania dr David L. Eisenberg powiedział Reuters Health.
W Stanach Zjednoczonych, Pigułka i prezerwatywy są najpopularniejszymi odwracalnymi formami kontroli urodzeń. Ale nie są one najbardziej skuteczne.
Ta nazwa idzie do urządzeń wewnątrzmacicznych (IUD) i implantów antykoncepcyjnych.
IUD są wszczepiane do macicy, gdzie uwalniają niewielkie ilości miedzi lub hormonu progestyny, aby zapobiec ciąży. Implant antykoncepcyjny, o wielkości zapałki, jest wszczepiany pod skórę ramienia, gdzie uwalnia kontrolowane ilości progestyny.
Hormonalna wkładka wewnątrzmaciczna, sprzedawana pod nazwą handlową Mirena, może zapobiegać ciąży przez pięć lat, natomiast wersja miedziana, sprzedawana jako ParaGard, jest skuteczna przez około 10 lat. Implant antykoncepcyjny (Implanon) działa przez trzy lata.
Oszacowano, że między 0,2 procent i 0,8 procent kobiet, które używają IUD będzie mieć nieplanowaną ciążę w ciągu roku. W przypadku implantu antykoncepcyjnego odsetek ten wynosi zaledwie 0,05 procent.
Zaletą jest to, że w przeciwieństwie do pigułek antykoncepcyjnych i prezerwatyw, wkładka wewnątrzmaciczna nie wymaga perfekcyjnego stosowania.
W przypadku pigułki antykoncepcyjnej odsetek ciąż przy „typowym stosowaniu” wynosi około dziewięciu procent rocznie. W przypadku prezerwatyw jest to od 18 do 21 procent.
„Musimy wykonać lepszą pracę w zakresie edukacji społeczeństwa – kobiet i mężczyzn – na temat wskaźników niepowodzeń przy typowym stosowaniu”, powiedział Eisenberg z Washington University w St. Louis School of Medicine.
Ludzie muszą również wiedzieć, że wkładki wewnątrzmaciczne i implanty antykoncepcyjne są najskuteczniejszym rodzajem odwracalnej kontroli urodzeń. (Chirurgiczna sterylizacja jest również blisko 100 procent skuteczności, ale jest trwały.)
Ale to nie tylko społeczeństwo potrzebuje więcej wiedzy na temat antykoncepcji, Eisenberg powiedział. Lekarze również mogą nie być w pełni poinformowani lub mogą nie czuć się komfortowo podczas zakładania wkładki wewnątrzmacicznej lub implantu.
W niedawnym sondażu przeprowadzonym przez amerykańskie Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) stwierdzono, że 30 procent pracowników służby zdrowia ma wątpliwości co do bezpieczeństwa stosowania wkładek wewnątrzmacicznych u kobiet, które nigdy nie rodziły.
Gdy wkładki wewnątrzmaciczne pojawiły się po raz pierwszy, istniały obawy, że mogą one zwiększyć ryzyko infekcji miednicy i zagrozić przyszłej płodności kobiet. Więc oryginalna etykieta IUD powiedział urządzenia były przeciwwskazane dla kobiet, które nigdy nie miały dzieci.
Ale teraz wiadomo, że IUDs nie niosą te zagrożenia.
Still, Eisenberg powiedział, „istnieje wiele mitów i nieporozumień na temat tego, które kobiety są kandydatami.”
The American College of Obstetricians and Gynecologists powiedział, że IUDs i implanty powinny być oferowane jako „pierwszej linii” opcji dla większości kobiet, ze względu na ich skuteczność i bezpieczeństwo.
Ale tylko około pięciu do sześciu procent kobiet w USA, które stosują antykoncepcję, wybiera te metody.
Based na obecnych ustaleń, Eisenberg powiedział, wiele więcej kobiet może je wybrać, jeśli mieli pełną informację i pełne pokrycie kosztów.
Badanie obejmowało 4,144 St Louis-area kobiet, które zostały zbadane przed uzyskaniem poradnictwa antykoncepcyjnego. Poproszono je o ocenę skuteczności różnych opcji kontroli urodzeń, wybierając z listy wyborów.
Ogółem, 45 procent przeceniło pigułkę, prezerwatywy, plaster hormonalny, hormonalny pierścień dopochwowy i hormon Depo-Provera w zastrzyku. (To nie było możliwe, aby przecenić skuteczność IUD lub implanty z powodu struktury badania.)
Wtedy, po kobiety zostały doradzono na wszystkich ich opcji, pełne 71 procent wybrał IUD lub implant.
To sugeruje, że kiedy „usunie się przeszkody”, powiedziała Eisenberg, wiele kobiet chce stosować te środki antykoncepcyjne.
Prócz braku świadomości, przeszkody te obejmują koszty.
Stosowania wkładek wewnątrzmacicznych i implantów wiążą się z dużymi kosztami wstępnymi: cena samej wkładki Mirena wzrosła na przestrzeni lat i wynosi obecnie prawie 800 dolarów. ParaGard cena tag jest około 500 dolarów. Następnie są opłaty lekarza.
Implant Implanon kosztuje od 400 do 800 dolarów, przy uwzględnieniu wszystkich opłat.
Ponieważ urządzenia trwają przez lata, ten koszt może być opłacalny w czasie, Eisenberg wskazał. Pigułki antykoncepcyjne, na przykład, kosztują wszędzie od około $10 do $50 miesięcznie, w zależności od tego, czy kobieta używa pigułek generycznych czy markowych.
Ale jeśli kobiety nie mają pełnego pokrycia ubezpieczeniowego kosztów z góry, mogą się balk na tag cenowy.
Urządzenia mogą mieć niepożądane skutki uboczne, zbyt. Z implantu, nieregularne krwawienia miesiączkowe jest najbardziej powszechne; niektóre kobiety przestają mieć ich okresy całkowicie.
Mirena IUD może również powodować nieregularności miesiączkowania. Ale na ogół sprawia, że okresy lżejsze, dlatego jest również zatwierdzony jako leczenie dla ciężkich krwawień. ParaGard IUD ma odwrotny efekt: krwawienie miesiączkowe i skurcze mogą się zwiększyć, choć może to ustąpić z czasem.
Eisenberg, który już przedstawił niektóre z obecnych ustaleń na konferencji medycznej, powiedział, że myśli IUD i implanty powinny być „domyślne” opcje oferowane do kobiet poszukujących odwracalne kontroli urodzeń.
Ale to nie jest to, co wielu lekarzy robi, zauważył.
Jeśli kobiety nie mogą uzyskać środki antykoncepcyjne od własnego lekarza, Eisenberg powiedział, mogą być w stanie znaleźć centrum planowania rodziny, który może zapewnić im.
.