Żyły powierzchowne kończyny górnej
W ręce żyły i ich dopływy można podzielić na podsystemy grzbietowy i dłoniowy (wulgarny), z dominującym drenażem przez podsystem grzbietowy, wymuszonym przez zastawki. Komunikacja, jednak, występuje między oboma, na poziomie cyfrowym, śródręcza i nadgarstka.
Żyły grzbietowe obejmują grzbietowe żyły cyfrowe, grzbietowe żyły śródręcza i grzbietową sieć żylną (plexus). Grzbietowe cyfrowe żyły tworzą przez koalescencję grzbietowych dystalnych cyfrowych żył i żylnych łuków i rozciągają się dwustronnie wzdłuż długości grzbietu palców. Komunikują się na wielu poziomach przez małe skośne połączenia żylne. Grzbietowe żyły cyfrowe z aspektu łokciowego palca wskazującego, aspektu promieniowego palca piątego oraz obu stron palca trzeciego i czwartego, wraz z żyłami międzypalcowymi pomiędzy palcami, drenują do trzech powierzchownych żył grzbietowych śródręcza. Żyły śródręcza z kolei zasilają grzbietową sieć żylną, która znajduje się w środkowej i dolnej części śródręcza (ryc. 77-1).9
Wzdłuż strony promieniowej ręki grzbietowa sieć żylna otrzymuje żyły grzbietowe kciuka i żyłę grzbietową strony promieniowej palca wskazującego i kontynuuje drenaż dogłowowy, tworząc żyłę głowową. Wzdłuż strony łokciowej ręki, splot żylny grzbietowy otrzymuje żyłę grzbietową od strony łokciowej palca piątego i kontynuuje odpływ dogłowowy, tworząc żyłę podstawną. Przyśrodkowa część sieci może odprowadzać żyły do żyły pachowej środkowo-przedramiennej przez żyłę łączącą (dodatkową) (ryc. 77-2).8
Żyły dłoniowe ręki obejmują żyły kończynowe dłoniowe i splot żylny dłoniowy. Żyły powierzchowne dłoniowe są równoległe do żył powierzchownych grzbietowych, wzdłuż powierzchni dłoniowej. Istnieją trzy drogi drenażu dla żył wewnętrznych dłoni. Dwa z nich znajdują się w układzie powierzchownym i obejmują sieć żylną dłoniową oraz żyły grzbietowe cyfrowe i śródręczno-palcowe. Sieć żylna dłoniowa znajduje się w okolicy pachwinowej i podłopatkowej i drenuje głównie do żyły przedpośladkowej przyśrodkowej przedramienia. Odpływ do żył grzbietowych i żył grzbietowych śródręcza odbywa się poprzez żyły międzykostne w przestrzeniach międzypalcowych przy głowach kości śródręcza. Trzecia droga prowadzi do żył dłoniowych wspólnych i śródręczno-palcowych układu głębokiego dłoni.2,3
Na przedramieniu główny powierzchowny drenaż żylny odbywa się przez żyły dogłowowe, podstawne i pośrodkowe przedpiersia (ryc. 77-3). Żyły cefaliczna i podstawna wznoszą się do łokcia odpowiednio wzdłuż promieniowej i łokciowej strony przedramienia, z kontynuacją w górnej części ramienia. Żyła głowowa, żyła podstawna lub obie, mogą tworzyć dominującą drogę drenażu do ramienia.
Żyła głowowa przechodzi z powierzchni grzbietowej do powierzchni strzałkowej w dystalnej trzeciej części przedramienia. Wzdłuż jego kursu w przedramieniu, żyła cefaliczna otrzymuje grzbietowe i wolarne dopływy. Tuż proksymalnie od łokcia żyła głowowa odchodzi od żyły podstawnej przyśrodkowej, która wznosi się skośnie nad powierzchnią zgięciową, przecina dół międzyłopatkowy i drenuje do żyły podstawnej. Żyła głowowa przecina następnie brzuszno-boczny aspekt łokcia, w rowku pomiędzy mięśniami ramienno-łopatkowym i dwugłowym ramienia. Często obecna jest żyła główna dodatkowa, o zmiennej morfologii. Najczęściej powstaje ona ze splotu żylnego grzbietowego lub z sieci dopływów grzbietowych przedramienia i biegnie wzdłuż promieniowej strony przedramienia, bocznie od żyły głowowej. Odpływa do żyły głowowej poniżej łokcia. Alternatywnie, żyła główna dodatkowa może tworzyć pomost żylny pomiędzy segmentami żyły głównej poniżej i powyżej łokcia. Żyła główna dodatkowa często dostarcza gałęzi skośnej grzbietowej, tworząc drugi poziom komunikacji między żyłami cefalicznymi i żyłami podstawnymi w obrębie przedramienia.8
Żyła podstawna w przedramieniu przede wszystkim przebiega wzdłuż powierzchni grzbietowej, otrzymując drenaż dopływowy z odpowiedniego regionu. Przechodzi na powierzchnię grzbietową w proksymalnym przedramieniu, tuż poniżej łokcia, gdzie otrzymuje żyłę łokciową przyśrodkową. Żyła bazylikowa krzyżuje się w dołku międzykostnym, między mięśniem dwugłowym ramienia a mięśniem dwugłowym ramienia (pronator teres).
Żyła przedpiersiowa przyśrodkowa wznosi się wzdłuż przedramienia na powierzchni przyśrodkowej z dopływem do żyły bazylikowej lub żyły międzykostnej przyśrodkowej. Alternatywnie, żyła przedpodstawna środkowa może dzielić się na dwie gałęzie, z których jedna drenuje do żyły podstawnej (median basilic vein), a druga do żyły głowowej (median cephalic).
W górnej części ramienia, żyły podstawna i głowowa są głównymi drogami powierzchownego drenażu żylnego, z ostatecznym odpływem do systemu głębokiego (ryc. 77-4 i 77-5). Żyła podstawna jest zwykle większa od żyły głowowej i biegnie przyśrodkowo do mięśnia dwugłowego ramienia. Mniejsza żyła głowowa biegnie bocznie od bicepsa ramiennego. Żyła podstawna początkowo wznosi się w obrębie powięzi powierzchownej, a następnie przebija powięź głęboką na poziomie śródręcza. Następnie żyła podstawna biegnie wzdłuż przyśrodkowego aspektu tętnicy ramiennej aż do dolnego brzegu mięśnia trójgłowego większego, gdzie łączy się z żyłą ramienną (układ głęboki), tworząc żyłę pachową (układ głęboki). Żyła pachowa wznosi się całkowicie w obrębie powięzi powierzchownej bicepsa, wchodząc do dołu podobojczykowego między mięśniem piersiowym większym a mięśniem deltoidalnym.8 Następnie biegnie przyśrodkowo, w trójkącie obojczykowym, wchodząc do czaszkowego aspektu żyły pachowej środkowej, pod ostrym kątem, poniżej obojczyka. Żyły dogłowowe zwykle mają zastawkę tuż proksymalnie do jej połączenia z żyłą pachową.