Zawartość
- Depresja i terapia jogą
- Depresja: Tło
- Dlaczego warto stosować jogę jako terapię wspomagającą w leczeniu depresji?
Złożona choroba, która ma głęboki wpływ na społeczeństwo, depresja jest powodowana przez skomplikowaną gamę czynników genetycznych, biochemicznych, psychologicznych i okolicznościowych. W ramach szerszego planu leczenia, joga dla depresji jest wielowymiarową odpowiedzią na tę wielowymiarową chorobę.
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), do 2030 roku depresja będzie główną przyczyną niepełnosprawności na świecie. W chwili obecnej jest ona dominującym problemem zdrowia psychicznego, po którym następują zaburzenia lękowe, schizofrenia i zaburzenia dwubiegunowe, a także dziesiątą główną przyczyną przedwczesnej śmierci.
Smutek jest nieuniknioną częścią życia i wszyscy stajemy w obliczu momentów, w których trudno nam czerpać przyjemność z codziennych czynności. Doświadczenie depresji wykracza jednak poza normalne wahania nastroju i może negatywnie wpływać na życie osobiste, społeczne i zawodowe danej osoby.
Depresja i Terapia Jogą
„Jeśli twój autonomiczny układ nerwowy jest zrównoważony, wtedy reszta mózgu działa lepiej”
Dr Chris Streeter, profesor nadzwyczajny psychiatrii i neurologii na Boston University School of Medicine
Każdy, u kogo zdiagnozowano depresję, spełnia kryteria diagnostyczne, dzieląc podobieństwa z innymi, którzy cierpią z powodu tego problemu zdrowia psychicznego. Jednak pomimo tego, jest to nadal głęboko osobista choroba – a joga może być częścią spersonalizowanej odpowiedzi, która bierze pod uwagę zarówno umysł, jak i ciało.
Doświadczenie depresji różni się w zależności od jednostki. Depresja może rozwinąć się w wyniku trudnych okoliczności lub może nie mieć żadnej konkretnej przyczyny. Podobnie, choroba może trwać miesiącami, lub pojawiać się z przerwami na przestrzeni dziesięcioleci. Symptomy mogą się również objawiać w różny sposób – na przykład, jedna osoba może odczuwać wyczerpujące i uporczywe poczucie smutku, ale inna może doświadczać emocjonalnego odrętwienia i braku zainteresowania życiem.
Leczenie jest dla wielu osób istotną, a czasem ratującą życie interwencją, a lekarze często zalecają również doradztwo lub inne terapie psychologiczne. Terapia jogą oferuje dodatkowe leczenie, które może być dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta, dając mu jednocześnie narzędzie, które może natychmiast zastosować w swoim codziennym życiu. Jest to szczególnie istotne, jeśli weźmiemy pod uwagę fakt, że ludzie mogą czekać miesiącami na dostęp do terapii.
Oszacowano, że 10-30% osób ze zdiagnozowaną depresją jest opornych na leczenie, zdefiniowanych w wytycznych NICE jako osoby, które nie zareagowały na kursy dwóch różnych leków przeciwdepresyjnych. W takich przypadkach, terapia jogą może wypełnić lukę i zapewnić wsparcie, podczas gdy odpowiednia odpowiedź farmaceutyczna zostanie znaleziona.
Depresja: A Background
Kliniczna depresja być wyrażona poprzez różnorodne objawy, które obejmują:
- Utrzymujący się niski nastrój i smutek.
- Uczucia beznadziejności.
- Pomysły samobójcze i myśli o samookaleczeniu.
- Brak motywacji, zmęczenie i utrata zainteresowania życiem.
- Zwiększenie lub utrata masy ciała.
- Utrata przyjemności z czynności, które wcześniej sprawiały przyjemność.
Bardzo trudno jest wyjaśnić ludziom, którzy nigdy nie znali poważnej depresji lub lęku, jej czystą, ciągłą intensywność. Nie ma wyłącznika.
Matt Haig, autor bestsellerów.
Objawy te często odzwierciedlają się w społecznych konsekwencjach dla pacjentów, w tym unikanie okazji z przyjaciółmi i rodziną, słabe wyniki zawodowe i brak uczestnictwa w hobby. Czasami do depresji może dojść w wyniku „spirali” zdarzeń, w której początkowe nieszczęście uruchamia ciąg działań i emocji przyczyniających się do ostatecznego rozwoju klinicznej depresji. Na przykład, ktoś traci kontakt z przyjaciółmi i staje się odizolowany po rozwodzie.
Przewlekła choroba, żałoba i zwolnienie z pracy to inne czynniki wyzwalające depresję, ale w niektórych przypadkach powody, dla których ktoś mógł rozwinąć chorobę, są mniej jasne. Płeć, okoliczności społeczne, zażywanie narkotyków/alkoholu i to, czy dana osoba ma w rodzinie historię choroby psychicznej, mogą zwiększyć podatność na depresję – a brak równowagi chemicznej kluczowych neuroprzekaźników jest teoretyzowaną, choć nieudowodnioną, przyczyną fizyczną.
Podczas gdy lekarze mogą stosować podejście „poczekam i zobaczę” (i zalecać samopomoc) w przypadku łagodnej depresji, leczenie pierwszej linii w przypadku umiarkowanej i ciężkiej depresji – gdy choroba ma znaczący wpływ na zdolność danej osoby do funkcjonowania – obejmuje leki przeciwdepresyjne i terapie oparte na rozmowie. Istnieje prawie 30 rodzajów leków przeciwdepresyjnych, ale pacjentom najczęściej przepisuje się selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), mogą oni również zostać skierowani na poradnictwo lub terapię poznawczo-behawioralną.
Dlaczego warto stosować jogę jako terapię wspomagającą w leczeniu depresji?
Depresja jest tak zróżnicowaną i złożoną chorobą, że jest mało prawdopodobne, aby podejście „jeden rozmiar dla wszystkich” było w pełni skuteczne dla znacznej części pacjentów. Chorzy na depresję często muszą rozważać korzyści płynące ze stosowania leków przeciwdepresyjnych i ich dobrze znane działania niepożądane. Niestety, fakt, że depresja jest wciąż daleka od całkowitego zrozumienia, oznacza, że nie ma idealnego rozwiązania.
W kontekście środków farmaceutycznych i innych środków terapeutycznych, terapia jogą może pomóc ludziom w radzeniu sobie z objawami i powrocie do zdrowia – a w przypadkach łagodnej depresji może być ich podstawowym narzędziem samopomocy, które zapobiega pogarszaniu się objawów.
„Interwencje oparte na jodze są obiecujące jako interwencja dla obniżonego nastroju i że są wykonalne dla pacjentów z przewlekłą, oporną na leczenie depresją”
Nina Vollbehr, MS, z Center for Integrative Psychiatry w Holandii
Osoby z depresją wykazują podwyższony poziom kortyzolu, który jest związany ze zmianami w mózgu w hipokampie, korze przedczołowej i amygdali. Podczas gdy hipokamp i kora przedczołowa (które są zaangażowane w regulację emocji, tworzenie pamięci i podejmowanie decyzji) wydają się tracić objętość, amygdala (odpowiedzialna za nasz strach i reakcję na stres) staje się powiększona i bardziej aktywna (1). Znany jako „hormon stresu”, osoby z depresją wykazują wyższy poziom kortyzolu we wszystkich punktach w ciągu dnia niż osoby bez depresji.
Badania wykazały obniżony poziom kortyzolu u tych, którzy praktykują jogę (2). Uważa się, że ćwiczenia oddechowe, które są kluczową częścią jogi, wywołują w organizmie reakcję relaksacyjną, a medytacja mindfulness (inny aspekt jogi) jest również związana z obniżeniem kortyzolu u badanych (3), jak również z redukcją wielkości ciała migdałowatego (4). W jednym z badań uczestnicy wykazywali niższy poziom kortyzolu bezpośrednio po zajęciach jogi – co sugeruje, że efekt ten nie jest ograniczony do długotrwałej praktyki.
Depresja również wydaje się być związana z obniżonym poziomem niektórych neuroprzekaźników GABA, przy czym „coraz więcej dowodów wskazuje na związek między dużymi zaburzeniami depresyjnymi (MDD) a różnymi rodzajami deficytów GABAergicznych.” (5) 12-tygodniowa interwencja jogi wykazała większą poprawę nastroju niż metabolicznie dopasowane ćwiczenia spacerowe, a także była „pierwszym przypadkiem, w którym postawy jogi zostały powiązane z pozytywną korelacją między ostrym wzrostem wzgórzowych poziomów GABA”. (6)
Jedno obiecujące badanie wykazało redukcję myśli samobójczych (7) u osób cierpiących na depresję po 12-tygodniowej interwencji jogi, konkludując (choć potrzebne są dalsze badania), że joga Iyengara jest bezpieczną interwencją dla osób, których objawy obejmują myśli samobójcze bez zamiaru.
Inną korzyścią płynącą z jogi jest to, że oferuje ona formę ćwiczeń dla osób żyjących z depresją lub skłonnych do niej. Skuteczność ćwiczeń fizycznych w zmniejszaniu objawów depresji jest dobrze ugruntowana (8), a biorąc pod uwagę, że depresja powoduje spadek motywacji, joga może stanowić łagodny i przyjemny sposób na rozpoczęcie reżimu ćwiczeń fizycznych. Joga jest praktyką bez oceniania, która jest korzystna dla ludzi niezależnie od ich poziomu umiejętności, a zajęcia jogi są przyjazną przestrzenią, która może zapewnić poczucie wspólnoty.
Jest to ważne dla osób żyjących z depresją, ponieważ poczucie bezwartościowości i obwinianie siebie może być barierą dla aktywności fizycznej. Inną barierą jest samo doświadczenie depresji. Kiedy ktoś cierpi na ciężki epizod depresyjny, może mieć trudności nawet z opuszczeniem łóżka, umyciem się czy jedzeniem, więc oczekiwanie, że będzie uczęszczał na zajęcia jogi, byłoby nierealistyczne. Dlatego ważne jest, aby zasugerować interwencję jogi w odpowiednim momencie, kiedy praktyka pomoże w powrocie do zdrowia (9) i pomoże zapobiec poważnemu nawrotowi objawów.
Aby dowiedzieć się więcej o nauce stojącej za jogą dla depresji, zamów swój egzemplarz Jogi dla Zdrowia Psychicznego. Jeśli jesteś specjalistą w dziedzinie zdrowia, psychologii lub jogi, możesz również zapoznać się z naszymi nadchodzącymi kursami CPD, aby odkryć możliwości dalszego szkolenia. Dla tych, którzy doświadczają depresji i są zainteresowani pracą z terapeutą jogi, zapraszamy do naszej Kliniki Minded.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12893096
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3768222/
https://www.sciencedaily.com/releases/2013/03/130328142313.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3004979/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3412149/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3111147/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29609926
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC474733/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15055096