Obaj traktujemy pacjentów z ADHD z lekami, a my jesteśmy przyzwyczajeni do przedstawicieli firm farmaceutycznych próbuje pokazać nam „najnowsze i największe” innowacje farmaceutyczne dla ADHD. Niestety, jak zauważono w naszym poprzednim poście, „’Stymulant Leki dla ADHD: Co jest stare, to nowe (znowu)”, w ciągu ostatnich kilku lat, „najnowsze i najwspanialsze” nowe leki ADHD ogólnie okazały się dość podobne do „wcześniejszych i średnich” leków ADHD już mieliśmy dostępne. Leki ADHD przejść przez wiele różnych nazw wprowadzanych do obrotu przez różnych producentów, ale wszystkie one na ogół pasują do tylko dwóch głównych kategorii: stymulanty (Adderall, Vyvanse, Ritalin, Focalin, itp.) i niestymulanty (Intuniv, Strattera, itp.).
Nazwy leków może się mylić. Dla większości pacjentów, to jest wystarczająco trudne do utrzymania marki versus nazwy rodzajowe proste, takie jak Adderall vs amfetamina mieszane sole, lub Ritalin vs metylofenidat. Ale aby dodać do tego, że stymulanty mają zarówno długo- i krótko działające formy, takie jak Adderall krótko działające vs Adderall o przedłużonym uwalnianiu (XR). W ostatnich latach to zostało podjęte dalej, z wielu różnych rodzajów form długo działających, które różnią się nieco w ich właściwości uwalniania. Tak jak Adderall XR, Adzenys i Mydayis są również długo działające formy amfetaminy, ale są one sformułowane i uwalniane inaczej i tak niektórzy pacjenci reagują nieco inaczej do nich. Istnieją również różne długo działające metylofenidaty. Jednym z nich jest Concerta, która jest uwalniana w organizmie w nieco inny sposób niż Ritalin LA lub Cotempla XR.
Więc kiedy przedstawiciel farmaceutyczny z podekscytowaniem powiedział nam, że jest nowa długo działająca forma metylofenidatu na horyzoncie (zwana „Jornay”) nasza początkowa reakcja była: Ho hum, co naprawdę może być nowe? Kolejna mała poprawka w mechanizmie uwalniania? Inny preparat, który trwa przez dodatkową godzinę lub jest prawdopodobnie bardziej chemicznie czysty? Chociaż miło jest mieć wybór, nie było nic naprawdę nowego w lekach ADHD od Strattera (pierwszy nie-stymulant lek skierowany wyłącznie do ADHD) został wydany w 2002.
Ale faktycznie, Jornay jest inny, przynajmniej w zakresie jego praktycznego zastosowania. Każdy lek stymulujący dla ADHD (do tej pory) musiał być przyjmowany rano, ponieważ głównym skutkiem ubocznym wszystkich środków stymulujących jest to, że mogą one zakłócać sen i powodować bezsenność. Ten nowy lek jest opóźnione uwalnianie preparatu metylofenidat zaprojektowany do być-rumroll- podjęte w nocy przed snem. Jest on uwalniany w jelitach podczas wczesnych godzin porannych, więc może być skuteczne w minutę jeden budzi się rano.
Chociaż nie jest to główna nowa innowacja chemiczna, w zakresie jego praktycznych implikacji może być jeszcze trochę game-changer dla niektórych rodzin i osób radzących sobie z ADHD.
Dzieci i dorośli są często cranky, zdezorganizowany, rozproszony, i powolny rano-i to tylko tych z nas, którzy nie mają ADHD! Dodaj ADHD jako mnożnik i masz naprawdę zdenerwowany rodziców, którzy są późno do pracy, naprawdę zdenerwowany dzieciak, który spędził rano jest krzyczał na, jak również naprawdę zdenerwowany małżonków, lub braci i sióstr, którzy kończą się późno do pracy lub szkoły too.
Co za sposób na rozpoczęcie dnia.
Jeśli ten lek działa jak reklamowano, poranki mogą iść dużo lepiej dla niektórych pacjentów z ADHD i ich rodzin. Zamiast czekać 30 minut do godziny (lub więcej) na środek stymulujący do pop w ich komórkach mózgowych, ADHDers biorąc ten lek może obudzić się rano na prawej stronie łóżka – „uczucie normalne” od get-go bez konieczności podjęcia pigułki, a następnie czekać na to, aby pracować.
PODSTAWY
- Co to jest ADHD?
- Znajdź terapeutę, aby pomóc z ADHD
Jednakże istnieją pewne przewidywalne potencjalne minusy tej strategii. To wyraźnie będzie kluczowe, aby czas, że dawka wieczorem prawidłowo – bo jeśli lek zaczyna być zwolniony w organizmie zbyt szybko będzie zakłócać swój sen i obudzić się wcześnie rano. Będzie to również ważne, że nie zużywa się zbyt szybko lub będziesz wiatr się potrzebę podjęcia kolejną pigułkę później w ciągu dnia. Wreszcie, nie jest to nowy chemiczny-jest to po prostu stary dobry metylofenidat z tych samych starych skutków ubocznych-szczególnie zmniejszony apetyt, zmniejszony sen i potencjalnie gorszy nastrój.
Istniejące leki niestymulujące, takie jak Intuniv XL i Strattera może również zapewnić „hit drogi” gotowość pierwszą rzeczą, w godzinach porannych. Ale dla wielu osób z ADHD, metylofenidat jest bardziej skutecznym lekiem, więc ten nowy preparat na noc może być dobrą opcją.
Wszystko to powiedziawszy, nie przepisaliśmy go jeszcze – ponieważ jak wiele nowych leków, ten jeden jest bardzo drogi i „tier infinity” (to jest, nie pokryte) przez większość planów ubezpieczeniowych. Firma udostępniła kupon, ale to nadal może nie obniżyć ceny tag wystarczająco, aby uczynić go „warto” dla wielu pacjentów. Ale w pewnym momencie, to jest prawdopodobne, że będziemy przepisywać go.
W skrócie, nawet jeśli to nie jest dużo zmiany chemicznie od tego, co przyszło wcześniej, Jornay wydaje się reprezentować znaczącą nową opcję w czasie dawkowania stymulantów, i to jest miłe, aby mieć inny prawdziwy wybór!