Zapytaj ekspertów
U członka mojej rodziny zdiagnozowano raka jelita grubego klasy C lub stadium III. Co to oznacza? Jak to się ma do długoterminowego przeżycia?
Odpowiedź lekarza
Rak jelita grubego może być klasyfikowany za pomocą kilku metod. Dwie najczęstsze metody to klasyfikacja TNM i Dukes staging. Klasyfikacja Dukesa dzieli raka okrężnicy i odbytnicy na trzy etapy: A, B i C. Nowotwory okrężnicy pochodzą z wewnętrznej wyściółki okrężnicy, zwanej błoną śluzową. W miarę wzrostu raka, powiększa się on w świetle okrężnicy, ale również rozrasta się na zewnątrz poprzez inne warstwy, które tworzą ścianę okrężnicy. Może on całkowicie przerosnąć ścianę okrężnicy i zaatakować inne struktury, a także rozprzestrzenić się do węzłów chłonnych. Rak okrężnicy może również rozprzestrzeniać się do innych narządów, takich jak wątroba.
Rak okrężnicy Dukes A jest ograniczony do themuscular wyściółki ściany jelita. Rak Dukes B to taki, w którym rak urósł poza warstwę mięśniową ściany jelita, a rak okrężnicy Dukes C rozprzestrzenił się na węzły chłonne.
Klasyfikacja TNM klasyfikuje raka okrężnicy w bardziej precyzyjny sposób. „T” oznacza guz, a rak jest umieszczony w jednej z siedmiu grup w zależności od głębokości inwazji nowotworu w ścianie jelita. „N” oznacza węzeł chłonny, a nowotwór otrzymuje rangę „N” w zależności od tego, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne i ile węzłów chłonnych jest zajętych. M” odnosi się do tego, czy thereis rak rozprzestrzenił się do innych narządów odległych od okrężnicy i węzłów chłonnych. Po aparticular raka jelita grubego jest podana klasyfikacja TNM to może być następnie staged.
Generally, etap I raka jest jeden w którym thetumor jest ograniczona do ściany jelita, podobne do Dukes A zmiany. Rak w stadium II to taki, w którym nowotwór urósł poza warstwę mięśniową ściany jelita, podobny do zmiany Dukesa B. Rak jelita grubego w stadium III to taki, w którym nastąpił przerzut do węzłów chłonnych, co na ogół koreluje z rakiem typu Dukes C. Etap IV raka jelita grubego jest jeden, w którym jest spread todistant organs.
Staging nowotworów jelita grubego jest przydatna w predictingthe prawdopodobieństwo raka nawraca po chirurgicznym usunięciu. Pomaga to również w określeniu, czy chemioterapia może być pomocna w zapobieganiu lub zmniejszaniu prawdopodobieństwa nawrotu raka. Wskaźnik przeżycia nowotworów w stadium I wynosi 80-95%. Etap II nowotworów mają wskaźniki przeżycia w zakresie od 55 do 80 procent. Astage III raka jelita grubego ma około 40 procent szans na wyleczenie i pacjenta witha etapie IV guza ma tylko 10 procent szans na cure.
Chemoterapia jest używany po operacji w wielu coloncancers, które są w stadium II, III i IV, jak wykazano, że to increasesthe wskaźniki przeżycia. Nie dotyczy to raków w stadium I, dlatego chemioterapia jest rzadko stosowana w tym przypadku. Ogromna większość raków w stadium I jest wyleczona samą operacją.
Carcinoembryonic antigen lub CEA jest białkiem, które może być mierzone we krwi. W wielu nowotworach jelita grubego poziom CEA jest podwyższony. 50 procent pacjentów z rakiem w stadium II i III ma podwyższony poziom CEA. Po operacji, z resekcji leczniczej raka, poziom CEA powinien wrócić do normy w ciągu jednego do czterech miesięcy.
Po operacji, poziom CEA może być periodicallymonitored. Jeśli poziom zaczyna wzrastać powyżej 6,0 ng/ml, istnieje wysoka korelacja z nawrotem raka. To nie jest absolut, jak otherconditions może podnieść poziom CEA, w tym zapalenie uchyłków, zapalenie trzustki, choroba wrzodowa, zapalenie wątroby, i palenia tytoniu. Jeśli te inne przyczyny są wykluczone, należy szukać nawrotu raka. Często wiąże się to z tomografią komputerową jamy brzusznej. W wielu przypadkach rak ma nawrót w wątrobie. Jeśli w wątrobie znajduje się stosunkowo niewiele zmian, pacjent może być kandydatem do usunięcia tych nawracających guzów. W większości przypadków jest tak wiele zmian w wątrobie, że ich usunięcie jest niemożliwe.
W niektórych przypadkach CEA może wzrastać, ale skany nie wykazują nawrotu nowotworu. W tym przypadku czasami należy wykonać reoperację i obejrzeć wnętrze jamy brzusznej w nadziei na znalezienie zlokalizowanego, nawracającego raka, który może zostać usunięty. Nie jest jeszcze do końca jasne, czy takie podejście terapeutyczne rzeczywiście zwiększa przeżywalność. Further studiesare needed to clarify this issue.
Rak okrężnicy jest nowotworem uleczalnym, jeśli zostanie wykryty wcześnie, a zwłaszcza jeśli zostanie zdiagnozowany w stanie przedrakowym, takim jak polip.Although surgery and chemotherapy have improved cure rates for colon cancer, itshould be the goal of physicians and patients to diagnose colon lesions beforethey become malignant. Dlatego coroczne badania fizykalne, sprawdzanie stolca na obecność krwi utajonej, sigmoidoskopia i kolonoskopia są naszymi najlepszymi narzędziami w zapobieganiu rakowi jelita grubego.