Jaka jest różnica między prywatnym obowiązkiem opieki domowej i Medicare/Medicaid

Jak koszty stacjonarnych usług opieki zdrowotnej rosną, nastąpiła zmiana systemowa w kierunku korzystania z prywatnych agencji opieki domowej. Podczas gdy podstawowe usługi oferowane przez agencję prywatnej opieki są podobne do usług opieki domowej finansowanych przez Medicare i Medicaid, istnieją pewne istotne różnice w świadczeniu usług, dochodach i ogólnym doświadczeniu pomiędzy prywatną a finansowaną przez rząd opieką.

Co to jest prywatna opieka domowa?

Seniorzy, osoby niepełnosprawne i ci, którzy potrzebują pomocy podczas powrotu do zdrowia po chorobie lub urazie często zwracają się o pomoc do prywatnej opieki domowej. Ten rodzaj opieki jest świadczony przez agencję lub bezpośrednio przez prywatnego opiekuna.

Prywatna opieka domowa jest opieką domową, która jest świadczona na zasadzie prywatnej płatności, co oznacza, że klienci lub ich rodziny płacą albo agencji opieki domowej lub opiekunowi. Ponieważ usługa działa na zasadzie indywidualnej, usługi prywatnej opieki domowej mogą być dostosowane do unikalnych potrzeb każdego klienta.

Klienci, którzy zatrudniają prywatnego dostawcę usług opieki domowej mają możliwość dostępu do takiej ilości wsparcia, jaką czują, że potrzebują, bez konieczności ubiegania się o zgodę lekarza pierwszego kontaktu lub innego pracownika medycznego. W przypadku prywatnej opieki, nie ma żadnych wymagań kwalifikacyjnych, a klienci mogą swobodnie korzystać z usługi na krótko- lub długoterminowej podstawie.

Innym ważnym wyróżnikiem prywatnej opieki domowej jest to, że agencje opieki domowej mają elastyczność w dopasowaniu opiekunów do klientów w oparciu o umiejętności, preferencje i ogólną zgodność. Ta elastyczność prowadzi do wysokiego poziomu zadowolenia klienta, a to może pomóc zwiększyć zyski dla agencji opieki domowej.

Dla kosztów rozpoczęcia & wsparcia, które zapewniamy, kliknij DOWNLOAD FRANCHISE REPORT, aby pobrać BEZPŁATNY raport franczyzy.

Does Medicare i Medicaid Cover Home Care?

Medicare i Medicaid to finansowane przez rząd programy ubezpieczeń zdrowotnych dla seniorów w wieku 65 lat i starszych oraz kwalifikujących się dorosłych z kwalifikującą się niepełnosprawnością. Medicare Część A (szpitalna) i Medicare Część B (medyczna) pokrywają niektóre domowe usługi zdrowotne, takie jak przerywana wykwalifikowana opieka pielęgniarska, terapia zajęciowa i fizykalna, medyczna praca socjalna, terapia mowy i języka oraz ograniczona opieka osobista.

Medicare i Medicaid zapewniają tylko ograniczone pokrycie dla domowych usług opieki zdrowotnej w określonych okolicznościach, a usługi są dostarczane przez agencje, które są w kontrakcie z rządem. Dostępność usług różni się w każdym stanie i podlega zmianom każdego roku.

Wiele stanów promuje korzystanie z usług opieki domowej finansowanych przez Medicaid i Medicare jako sposób na opóźnienie lub zmniejszenie wskaźników instytucjonalizacji wśród medycznie niestabilnych seniorów i osób niepełnosprawnych. Według Genworth’s 2019 Cost of Care Survey, krajowa mediana kosztów opieki w domu opieki w prywatnym pokoju wynosi $8,517, podczas gdy pomoc domowa i usługi opiekuna domowego kosztują odpowiednio $4,385 i $4,290. Należy pamiętać, że koszty różnią się w całym kraju, a koszty opieki są zazwyczaj związane z lokalnymi kosztami życia.

Jakie usługi opieki domowej są objęte Medicare i Medicaid?

Usługi opieki domowej finansowane przez Medicare i Medicaid są zazwyczaj zaprojektowane jako środek krótkoterminowy, a nie długoterminowe rozwiązanie dla beneficjentów, którzy wymagają wsparcia podczas powrotu do zdrowia po poważnej chorobie lub urazie.

Istnieją ścisłe zasady związane z rodzajami usług opieki domowej, które mogą być świadczone w ramach programów finansowanych przez rząd. Na przykład, Medicare nie będzie płacić za posiłki dostarczane do domu lub przygotowywanie posiłków w domu, całodobową opiekę domową lub usługi opieki osobistej, takie jak pomoc w kąpieli, ubieraniu się lub toalecie, gdy jest to jedyny rodzaj wsparcia wymagany przez klienta.

Medicaid i Medicare nie pokryją usług pomocy domowej, w tym pomocy klientom w zakupach lub załatwianiu spraw osobistych, praniu lub sprzątaniu, lub zapewnieniu towarzystwa, gdy nie jest wymagana żadna inna opieka.

Kwalifikacja do usług opieki domowej finansowanych przez rząd może być trudna, ponieważ klienci muszą być pod opieką lekarza, który zgadza się na stworzenie stałego planu opieki, który w szczególności obejmuje opiekę domową. Klienci muszą być również medycznie potwierdzeni jako wymagający przerywanej wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej i/lub ograniczonych czasowo usług terapeutycznych w domu, które są zaprojektowane tak, aby pomóc klientowi poprawić się w rozsądnym czasie. W większości stanów, klienci muszą być również określeni przez lekarza jako homebound, aby kwalifikować się do opieki domowej finansowanej przez rząd poprzez Medicare lub Medicaid.

Jak Prywatna Opieka Domowa różni się od Medicare i Medicaid-Funded Home Care?

Istnieją znaczące różnice pomiędzy rodzajem opieki dostępnej za pośrednictwem prywatnej agencji opieki domowej a usługami opieki domowej finansowanymi przez rząd.

Z perspektywy klienta, Medicare i Medicaid finansowana opieka domowa może być trudna do zakwalifikowania, biorąc pod uwagę, że istnieją ścisłe kryteria kwalifikujące, które muszą być spełnione. Klienci opieki domowej finansowanej przez rząd nie mają wpływu na to, kto jest ich opiekunem, jak często odwiedza ich opiekun, ani kiedy wizyty są zapewniane. W większości przypadków, usługi opieki domowej Medicare i Medicaid są ograniczone czasowo, a klienci, którzy wymagają stałej opieki, muszą często ponownie kwalifikować się do usług.

W zakresie świadczenia usług, agencje, które świadczą zakontraktowane usługi opieki domowej w ramach Medicare lub Medicaid często muszą radzić sobie z istotnymi barierami finansowymi i logistycznymi, które ograniczają ich zdolność do osiągnięcia i utrzymania rentowności. Finansowane przez rząd usługi opieki domowej koncentrują się na dostarczaniu usług po jak najniższych kosztach, a to często oznacza, że opiekunowie nie mogą świadczyć usług, których wymaga klient.

Z perspektywy opiekuna lub agencji opieki domowej, praca z klientami finansowanymi przez Medicare lub Medicaid wiąże się z niewielką lub żadną kontrolą nad marżą zysku. Uzyskanie zwrotu kosztów za świadczone usługi może być również trudne, ponieważ płatności są dokonywane za pośrednictwem departamentów rządowych, które często obejmują wiele poziomów biurokracji.

Usługodawcy muszą wypełnić złożone i czasochłonne formularze raportów, aby rozliczyć się z faktur, a ilość pracy jest bardzo zmienna i podlega polityce rządu. Istnieją również ścisłe zasady dotyczące rodzaju opieki, którą mogą świadczyć zakontraktowani przez rząd opiekunowie, co może stanowić obciążenie dla klientów, ich rodzin i opiekunów, prowadząc jednocześnie do konfliktów między usługodawcą a klientem. Na przykład, Medicare i Medicaid nie będą płacić za podstawowe usługi wsparcia, takie jak pomoc w przygotowaniu posiłków lub opieka towarzysząca, które są często kluczowe dla zdrowia i dobrego samopoczucia seniorów i osób niepełnosprawnych.

Z tych powodów, wielu dostawców usług opieki domowej decyduje się unikać pracy z klientami Medicare i Medicaid całkowicie na korzyść bezpośredniego modelu świadczenia usług prywatnej opieki.

Korzyści z prywatnej opieki vs Medicare/Medicaid Home Care

Jako dostawca opieki, praca na zasadzie prywatnej zapłaty oferuje wiele korzyści. Prywatne agencje opieki domowej mają pełną kontrolę nad swoimi marżami, co czyni ten model świadczenia usług znacznie bardziej atrakcyjnym niż praca jako agencja kontraktowa.

Prywatne agencje opieki domowej są również wolne od oferowania szerokiego zakresu niemedycznych usług dla swoich klientów, takich jak pomoc domowa, opieka nad osobami towarzyszącymi i bieżąca opieka osobista, niezależnie od tego, czy klient wraca do zdrowia po urazie lub chorobie. Dodatkowo, agencje opieki domowej są w stanie zapewnić całodobową opiekę na życzenie, co może oznaczać wzrost dochodów i lepsze świadczenie usług dla klientów, którzy chcą korzystać z usług opieki domowej jako alternatywy dla ośrodka opieki dla seniorów.

Istnieją również korzyści finansowe, które należy wziąć pod uwagę. Jest to powszechne błędne przekonanie, że nieobsługiwanie Medicare/Medicaid może usunąć agencje Private Duty z zarabiania zysków z większego rynku opieki domowej. Choć dla niektórych może to być prawdą, Nurse Next Door jest marką premium w zakresie opieki domowej, zapewniającą doświadczenie premium – a nasi Partnerzy Franczyzowi są w stanie pobierać za to ceny premium. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że marże zysku z Medicare/Medicaid nie są tak znaczące, jak niektórzy mogą sądzić, oraz że agencje prywatnej opieki domowej mogą ustalać własne ceny, jasne jest, że praca na zasadzie prywatnej płatności może mieć również swoje zalety finansowe.

Właściciele franczyzy prywatnej opieki domowej mają pełną kontrolę nad rekrutacją personelu i przydziałem opiekunów, co ma znaczący wpływ zarówno na marże, jak i zadowolenie klientów. Zachowując kontrolę nad personelem, prywatne agencje mogą zdecydować się na zatrudnienie opiekunów spełniających określone kryteria, które są zgodne z ogólnym modelem świadczenia usług i marką agencji, a to z kolei może pomóc w rozwoju biznesu. W ramach filozofii Nurse Next Door’s Happier Aging, zapewniamy wszystkim klientom idealnie dopasowanego opiekuna – to kolejna zaleta opieki prywatnej. Zapewnienie wysoko wyszkolonego, przyjaznego i niezawodnego Opiekuna zapewnia klientom i ich rodzinom spokój ducha, który wynika z ciągłości opieki. Wszystko sprowadza się do tego, że Nurse Next Door zapewnia usługi najwyższej jakości. Tworząc opiekuńczy system wsparcia, na którym klienci i ich rodziny mogą polegać, jesteśmy w stanie zbudować trwałe relacje, a w niektórych przypadkach z czasem stać się jak członek rodziny. Jest to jeden z powodów, dla których warto kupić franczyzę w Nurse Next Door.

Aby dowiedzieć się więcej o różnicach między prywatną opieką domową a opieką domową finansowaną przez Medicare/Medicaid, skontaktuj się z Nurse Next Door. Jako wiodący dostawca usług prywatnej opieki domowej w Ameryce Północnej, Nurse Next Door oferuje atrakcyjne możliwości franczyzy dla tych, którzy chcą być częścią rozwijającego się biznesu świadczącego podstawowe usługi.

.