By The Milken Institute Center for the Future of Aging, Next Avenue Contributor
Getty
(Postępy w nauce i zdrowiu publicznym zwiększają długowieczność i poprawiają jakość życia ludzi na całym świecie. W tej serii wywiadów przeprowadzonych przez Milken Institute Center for the Future of Aging, 14 wizjonerów ujawnia ekscytujące trendy i spostrzeżenia dotyczące zdrowej długowieczności, dzieląc się swoją wizją lepszej przyszłości. Wywiady z Innowatorami Długowieczności podkreślają nowe odkrycia w naukach biomedycznych i psychospołecznych, jak również strategie promowania profilaktyki i dobrego samopoczucia osób starszych. To już dziesiąty z tej serii).
Od przewodzenia Affordable Care Act do sprzeciwiania się legalizacji eutanazji, Dr. Ezekiel Emanuel nadal odciska swoje piętno na opiece zdrowotnej. Emanuel, wicedyrektor ds. inicjatyw globalnych i przewodniczący wydziału etyki medycznej i polityki zdrowotnej na Uniwersytecie Pensylwanii, jest światowej sławy onkologiem i bioetykiem, a także autorem i współpracownikiem wielu mediów. W wywiadzie dla Milken Institute Center for the Future of Aging, Emanuel wyjaśnia pilną potrzebę poprawy jakości życia i dlaczego oddalamy się od szczerej rozmowy o starzeniu się.
Również w Forbes:
The Milken Institute Center for the Future of Aging: W swoim przykuwającym uwagę artykule w The Atlantic, określił Pan wiek 75 lat jako osobisty punkt odcięcia dla interwencji zdrowotnych. Stwierdza Pan: „Kiedy dożyję 75 lat, moje podejście do opieki zdrowotnej całkowicie się zmieni. Nie będę aktywnie kończył swojego życia. Ale nie będę też próbował go przedłużać”. Z tym, co wiadomo o rozróżnieniu między wiekiem chronologicznym a biologicznym, dlaczego 75?
Dr Ezekiel Emanuel: Myślę, że istnieje pięć lub sześć różnych kryteriów. Pierwszą rzeczą, którą powie prawie każdy z nas, jest „Naprawdę zależy mi na jakości życia, a nie na jego ilości”. Pytanie więc brzmi: kiedy jakość życia zaczyna się pogarszać?
Czy to poznawcze, czy fizyczne, 75 lat to bardzo ważny próg. Z wiekiem nasze zdolności poznawcze zmniejszają się – następuje naturalne spowolnienie pracy mózgu, naturalny spadek szybkości przetwarzania danych, naturalny spadek kreatywności. Więc, jeśli jesteś zainteresowany ostrością umysłu, 75 jest gdzie widzisz dramatyczne spowolnienie.
Podobnie, masz dużo fizycznego spadku i wzrost fizycznej zachorowalności im starszy stajesz się. Na przykład, niezdolność do wchodzenia po schodach lub niezdolność do przejścia ćwierć mili, te rzeczy zaczynają się zwiększać.
A jeśli spojrzeć na wskaźniki dla Alzheimera i innych demencji, są one stosunkowo niskie przed 75 rokiem życia, wyższe w wieku 75 lat, a następnie dramatycznie wzrastają po 75 roku życia. Tak więc, do 80 roku życia, między jedną trzecią a połową ludzi ma demencję jakiegoś rodzaju.
I wreszcie, powiedziałbym, że jeśli spojrzysz na światową literaturę na temat kreatywności i produktywności oraz generowania i myślenia nowych myśli, to bardzo trudno jest znaleźć kogoś po 75 roku życia, kto zrobił coś pozytywnego. Mogę myśleć o czterech osobach w całej historii, gdzie widzimy dobre dowody na ich kreatywność, produktywność i generowanie myśli po 75 roku życia. To Michał Anioł, Benjamin Franklin, Goethe i Verdi. To, co kończy się w życiu, to przejście od bycia zaangażowanym w życie do bycia znacznie bardziej pasywnym.
Czy jesteśmy zbyt skoncentrowani na dłuższym życiu?
Tak, i myślę, że łudzimy się co do cudowności długiego życia, i myślę, że przemysł reklamowy i inni chcą nas nieco omamić.
Tuż po tym, jak opublikowałem ten artykuł w The Atlantic, była wielka kampania reklamowa AARP o tym, jak rytm idzie dalej w nieskończoność i tak samo może być z moim życiem. Następnie pokazano tych bardzo energicznych ludzi, niezbyt starych, wędrujących po górach w czymś, co wygląda jak Montana. Mniej więcej w tym samym czasie The New York Times napisał duży artykuł o ludziach w wieku 80 lat, którzy robią takie rzeczy jak jazda na motocyklach i nurkowanie z rurką. Ci ludzie istnieją, te działania istnieją, ale nie pokazują ci odwrotnej strony.
W tych reklamach, nie miałeś pełnego obrazu tylko jak wielu ludzi jest w domach opieki, ludzi, którzy właśnie siedzieli wokół w stanach wegetatywnych lub ludzi, którzy nie są w stanie opuścić swoich domów. Więc, dostajesz dużo zniekształcony widok tego, co to jest jak się starzeć.
Jeśli czytasz literaturę o tym, co dzieje się w Japonii, dostajesz dużo ludzi, którzy są samotni, ich małżonkowie umarli, ich przyjaciele umarli, ich dzieci są off robi swoje rzeczy dziecko i są one pozostawione bardzo dużo sam. To nie wydaje się być wspaniałym życiem.
Sądzę więc, że potrzebujemy dużo dokładniejszego spojrzenia na to, co to jest żyć długo w latach 80-tych i 90-tych.
Powiedziałbym, że dla wielu, może nawet większości ludzi, nie jest to takie wspaniałe. Prawie każdy, kogo zapytacie, powie: 'Tak, masz rację. Nie chcę po prostu zapisywać liczby lat, chcę mieć wysoką jakość życia”. Ale w końcu średnia długość życia w USA wzrosła o kolejne trzy miesiące. Co ci to mówi? Cóż, my tylko liczymy liczby, nie liczymy jakości. Średnia długość życia nie jest miarą jakości.
Bez względu na wiek, jakie cechy zdrowotne ludzie powinni brać pod uwagę przy podejmowaniu decyzji dotyczących opieki i leczenia oraz rozważaniu opcji przedłużania życia?
Po pierwsze, myślę, że najważniejszą rzeczą jest to, aby ludzie rozważyli, zanim zbliżą się do końca życia lub zanim osiągną wiek 70 lub 75 lat, jak chcą, aby wyglądało ich życie. To jest rodzaj rzeczy, którą powinieneś rozważyć, kiedy masz 20, 30, 40, 50 lat.
Henry David Thoreau mówi o wysysaniu szpiku z życia, i myślę, że to jest to, co ludzie powinni robić – przestać się martwić o 'Czy dożyję 80 lub 120 lat’ Myślę, że kiedy zaczynasz myśleć, że dożyjesz 100 lat, to może być uznanie, że moje poprzednie lub obecne życie nie było tak wartościowe lub znaczące, i że je roztrwoniłem.
Być bardziej skupionym na prowadzeniu bogatego życia, niż próbować dociągnąć do 120 – to może być bardziej wartościowe moim zdaniem.
Jak publiczni i prywatni płatnicy powinni oceniać zwrot z inwestycji w leczenie i opiekę?
Ocena opieki, która nie przedłuża życia ponad objawy choroby jest trudna do zmierzenia, a to może być bardzo pomocne dla ludzi pod koniec życia. Nie chcemy marnować pieniędzy, więc zwrotem jest albo przedłużenie życia, zmniejszenie objawów, zwiększenie wygody lub zmniejszenie kosztów. Musimy widzieć te rzeczy w naszych interwencjach medycznych.
Istnieje rosnący wysiłek dla społeczności, aby być bardziej przyjaznym dla osób starszych i świętować wartość i potencjał starszych dorosłych. Czy uważasz, że te wysiłki są nietrafione?
Rzeczywistość dla wszystkich starszych dorosłych maluje pełny obraz starzenia się. Większość ludzi, którzy się starzeją, powie ci, że starość nie jest dla mięczaków. To jest trudne. Twarz opada, ciało zaczyna się rozpadać, a umysł zwalnia. Nie jest to pogląd ageistyczny. Tak się po prostu dzieje, kiedy ciało zaczyna się starzeć i pogarszać.
Tak samo działają zdolności umysłowe ludzi – spada szybkość przetwarzania, spada pojemność pamięci i spada zdolność do znajdowania kreatywnych rozwiązań problemów.
Tak, oczywiście mamy spektrum ludzi, ale to prawda o średniej, to prawda o medianie i to prawda o wszystkich, że to się stanie w nieco innym tempie. Nie sądzę, żeby to było ageistyczne. Jest to łatwy zarzut dla ludzi, kiedy próbują uprzedzić poważną dyskusję o znaczącym starzeniu się.
Jako społeczeństwo, czy zbliżamy się czy oddalamy od uczciwej rozmowy o starzeniu się?
Myślę, że generalnie coraz bardziej oddalamy się od szczerych rozmów o wszystkim w naszym społeczeństwie, ponieważ niechętnie patrzymy na fakty i zbyt chętnie odrzucamy ludzi za pomocą ad hominemów i ogólnych zarzutów, takich jak ageizm lub dyskryminacja.
.