Date: June 2, 2014
Ellen Stein uważa, że kobiety często szukają innych kobiet, kiedy muszą omówić swoje nawyki jelitowe. To może być powód, dla którego tak wiele kobiet w wieku od 20 do 40 lat z zespołem jelita drażliwego z zaparciami jako podstawowym objawem (IBS-C) przychodzi do niej. Prawdopodobnie ze względu na grupę wiekową, gastroenterolog z Johns Hopkins mówi, że temat ciąży po prostu się pojawia. Stein dzieli się tutaj swoim doświadczeniem w leczeniu kobiet z IBS-C, które są zainteresowane posiadaniem dziecka.
Jakie pierwsze kroki podejmuje Pani w przypadku pacjentek z IBS-C, które myślą o ciąży?
Ponieważ kobiety w ciąży powinny być narażone na działanie jak najmniejszej ilości substancji chemicznych, staram się odzwyczajać moje pacjentki od leków na IBS-C, takich jak Linzess, Amatiza czy prukalopryd. Jeśli miały dobre wyniki przez co najmniej 14 lub 16 tygodni przyjmowania tych leków, często mogą je odstawić na jakiś czas, zajść w ciążę i urodzić dziecko, a następnie w razie potrzeby ponownie rozpocząć przyjmowanie leków. Jeśli nie ma krwawienia, utraty wagi lub celiakii, wykonuje się typowe badania.
Co zalecasz, kiedy już spodziewają się dziecka?
Nawet przed zajściem w ciążę, zaczynam od zmiany diety i stylu życia, aby wprowadzić je w schemat regularnego wypróżniania. Utrzymanie objawów pod kontrolą zazwyczaj wiąże się z ćwiczeniami, redukcją stresu, właściwym odżywianiem i odpowiednią ilością snu. Współpracuję z Johns Hopkins Integrative Medicine and Digestive Center, aby zapewnić akupunkturę i terapię masażem w celu opanowania stresu, co pomaga kontrolować objawy. Dieta low FODMAP (fermentable oligo-di-monosaccharides and polyols) jest również dość popularna w przypadku IBS. Przed i w czasie ciąży jest bezpieczna tak długo, jak jest to szeroka dieta, więc upewniam się, że widzą również dietetyka.
Jak leczysz zaparcia w czasie ciąży u tych pacjentek?
Naturalne środki, takie jak błonnik, owoce i warzywa są naprawdę pomocne. Nie lubimy używać stymulujących środków przeczyszczających, ponieważ mogą one powodować skurcze macicy. Jeśli muszę użyć niestymulującego środka przeczyszczającego, sięgam po Miralax. Ale ponownie, zaczynam od zmiany diety i stylu życia, aby wprowadzić je w schemat regularnego wypróżniania się jeszcze przed zajściem w ciążę.
Jakieś ostatnie słowa na temat IBS-C i ciąży?
Jeśli pacjentka ma naprawdę objawy i musi pozostać na lekach, wtedy zlecam ocenę z zakresu medycyny matczyno-płodowej, aby sprawdzić, jakie jest ryzyko związane z lekami i czy potrzebne są dodatkowe badania przesiewowe, aby upewnić się, że nie ma żadnych anomalii płodowych, którymi należy się zająć.
Pobierz wydanie (PDF)