Mężczyźni, którzy widzą, jak ich towarzyszki rumienią się i pocą, gdy osiągają pewien wiek, prawdopodobnie cieszą się, że nie podlegają pomenopauzalnym uderzeniom gorąca. Ale uderzenia gorąca nie są tylko „problemem kobiet”. W rzeczywistości, uderzenia gorąca u mężczyzn mogą być kłopotliwe, ale leczenie może pomóc.
Kto miga – i dlaczego
Doktorzy rozumieją kto bardziej niż dlaczego. Zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet, winne są hormony. Około 70% kobiet dostaje uderzeń gorąca w czasie menopauzy, kiedy poziom estrogenu gwałtownie spada.
W przypadku mężczyzn, problemem jest testosteron. Mężczyźni nie doświadczają nagłego spadku tego hormonu. W rzeczywistości, chociaż poziom testosteronu spada o około 1% rocznie po 40 roku życia, większość mężczyzn utrzymuje poziom w normalnym zakresie i prawie wszyscy zachowują wystarczającą ilość testosteronu, aby zapobiec uderzeniom gorąca.
Wyjątkiem są mężczyźni, którzy otrzymali terapię pozbawioną androgenów z powodu raka prostaty. Wzrost komórek prostaty jest stymulowany przez testosteron, a terapie, które zmniejszają poziom tego hormonu lub blokują jego działanie w organizmie, mogą pomóc w leczeniu choroby. Deprywacja androgenów może być środkiem tymczasowym, mającym na celu wzmocnienie efektu radioterapii (terapia neoadiuwantowa), lub może być długoterminowym sposobem leczenia zaawansowanego raka gruczołu krokowego. W przeszłości było to osiągane poprzez kastrację chirurgiczną lub podawanie tabletek estrogenowych. Od połowy 2005 roku, chociaż, leczenie zazwyczaj opiera się na zastrzyki, które zmniejszają produkcję testosteronu, takich jak leuprolid (Lupron) lub goserelin (Zoladex), lub leki, które blokują wpływ testosteronu na tkanki, takie jak bikalutamid (Casodex).
Hot flashes w mężczyzn plaga około 70%-80% mężczyzn, którzy otrzymują deprywacji androgenów. Niski testosteron jest winowajcą, ale naukowcy nie wiedzą tylko, jak zmniejszona aktywność hormonów płciowych produkuje problem. Centrum kontroli termicznej w części mózgu znanej jako podwzgórze wydaje się odpowiedzialne. Układ nerwowy wysyła sygnały, które powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych w skórze, wywołując zaczerwienienie i uczucie ciepła. Aby przeciwdziałać wzrostowi temperatury skóry, organizm szybko przekształca ciepły rumieniec w zimny, oblepiający pot.
Objawy
Uderzenia gorąca są takie same dla mężczyzn i kobiet: Nagłe uczucie ciepła lub zaczerwienienie, które jest najbardziej intensywne nad głową i tułowiem, często towarzyszy mu widoczne zaczerwienienie skóry i pocenie się, które może być obfite. Uderzenia gorąca najczęściej występują w nocy. Zazwyczaj są one krótkie, trwają średnio cztery minuty, ale często pozostawiają za sobą zimny pot. Uderzenia mogą być rzadkie i łagodne lub dość uciążliwe, czasami występujące od 6 do 10 razy dziennie. Niektórzy ludzie, zarówno mężczyźni, jak i kobiety, zgłaszają niepokój, kołatanie serca lub drażliwość.
Większość kobiet przechodzi przez swoje uderzenia gorąca w ciągu roku lub tak, nawet bez terapii, ale niektóre są kłopotliwe przez lata. Mężczyźni, u których pojawiają się uderzenia podczas tymczasowej deprywacji androgenów, zazwyczaj wracają do zdrowia w ciągu trzech lub czterech miesięcy od zaprzestania leczenia. Lekarze często mówią pacjentom stosującym stałą deprywację androgenów, że oni również uporają się z tym problemem, ale większość mężczyzn tego nie robi. W jednym z badań ponad 40% mężczyzn po ponad 8 latach leczenia nadal miało uderzenia. W innym badaniu 72% pacjentów stwierdziło, że uderzenia gorąca zakłócają sen, a 59% stwierdziło, że zakłócają one zdolność do cieszenia się życiem. Na szczęście, nowe metody leczenia mogą pomóc.
Leczenie męskich uderzeń gorąca
Mężczyźni z rakiem prostaty nie mogą przyjmować testosteronu, ale mogą stosować żeńskie hormony na uderzenia gorąca. W jednym z badań 83% mężczyzn, którzy próbowali estradiolu (estrogenu) zgłosiło ulgę. Ale ponad 40% doświadczyło obrzęku lub tkliwości piersi, a badanie było zbyt krótkie, aby wykluczyć możliwość wystąpienia efektów ubocznych ze strony układu krążenia. Podobne badania nad megestrolem (Megace) i medroksyprogesteronem (Provera), oba należące do innej grupy hormonów żeńskich (progesterony), wykazały około 80%-90% redukcję uderzeń gorąca. Ale skutki uboczne mogą obejmować wzdęcia i przyrost masy ciała.
Hormony mogą pomóc, ale inne zabiegi mogą być równie skuteczne z mniejszą ilością skutków ubocznych. Dwa podejścia pomogły zarówno mężczyznom, jak i kobietom. Jedno z nich obejmuje leki przeciwdepresyjne. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak paroksetyna (Paxil), były skuteczne, podobnie jak pokrewny lek przeciwdepresyjny, wenlafaksyna (Effexor). Oba typy są dobrze tolerowane; wenlafaksyna może czasami podnosić ciśnienie krwi, a SSRI mogą powodować dysfunkcję seksualną, ale nie jest to problem dla większości mężczyzn na deprywacji androgenów.
Mężczyźni i kobiety
Większość mężczyzn doświadcza uderzeń gorąca przy okazji, jeśli w ogóle. Ale mężczyźni nie są odporni; jeśli nic innego, występowanie uderzeń gorąca u niektórych mężczyzn z rakiem gruczołu krokowego powinno przypominać wszystkim mężczyznom o zachowaniu zimnej krwi, kiedy kobiety się rumienią.
Aby poznać kroki i strategie pozwalające zmniejszyć – lub zapobiec – zagrożenia dla dobrego samopoczucia i długowieczności mężczyzny, zapoznaj się z Harvard Special Health Report A Guide to Men’s Health Fifty and Forward.
Zastrzeżenie:
Jako usługę dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Prosimy o zwrócenie uwagi na datę ostatniego przeglądu lub aktualizacji wszystkich artykułów. Żadna treść na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinna być nigdy używana jako substytut bezpośredniej porady medycznej od lekarza lub innego wykwalifikowanego klinicysty.
.