Mimo że metadon został dodany jako środek leczniczy w połowie lat 60-tych. W pewnym sensie jest on przestarzały, ponieważ nadal wymaga codziennych wizyt w klinikach & piętno bycia widzianym w tego typu klinikach. To może również nadal powodować problemy, jeśli dozowane zbyt wysokie & spowodować upośledzenie & „wysoki”. To jest, gdzie Methadone jest przestarzałe, w przeciwieństwie do nowszego Suboxone, który jest dostępny na receptę i nie powoduje upośledzenia w codziennym funkcjonowaniu. Nawet najlepsze stacjonarne, oparte na abstynencji modele leczenia przyniosły niestety bardzo słabe 10-15% wskaźniki sukcesu na przestrzeni lat. Bardzo realne ryzyko nawrotu, w tym śmierci z powodu przedawkowania po wypisaniu ze szpitala, spowodowało, że preferowanym sposobem leczenia uzależnienia od opioidów stało się leczenie wspomagane lekami przy użyciu buprenorfiny. Tutaj jest krótka historia wydarzeń……
Historia używania opium, nadużywania i leczenia w USA jest bardzo interesująca. Z powrotem na przełomie wieków po wojnie hiszpańsko-amerykańskiej, USA zdobyło kontrolę nad Filipinami od Hiszpanów. Amerykańscy misjonarze na Filipinach zauważyli, że duża część ludności cywilnej była uzależniona od opium, którego większość pochodziła z Chin. Prezydent Theodore Roosevelt chciał poprawić stosunki USA z Chinami, które cierpiały z powodu własnych wojen opiumowych przez wiele lat. To był rok 1912 & USA poprosiło wtedy o Międzynarodowe Konferencje Kontroli Narkotyków. W szczególności, Opium, kokaina & inne leki były nieuregulowane i łatwo dostępne, a związek został ustanowiony przez przedstawiciela Nowego Jorku Franklin Burton Harrison między wykorzystaniem tych leków i przestępczości. Zwolennicy jego propozycji niedokładnie związane z używaniem narkotyków szczególnie przez czarnych, Meksykanów i chińskich imigrantów, doprowadziło do gwałtów, strzelanin & inne brutalne przestępstwa. To było dalej hypped & sensacyjne przez gazety, że korzystanie z narkotyków zachęcał użytkowników do buntu przeciwko białych ludzi władzy. To wszystko doprowadziło do przejścia The Harrison Narcotic Act of 1914.
Początkowo sądzono, że przepisy ustawy jedynie wyglądały na regulację obrotu opiatami i innymi środkami odurzającymi. Jednak klauzula dotycząca lekarzy przepisujących narkotyki „wyłącznie w ramach swojej praktyki zawodowej” spowodowała zamieszanie. Klauzula ta została zinterpretowana przez organy ścigania jako oznaczająca, że lekarze nie mogą przepisywać opiatów osobom uzależnionym, ponieważ uzależnienie nie zostało uznane za chorobę. Spowodowało to, że wielu lekarzy zostało aresztowanych i uwięzionych. Ten rodzaj działań niepożądanych szeroko zniechęcił lekarzy do przepisywania opiatów uzależnionym, co zostało poparte w decyzji Sądu Najwyższego w 1919 r.
Ponieważ przepisywanie i używanie opiatów i innych narkotyków nie było nielegalne przed uchwaleniem ustawy, nagle uzależnieni zostali uznani za przestępców. Jednak nie było to postrzegane jako skuteczna metoda powstrzymania narkomanii. W rzeczywistości, wybitni urzędnicy organów ścigania wyszedł przeciwko temu, i powiedział, że działania karne nie pomaga sytuacji, i że problem narkotyków powinny być rozwiązane z pomocą badań medycznych, a nie egzekwowania surowych przepisów. Ustawa ta zapoczątkowała również przemyt i czarny rynek narkotyków. Specjalna komisja śledcza doniosła, że do 1919 roku duże ilości narkotyków były przemycane przez granicę meksykańską i kanadyjską, a Stany Zjednoczone spożywały znacznie większe ilości opium niż większość krajów europejskich w tym czasie. Podobnie jak prohibicja alkoholowa, wojna z narkotykami była postrzegana przez wielu jako opresyjna, wyniszczająca i bardzo kosztowna; sentyment, który często można dostrzec nawet dzisiaj.
The Harrison Narcotics Act został w dużej mierze zastąpiony przez Controlled Substances Act z 1970 roku, który przyniósł wiele gruntownych zmian. Jednak nikt nie będzie kwestionował, że ustawa z 1914 r. była ważnym pierwszym krokiem w amerykańskiej wojnie z nielegalnymi narkotykami, która miała daleko idące konsekwencje do dnia dzisiejszego.
Kamienie milowe w leczeniu uzależnień
1883 – Kokaina jest zalecana przez Zygmunta Freuda i wielu amerykańskich lekarzy w leczeniu alkoholizmu i uzależnienia od morfiny.
1901 – Charles B. Towns Hospital for Drug and Alcoholic Addictions w Nowym Jorku daje początek nowemu rodzajowi prywatnego szpitala „wysychającego” dla zamożnych alkoholików i osób uzależnionych.
1907 – Pierwsza z dwóch fal ustaw stanowych zostaje uchwalona, wzywając do obowiązkowej sterylizacji „wadliwych”: chorych psychicznie, niepełnosprawnych rozwojowo, alkoholików i uzależnionych.
1914 – Ustawa o podatku Harrisona wprowadza opiaty i kokainę pod kontrolą federalną i stawia lekarzy w roli strażników dostępu do tych leków.
1919- 1935 – Decyzja Sądu Najwyższego (Webb przeciwko Stanom Zjednoczonym) oświadcza, że dla lekarza, aby utrzymać uzależnionego na jego lub jej zwyczajowej dawki nie jest w „dobrej wierze” praktyki medycznej w ramach ustawy Harrisona, a tym samym oskarżenia przestępstwa. Około 25 000 lekarzy zostaje oskarżonych za naruszenie tej ustawy w latach 1919-1935.
1948 – „Model Minnesota” leczenia uzależnień chemicznych powstaje w wyniku synergii pomiędzy trzema instytucjami: Pioneer House, Hazelden i Willmar State Hospital.
1964 -Dr Vincent Dole, endokrynolog, i dr Marie Nyswander, psychiatra specjalizujący się w uzależnieniach, wprowadzają terapię blokady metadonowej w leczeniu uzależnienia od narkotyków.
1970 – Kongres uchwala „Comprehensive Alcohol Abuse and Alcoholism Prevention Treatment and Rehabilitation Act.
1972 – Food and Drug Administration zatwierdza stosowanie metadonu w leczeniu uzależnienia od heroiny.
1981- Kampania antynarkotykowa Nancy Reagan „Po prostu powiedz nie” zostaje rozpoczęta w ramach szerszej kampanii „zero tolerancji”, która zmniejszy federalne wsparcie dla leczenia i zaznaczy początek dramatycznego wzrostu liczby osób zażywających narkotyki w więzieniach.
1987 – Prezydent Reagan oficjalnie ogłasza odnowioną „wojnę z narkotykami”; odchodzi się od leczenia na rzecz karania i uwięzienia. Zatwierdza 4 miliardy dolarów na walkę z narkotykami, głównie poprzez egzekwowanie prawa!
1995 – Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdza stosowanie na receptę naltreksonu (Trexan) w leczeniu uzależnienia od opioidów. Naltrekson oznacza pojawienie się nowej generacji farmakologicznych środków wspomagających w leczeniu alkoholizmu i innych uzależnień.
2000 – Ustawa o leczeniu uzależnień od narkotyków z 2000 r. (DATA 2000) upoważnia niektórych lekarzy specjalistów do przepisywania &wydawania buprenorfiny w leczeniu uzależnienia od opioidów.
2008 – Centrum odnowy biologicznej wspomagane przez lekarzy otwiera się w Johnson City, TN.
.