Trening fizyczny na dużych wysokościach poprawia wydajność na dużych wysokościach. Jednak badania oceniające poprawę wyników na poziomie morza po treningu na większych wysokościach przyniosły niejednoznaczne i niejednoznaczne wyniki. Wywołana hipoksją wtórna policytemia jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do zwiększenia zdolności do pracy na wysokości. Wspólnym objawem po ekspozycji na hipoksję jest przemijający wzrost stężenia hemoglobiny i hematokrytu z powodu szybkiego spadku objętości osocza, po którym następuje wzrost erytropoezy per se. Zarówno u osób nie uprawiających sportu, jak i u elitarnych sportowców wytrzymałościowych maksymalna retikulocytoza występuje po około 8 do 10 dniach przebywania na umiarkowanej wysokości. Okresy treningowe trwające 3 tygodnie na umiarkowanych wysokościach powodują indywidualny wzrost stężenia hemoglobiny o około 1 do 4%. Bardziej wyraźny wzrost stężenia hemoglobiny można uzyskać podczas dłuższych pobytów na umiarkowanych wysokościach. Normalna reakcja erytropoetyny po narażeniu na hipoksję obejmuje początkowo zwiększony poziom, po którym następuje spadek po około 1 tygodniu. Tak więc, utrzymanie wysokiego stężenia erytropoetyny nie jest warunkiem koniecznym do trwałego wzrostu tworzenia erytrocytów na dużych wysokościach. Głównym farmakologicznym modulatorem produkcji erytropoetyny wydaje się być adenozyna. Jednak modulatory takie jak hormon wzrostu i katecholaminy mogą również potęgować wpływ hipoksji per se na produkcję erytropoetyny. Z drugiej strony istnieje ryzyko, że hormony stresu mogą wywoływać względną depresję szpiku kostnego, szczególnie we wczesnej fazie treningu wysokościowego, kiedy adaptacja jest minimalna, a reakcja stresowa najbardziej nasilona. Najważniejszym czynnikiem żywieniowym „specyficznym dla erytropoezy” jest dostępność żelaza, która może modulować erytropoezę w szerokim zakresie u ludzi. Odpowiednie zapasy żelaza są niezbędne do hematologicznej adaptacji do hipoksji. Jednak na umiarkowanej wysokości istnieje potrzeba szybkiej mobilizacji żelaza i nawet jeśli jego zapasy są prawidłowe, istnieje ryzyko, że nie mogą być mobilizowane wystarczająco szybko, aby zapewnić optymalną syntezę hemoglobiny. Dane pochodzące od zdrowych sportowców trenujących na umiarkowanych wysokościach sugerują rzeczywisty wzrost stężenia hemoglobiny o około 1% na tydzień. Pełna adaptacja hematologiczna wystąpiła, gdy mieszkańcy poziomu morza mają podobne stężenie hemoglobiny na umiarkowanej wysokości w porównaniu z mieszkańcami. Normalna różnica w stężeniu hemoglobiny może być oszacowana na około 12% pomiędzy stałymi mieszkańcami na poziomie morza i na wysokości 2500 m n.p.m. Różnica ta wskazuje na niezbędny czas adaptacji wynoszący około 12 tygodni. Jeżeli okres treningu na umiarkowanej wysokości musi być krótszy, zaleca się kilka pobytów w krótkich odstępach czasu. Ważnym czynnikiem w adaptacji hematologicznej u sportowców na umiarkowanej wysokości jest hipoksja.(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)