42-letnia kobieta zgłosiła się do naszej kliniki w celu usunięcia guzków na prawym łokciu. Powiedziała, że guzki jej nie przeszkadzają, ale po zadaniu dalszych pytań przyznała, że jej palce stały się białe, gdy były wystawione na zimno. Miała częstą zgagę, ale zaprzeczyła zmęczeniu, utracie wagi, dysfagii, biegunce, duszności, bólowi w klatce piersiowej, kołataniu serca, osłabieniu mięśni lub bólowi palców u nóg.
W badaniu fizykalnym stwierdzono liczne małe, twarde podskórne guzki – niektóre o białej powierzchni – wystające przez skórę prawego łokcia (RYCINA 1A). Guzki były lekko tkliwe przy palpacji. W dalszym badaniu stwierdzono napiętą, gładką skórę na palcach (RYSUNEK 1B). Prawy kciuk był nieruchomy w pozycji wyprostowanej (RYSUNEK 2). Na jej dłoniach znajdowały się również małe naczynia krwionośne, a na opuszkach palców – blizny wgłębne.
RYSUNEK 1
Guzki na łokciu i palce pałeczkowate
42-letnia pacjentka zgłosiła się do kliniki w celu usunięcia lekko tkliwych guzków z prawego łokcia. Pacjentka miała również napiętą skórę i zgrubienia na palcach.
JAKIE JEST TWOJE ROZPOZNANIE?
Jakie leczenie zastosowałbyś u tego pacjenta?
RYSUNEK 2
Kciuk unieruchomiony w pozycji wyciągniętej
Pacjentka miała napiętą skórę na palcach i bliznę w dołku na kciuku, który był unieruchomiony w pozycji wyciągniętej.