Pacjenci z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym (OCD) i współwystępującym zaburzeniem dwubiegunowym (BD) wydają się mieć cięższą chorobę, z wyższym ryzykiem samobójstwa i wymagają szczególnych strategii leczenia, zgodnie z wynikami badań opublikowanymi w Journal of Affective Disorders.
Mariana S. Domingues-Castro, MD, MS, z Wydziału Neurologii, Psychologii i Psychiatrii, Botucatu Medical School, University Estadual Paulista, Brazylia, i współpracownicy przeprowadzili badanie przekrojowe z udziałem 955 dorosłych pacjentów z OCD z Brazilian Research Consortium on Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders. Do oceny charakterystyki i nasilenia choroby u pacjentów zastosowali Skalę Obsesyjno-Kompulsyjną Yale-Browna, Wymiarową Skalę Obsesyjno-Kompulsyjną Yale-Browna, Inwentarze Depresji i Lęku Becka oraz Strukturę Wywiadu Klinicznego dla Zaburzeń Osi I DSM-IV.
Całkowite rozpowszechnienie BD w kohorcie pacjentów z OCD wynosiło 7,75% (n=74). Spośród pacjentów z BD, 42% prezentowało typ I, 53% typ II; 5% miało nieokreślony BD. Pacjenci cierpiący na oba zaburzenia mieli gorszy wgląd w siebie, częściej doświadczali zjawisk sensorycznych, mieli większe nasilenie objawów lękowych i depresyjnych. Pacjenci ci również częściej zgłaszali ideacje samobójcze, plany i próby samobójcze oraz mieli bardziej rozbudowany wywiad rodzinny w kierunku objawów afektywnych. Pacjenci z OCD i BD zgłaszali większą liczbę psychoterapii i częstsze stosowanie okskarbazepiny, walproinianu sodu, topiramatu, litu, klozapiny i olanzapiny. W grupie OCD/BD częściej występowały również zaburzenia lękowe, w tym zaburzenie lękowe uogólnione i zaburzenie paniczne z agorafobią. Ponadto częściej występowały u nich zaburzenia odżywiania, zaburzenia kontroli impulsów, takie jak patologiczny hazard, kompulsywne kupowanie, kompulsywne zaburzenia seksualne i skubanie skóry, nadużywanie alkoholu i uzależnienie od niego, zaburzenia dysmorficzne ciała oraz zaburzenia koncentracji uwagi i nadpobudliwość psychoruchowa.
Po przeprowadzeniu analizy regresji logistycznej cechami, które pozostały związane z BD u tych pacjentów, były zaburzenia paniczne z agorafobią, zaburzenia kontroli impulsów i próby samobójcze.
Continue Reading
Chociaż badana populacja była duża, pochodziła z trzeciorzędowego ośrodka leczniczego, w którym pacjenci na ogół mieli cięższą chorobę. Dlatego też wyniki te mogą nie być możliwe do uogólnienia na większą populację.
Badacze zasugerowali, że klinicyści powinni badać zachowania impulsywne u pacjentów z OCD i współistniejącym BD. Zalecili również, aby u pacjentów z OCD i współwystępowaniem zaburzeń panicznych/agorafobii oceniać i odpowiednio leczyć ewentualne objawy BD. Ponadto pacjenci powinni być ściśle monitorowani pod kątem ryzyka samobójstwa.