P. vivax
Ciężka malaria P. vivax może dawać pewne objawy podobne do objawów ciężkiej malarii P. falciparum i może być śmiertelna. Ciężka niedokrwistość i niewydolność oddechowa występują w każdym wieku, chociaż ciężka niedokrwistość jest szczególnie częsta u małych dzieci. Więcej informacji na temat malarii P. vivax można znaleźć w centrum informacyjnym P. vivax.
Objawy
Kryteria ciężkiego zarażenia P. vivax są takie same jak w przypadku dorosłych i dzieci z ciężką malarią P. falciparum, ale bez progów gęstości parazytemii i bez kryterium hiperparazytemii. Objawy pierwotne obejmują ciężką niedokrwistość, niewydolność oddechową i ostre uszkodzenie płuc (ALI), ostre uszkodzenie nerek (AKI), pęknięcie śledziony, kwasicę metaboliczną, żółtaczkę, dysfunkcję wielu narządów, zachorowalność i wstrząs, ale rzadko śpiączkę.
Gęstości pasożytów w P. vivax są zwykle mniejsze niż w P. falciparum i mogą powodować ciężką niedokrwistość przy niższych poziomach parazytemii.
Diagnostyka
W P. vivax, w przeciwieństwie do P. falciparum, wszystkie stadia rozwojowe pasożytów mogą być widoczne w obrazie krwi obwodowej. Należy pamiętać, że obecnie dostępne RDT są nieco mniej czułe w wykrywaniu P. vivax niż P. falciparum.
Więcej informacji na temat diagnostyki ciężkiej malarii można znaleźć na stronie poświęconej diagnostyce.
Leczenie
W przypadku wszystkich postaci ciężkiej malarii zaleca się przestrzeganie wytycznych dotyczących leczenia.
Leczenie uzupełniające
Po podaniu artesunatu przez rodzica, leczenie może być zakończone pełnym kursem leczenia doustnym ACT lub chlorochiną (w krajach, w których chlorochina jest leczeniem z wyboru). Po wyzdrowieniu należy podać pełny kurs leczenia radykalnego z zastosowaniem primaquiny.
Grupy ryzyka
Ryzyko rozwoju ciężkiej choroby jest szczególnie związane z młodym wiekiem, większą intensywnością transmisji, wczesnym i częstym nawrotem choroby, mniejszym dostępem do wczesnej diagnostyki i leczenia i/lub większym występowaniem chorób współistniejących, w tym współzakażenia bakteryjnego i niedożywienia. Ciężka choroba jest rzadka na obszarach o umiarkowanym klimacie i u powracających podróżnych. Występuje na obszarach o stosunkowo wysokim stopniu przenoszenia z opornością na chlorochinę, takich jak Indonezja i Papua Nowa Gwinea, jak również na obszarach o niskim stopniu przenoszenia, w tym w Indiach i Ameryce Południowej.
.