Gabapentyna została zatwierdzona w Stanach Zjednoczonych do leczenia padaczki i neuralgii popółpaścowej. Gabapentyna wykazała również udowodnioną skuteczność w leczeniu obwodowej neuropatii cukrzycowej i neuralgii nerwu trójdzielnego, chociaż są to zastosowania leku poza wskazaniami. Jednak według naszej wiedzy nie opublikowano danych dotyczących skuteczności gabapentyny w leczeniu rwy kulszowej. Opisujemy dwóch pacjentów z rwą kulszową, którzy byli skutecznie leczeni gabapentyną. Pierwszym z nich był 32-letni mężczyzna z silnym strzelającym bólem w lewej nodze, u którego później rozpoznano rwę kulszową wtórną do przepukliny krążka międzykręgowego piątego odcinka lędźwiowo-krzyżowego. Pacjent był leczony acetaminofenem, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), lekami narkotycznymi i środkami zwiotczającymi mięśnie; zgłaszał jedynie ograniczoną ulgę w bólu po zastosowaniu któregokolwiek z tych środków lub ich kombinacji. Następnie przepisano mu gabapentynę w dawce 300 mg raz/dobę; jego ból znacznie się poprawił, nawet po pierwszej dawce. Lek miareczkowano stopniowo do 900 mg 3 razy dziennie z dobrym skutkiem. Pacjent został następnie poddany laminektomii i dysmektomii za radą neurochirurga, który zapewnił go, że efektem będzie natychmiastowe ustąpienie bólu. Po operacji chory nadal odczuwał ból, który jednak ustąpił całkowicie po kilku tygodniach przyjmowania gabapentyny w dawce 600 mg 3 razy dziennie. Drugim pacjentem była 68-letnia kobieta rasy kaukaskiej z niewydolnością nerek, która odczuwała silny piekący ból i drętwienie o nagłym początku w tylnej części prawej nogi; rozpoznano rwę kulszową. Pacjentka miała przeciwwskazania do leczenia NLPZ i nie tolerowała hydrokodonu. Początkowe leczenie propoksyfenem i acetaminofenem, samodzielnie rozpoczęte przez chorego, było nieskuteczne. Rozpoczęto podawanie gabapentyny w dawce 100 mg na dobę, a następnie zwiększono dawkę do 100 mg dwa razy na dobę i 200 mg na dobę. Ból u pacjentki uległ szybkiej poprawie, a podczas badania kontrolnego, które odbyło się około 5 tygodni później, uzyskiwano dobrą kontrolę bólu za pomocą gabapentyny. Gabapentyna jest powszechnie przepisywana do leczenia zespołów bólu w obwodowej neuropatii. Jednak według naszej wiedzy, te dwa opisy przypadków są pierwszymi, które opisują rwę kulszową skutecznie kontrolowaną za pomocą gabapentyny. Ponieważ gabapentyna ma potencjał zapobiegania sensytyzacji ośrodkowej, należy rozważyć przepisanie tej terapii we wczesnym okresie przebiegu rwy kulszowej. Konieczne są dalsze badania z randomizacją, kontrolowane placebo, aby potwierdzić korzyści ze stosowania gabapentyny w leczeniu rwy kulszowej.