By Paul Schickling, RPh, CDE, and John Walsh, PA, CDE
Długoterminowe powikłania cukrzycy mogą obejmować zmiany w tkance łącznej, które występują w wyniku wysokiego poziomu glukozy. Adhezyjne zapalenie torebki stawowej, często określane jako zamrożony bark, odnosi się do patologicznego stanu stawu barkowego, który powoduje stopniową utratę ruchu, zazwyczaj tylko w jednym barku.
Adhezyjne zapalenie torebki stawowej (AC) występuje z częstością 2% w populacji ogólnej, ale zgłaszane jest u 10 do 29% osób z cukrzycą. Badania wykazały, że jest ono spowodowane glikozylacją kolagenu w obrębie stawu barkowego, wywołaną obecnością wysokiego poziomu cukru we krwi. Przykurcz Dupuytrena dłoni i palców ręki jest kolejnym przykładem zespołu przykurczów związanego z cukrzycą. Jest on czasami określany jako zespół sztywnego mężczyzny, chociaż występuje u obu płci.
Etapy adhezyjnego zapalenia torebki stawowej
Etap 1: Etap inicjacji trwa od 0 do 3 miesięcy i wiąże się z bólem i zmniejszonym zakresem ruchu (ROM). Można go zauważyć, gdy dana osoba nie może już wykonywać takich czynności, jak czesanie włosów lub sięganie do półki nad ramieniem.
Ból jest opisywany jako bolesny w spoczynku i w nocy. Artroskopia i biopsja ujawniają zmiany w stawie i napływ komórek zapalnych. Ocena jest ważna, aby ustalić punkty odniesienia dla późniejszej oceny postępu choroby. Celem leczenia jest zmniejszenie bólu i stanu zapalnego poprzez stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna, oraz ćwiczeń ROM.
Etap 2: Etap zamrożenia, który trwa od 3 do 9 miesięcy, objawia się przewlekłym bólem i dalszym zmniejszeniem ROM. Etap ten przechodzi od etapu zapalnego do procesu zwłóknieniowego. Zdjęcia rentgenowskie wykazują zmniejszenie przestrzeni stawowej. Leczenie może polegać na podawaniu NLPZ i zastrzyków z kortykosteroidów.
Faza 3: Faza zamrożona trwa od 9 do 14 miesięcy i charakteryzuje się minimalnym bólem, ale znacznie ograniczonym zakresem ruchu w barku. W stadium 3 osoba wykazuje wyraźne usztywnienie barku i znaczną utratę zakresu ruchu. Ogólnie rzecz biorąc, bardzo bolesna faza może ustąpić samoistnie, ale z utrzymującą się sztywnością i utratą ROM. Leczenie może być możliwe za pomocą interwencji chirurgicznej, manipulacji, agresywnego rozciągania i programu ćwiczeń w domu.
Etap 4: Etap rozmrożenia trwa od 15 do 24 miesięcy i wykazuje minimalny ból i stopniową poprawę ROM. Na tym etapie ból i aktywna fibroplazja w barku całkowicie ustąpiły. Osoba musi odzyskać ROM poprzez ćwiczenia siłowe i kondycyjne.
Wczesne wykrycie, właściwa diagnoza i odpowiednie leczenie mogą pozwolić pacjentowi z cukrzycą uniknąć bolesnych i upośledzających konsekwencji adhezyjnego zapalenia torebki stawowej.
.