Fibromialgia

Fibromialgia sprawia, że czujesz się zmęczony i powoduje ból mięśni i „czułe punkty”. Punkty tkliwe to miejsca na szyi, ramionach, plecach, biodrach, rękach lub nogach, które bolą po dotknięciu. Ludzie z fibromialgią mogą mieć inne objawy, takie jak problemy ze snem, sztywność poranna, bóle głowy i problemy z myśleniem i pamięcią, czasami nazywane „mgłą fibro.”

Nie wiadomo, co powoduje fibromialgię. Każdy może ją dostać, ale jest ona najczęstsza u kobiet w średnim wieku. Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów i innymi chorobami autoimmunologicznymi są szczególnie narażone na rozwój fibromialgii. Nie ma lekarstwa na fibromialgię, ale leki mogą pomóc w radzeniu sobie z jej objawami. Wystarczająca ilość snu i ćwiczeń fizycznych może również pomóc.

Ale fibromialgia jest często uważana za chorobę związaną z zapaleniem stawów, nie jest ona prawdziwą formą zapalenia stawów (choroby stawów), ponieważ nie powoduje zapalenia lub uszkodzenia stawów, mięśni lub innych tkanek. Podobnie jak zapalenie stawów, fibromialgia może jednak powodować znaczny ból i zmęczenie, a także zaburzać zdolność danej osoby do wykonywania codziennych czynności. Również jak zapalenie stawów, fibromialgia jest uważana za chorobę reumatyczną, stan medyczny, który upośledza stawy i/lub tkanki miękkie i powoduje przewlekły ból.

W uzupełnieniu do bólu i zmęczenia, ludzie, którzy mają fibromialgię mogą doświadczać różnych innych objawów, w tym:

• problemy poznawcze i problemy z pamięcią (czasami określane jako „fibro fog”)
• zaburzenia snu
• sztywność poranna
• bóle głowy
• zespół jelita drażliwego

.

• bolesne miesiączki
• mrowienie lub mrowienie kończyn
• zespół niespokojnych nóg
• wrażliwość na temperaturę
• wrażliwość na głośne dźwięki lub jasne światło.

Fibromialgia jest raczej zespołem niż chorobą. Zespół jest zbiorem oznak, objawów i problemów medycznych, które mają tendencję do występowania razem, ale nie są związane z konkretną, możliwą do zidentyfikowania przyczyną. Choroba, z drugiej strony, ma konkretną przyczynę lub przyczyny oraz rozpoznawalne oznaki i objawy.

Kto choruje na fibromialgię?

Naukowcy szacują, że fibromialgia dotyka 5 milionów Amerykanów w wieku 18 lat lub starszych. Z nieznanych powodów, między 80 a 90 procent osób, u których zdiagnozowano fibromialgię to kobiety; jednak mężczyźni i dzieci również mogą być dotknięci tą chorobą. Większość ludzi diagnozuje się w średnim wieku, chociaż objawy często pojawiają się wcześniej w życiu.

Osoby z niektórymi chorobami reumatycznymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy (powszechnie nazywany toczniem) lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zapalenie stawów kręgosłupa) mogą być bardziej narażone na fibromialgię, zbyt.

Wiele badań wskazuje, że kobiety, które mają w rodzinie członka z fibromialgią, częściej same mają fibromialgię, ale dokładny powód tego – czy jest to dziedziczność, wspólne czynniki środowiskowe, czy oba – nie jest znany. Jedno z aktualnych badań wspieranych przez National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) próbuje ustalić, czy zmiany w pewnych genach powodują, że niektórzy ludzie są bardziej wrażliwi na bodźce, co prowadzi do zespołów bólowych.

What Causes Fibromyalgia?

Przyczyny fibromialgii są nieznane, ale prawdopodobnie w grę wchodzi wiele czynników. Wiele osób kojarzy rozwój fibromialgii z fizycznym lub emocjonalnym stresującym lub traumatycznym wydarzeniem, takim jak wypadek samochodowy. Niektórzy łączą ją z powtarzającymi się urazami. Inni łączą ją z chorobą. Dla innych, fibromyalgia wydaje się występować spontanicznie.

Wielu badaczy bada inne przyczyny, w tym problemy z tym, jak centralny układ nerwowy (mózg i rdzeń kręgowy) przetwarza ból.

Niektórzy naukowcy spekulują, że geny danej osoby mogą regulować sposób, w jaki jej ciało przetwarza bodźce bólowe. Według tej teorii, ludzie z fibromialgią mogą mieć gen lub geny, które powodują ich silną reakcję na bodźce, które większość ludzi nie postrzegałaby jako bolesne. Zidentyfikowano już kilka genów, które występują częściej u chorych na fibromialgię, a naukowcy wspierani przez NIAMS badają obecnie inne możliwości.

Jak diagnozuje się fibromialgię?

Badania wykazują, że osoby z fibromialgią zazwyczaj spotykają się z wieloma lekarzami przed otrzymaniem diagnozy. Jednym z powodów może być to, że ból i zmęczenie, główne objawy fibromialgii, pokrywają się z objawami wielu innych chorób. Dlatego lekarze często muszą wykluczyć inne potencjalne przyczyny tych objawów, zanim postawią diagnozę fibromialgii. Innym powodem jest to, że obecnie nie ma diagnostycznych badań laboratoryjnych dla fibromialgii; standardowe badania laboratoryjne nie ujawniają fizjologicznej przyczyny bólu. Ponieważ nie ma ogólnie akceptowanego, obiektywnego testu na fibromialgię, niektórzy lekarze mogą niestety stwierdzić, że ból pacjenta nie jest prawdziwy lub mogą powiedzieć pacjentowi, że niewiele mogą zrobić.

Lekarz znający fibromialgię może jednak postawić diagnozę na podstawie kryteriów ustalonych przez American College of Rheumatology (ACR): historia rozległego bólu trwającego dłużej niż 3 miesiące i obecność rozproszonej tkliwości. Ból uważa się za rozległy, gdy dotyczy wszystkich czterech kwadrantów ciała, co oznacza, że musi być odczuwany zarówno po lewej, jak i prawej stronie ciała, a także powyżej i poniżej talii. ACR wyznaczyło również 18 miejsc na ciele jako możliwe punkty czułości. Aby spełnić ścisłe kryteria rozpoznania fibromialgii, osoba musi mieć 11 lub więcej punktów tkliwych, ale często pacjenci z fibromialgią nie zawsze będą tak czuli, zwłaszcza mężczyźni (patrz ilustracja poniżej). Ludzie, którzy mają fibromialgię z pewnością mogą odczuwać ból także w innych miejscach, ale te 18 standardowych możliwych miejsc na ciele to kryteria klasyfikacji.

How Is Fibromyalgia Treated?

Fibromialgia może być trudna do leczenia. Nie wszyscy lekarze znają się na fibromialgii i jej leczeniu, dlatego ważne jest, aby znaleźć lekarza, który się na tym zna. Wielu lekarzy rodzinnych, internistów ogólnych lub reumatologów (lekarzy specjalizujących się w zapaleniu stawów i innych schorzeniach, które wpływają na stawy lub tkanki miękkie) może leczyć fibromialgię.

Leczenie fibromialgii często wymaga podejścia zespołowego, w którym aktywną rolę odgrywa lekarz, fizykoterapeuta, ewentualnie inni pracownicy służby zdrowia, a przede wszystkim pacjent. Zgromadzenie tego zespołu może być trudne, a Ty możesz mieć trudności ze znalezieniem odpowiednich specjalistów, którzy będą Cię leczyć. Kiedy jednak to zrobisz, połączone doświadczenie tych różnych specjalistów może pomóc Ci poprawić jakość życia.

Możesz znaleźć kilku członków zespołu leczenia, którego potrzebujesz w klinice. Istnieją kliniki bólu, które specjalizują się w leczeniu bólu i kliniki reumatologiczne, które specjalizują się w zapaleniu stawów i innych chorobach reumatycznych, w tym fibromialgii.

Tylko trzy leki, duloksetyna (Cymbalta1), milnacipran (Savella) i pregabalina (Lyrica) są zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Preparat CYMBALTA został pierwotnie opracowany do leczenia depresji i jest nadal stosowany w tym celu. Savella jest podobna do leku stosowanego w leczeniu depresji, ale została zatwierdzona przez FDA wyłącznie do leczenia fibromialgii. Lyrica jest lekiem opracowanym do leczenia bólu neuropatycznego (przewlekły ból spowodowany uszkodzeniem układu nerwowego).

Poniżej wymieniono niektóre z najczęściej stosowanych kategorii leków w fibromialgii.

Leki przeciwbólowe

Leki przeciwbólowe są środkami przeciwbólowymi. Począwszy od dostępnych bez recepty acetaminofenu (Tylenol) do leków na receptę, takich jak tramadol (Ultram), a nawet silniejszych preparatów narkotycznych. U pewnej grupy osób z fibromialgią leki narkotyczne są przepisywane na silne bóle mięśni. Jednak nie ma solidnych dowodów na to, że dla większości ludzi leki narkotyczne rzeczywiście działają w leczeniu przewlekłego bólu fibromialgii, a większość lekarzy waha się przepisywać je do długotrwałego stosowania ze względu na możliwość, że osoba biorąca je stanie się fizycznie lub psychicznie zależna od nich.

Nonsteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Jak sama nazwa wskazuje, niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin) i sól sodowa naproksenu (Anaprox, Aleve), są stosowane w leczeniu stanu zapalnego. Chociaż stan zapalny nie jest objawem fibromialgii, NLPZ łagodzą również ból. Leki te działają poprzez hamowanie substancji w organizmie zwanych prostaglandynami, które odgrywają rolę w bólu i zapaleniu. Leki te, z których niektóre są dostępne bez recepty, mogą pomóc złagodzić bóle mięśni w fibromialgii. Mogą one również złagodzić skurcze menstruacyjne i bóle głowy często związane z fibromialgią.

Leki przeciwdepresyjne

Prawdopodobnie najbardziej użyteczne leki na fibromialgię to kilka z klasy leków przeciwdepresyjnych. Leki te działają równie dobrze u pacjentów z fibromialgią z depresją i bez depresji, ponieważ leki przeciwdepresyjne podnoszą poziom pewnych substancji chemicznych w mózgu (w tym serotoniny i noradrenaliny), które są związane nie tylko z depresją, ale także z bólem i zmęczeniem. Zwiększenie poziomu tych substancji chemicznych może zmniejszyć ból u osób cierpiących na fibromialgię. Lekarze przepisują kilka rodzajów leków przeciwdepresyjnych dla osób z fibromialgią, opisanych poniżej.

• Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, przyjmowane na noc w dawkach mniejszych niż stosowane w leczeniu depresji, mogą pomóc w promowaniu regenerującego snu u osób z fibromialgią. Mogą one również rozluźnić bolesne mięśnie i zwiększyć działanie naturalnych substancji przeciwbólowych organizmu, zwanych endorfinami. Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne są dostępne od prawie pół wieku. Niektóre przykłady leków trójpierścieniowych stosowanych w leczeniu fibromialgii obejmują chlorowodorek amitryptyliny (Elavil, Endep), cyklobenzaprynę (Cycloflex, Flexeril, Flexiban), doksepinę (Adapin, Sinequan) i nortryptylinę (Aventyl, Pamelor). Zarówno amitryptylina, jak i cyklobenzapryna okazały się przydatne w leczeniu fibromialgii.
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Jeśli trójcykliczny lek przeciwdepresyjny nie przynosi ulgi, lekarze czasami przepisują nowszy typ leku przeciwdepresyjnego, zwany selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Podobnie jak w przypadku leków trójcyklicznych, lekarze zazwyczaj przepisują je osobom z fibromialgią w niższych dawkach niż te stosowane w leczeniu depresji. Poprzez promowanie uwalniania serotoniny, leki te mogą zmniejszyć zmęczenie i niektóre inne objawy związane z fibromialgią. Do grupy SSRIs należą fluoksetyna (Prozac), paroksetyna (Paxil) i sertralina (Zoloft). Nowsze SSRI, takie jak citalopram (Celexa) lub escitalopram (Lexapro) nie wydają się działać tak dobrze na ból, jak starsze SSRI.
• SSRI mogą być przepisywane razem z trójcyklicznym lekiem przeciwdepresyjnym. Badania wykazały, że terapia łączona trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym amitryptyliną i fluoksetyną SSRI spowodowała większą poprawę w zakresie objawów fibromialgii u uczestników badania niż każdy z tych leków osobno.
• Mieszane inhibitory wychwytu zwrotnego. Niektóre nowsze leki przeciwdepresyjne podnoszą poziom zarówno serotoniny, jak i noradrenaliny, dlatego nazywane są mieszanymi inhibitorami wychwytu zwrotnego. Przykłady tych leków obejmują wenlafaksynę (Effexor), duloksetynę (Cymbalta) i (Savella). Ogólnie rzecz biorąc, leki te działają lepiej na ból niż SSRI, prawdopodobnie dlatego, że podnoszą również noradrenalinę, która może odgrywać jeszcze większą rolę w przekazywaniu bólu niż serotonina.

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny mogą czasami pomóc osobom z fibromialgią poprzez rozluźnienie napiętych, bolesnych mięśni i ustabilizowanie nieregularnych fal mózgowych, które mogą zakłócać głęboki sen. Benzodiazepiny mogą również złagodzić objawy zespołu niespokojnych nóg, zaburzenia neurologicznego, które jest bardziej powszechne wśród osób z fibromialgią. Zaburzenie to charakteryzuje się nieprzyjemnymi odczuciami w nogach i niekontrolowaną chęcią poruszania nogami, szczególnie w czasie spoczynku, w celu złagodzenia tych odczuć. Lekarze zazwyczaj przepisują benzodiazepiny tylko osobom, które nie zareagowały na inne terapie, ze względu na możliwość uzależnienia. Benzodiazepiny obejmują klonazepam (Klonopin) i diazepam (Valium).

Inne leki

Oprócz wcześniej opisanych ogólnych kategorii leków, lekarze mogą zalecić lub przepisać inne, w zależności od konkretnych objawów danej osoby lub warunków związanych z fibromialgią. Na przykład, dla osób z zespołem jelita drażliwego (IBS), lekarze mogą sugerować suplementy błonnika lub środki przeczyszczające, aby złagodzić zaparcia lub leki takie jak difenoksylan/atropina (Lotomil) lub loperamid (Imodium) na biegunkę. Lek na receptę o nazwie alosetron (Lotronex) jest zatwierdzony do leczenia ciężkiego IBS z biegunką, która nie reaguje na inne leczenie. Inny lek, lubiproston (Amitiza), jest zatwierdzony do leczenia IBS z zaparciami.

Leki przeciwskurczowe mogą być przydatne w łagodzeniu skurczów jelit i zmniejszaniu bólu brzucha. Inne leki specyficzne dla danego objawu obejmują leki nasenne, środki rozluźniające mięśnie i leki na ból głowy.

Ludzie z fibromialgią mogą również odnieść korzyści z połączenia terapii fizycznej i zajęciowej, z nauki technik radzenia sobie z bólem oraz z właściwego zrównoważenia odpoczynku i aktywności.

Terapie komplementarne i alternatywne

Wiele osób z fibromialgią zgłasza również różne stopnie powodzenia terapii komplementarnych i alternatywnych, w tym masażu, terapii ruchowych (takich jak Pilates i metoda Feldenkraisa), zabiegów chiropraktycznych, akupunktury oraz różnych ziół i suplementów diety na różne objawy fibromialgii. (Więcej informacji o terapiach komplementarnych i alternatywnych można uzyskać w National Center for Complementary and Alternative Medicine. Zobacz „Gdzie ludzie mogą uzyskać więcej informacji na temat fibromialgii?”)

Ale niektóre z tych suplementów są badane pod kątem fibromialgii, istnieje niewiele, jeśli w ogóle, dowodów naukowych jeszcze, że pomagają. FDA nie reguluje sprzedaży suplementów diety, więc informacje o skutkach ubocznych, właściwym dawkowaniu i ilości aktywnego składnika preparatu mogą nie być dobrze znane. Jeśli stosujesz lub chciałbyś spróbować terapii komplementarnej lub alternatywnej, powinieneś najpierw porozmawiać ze swoim lekarzem, który może wiedzieć więcej na temat skuteczności terapii, jak również tego, czy jest ona bezpieczna w połączeniu z Twoimi lekami.

Will Fibromyalgia Get Better With Time?

Fibromialgia jest stanem przewlekłym, co oznacza, że trwa długo – prawdopodobnie przez całe życie. Pocieszające może być jednak to, że fibromialgia nie jest chorobą postępującą. Nigdy nie jest śmiertelna i nie powoduje uszkodzenia stawów, mięśni ani narządów wewnętrznych. U wielu osób stan ten poprawia się z czasem.

Co mogę zrobić, aby poczuć się lepiej?

Poza przyjmowaniem leków przepisanych przez lekarza, istnieje wiele rzeczy, które można zrobić, aby zminimalizować wpływ fibromialgii na swoje życie. Należą do nich:

• Wysypianie się. Uzyskanie wystarczającej ilości snu i odpowiedniego rodzaju snu może pomóc złagodzić ból i zmęczenie związane z fibromialgią (patrz „Wskazówki dotyczące dobrego snu”). Mimo to, wiele osób z fibromialgią ma problemy, takie jak ból, zespół niespokojnych nóg lub nieprawidłowości fal mózgowych, które zakłócają spokojny sen. Ważne jest, aby omówić wszelkie problemy ze snem z lekarzem, który może przepisać lub zalecić ich leczenie.
• Ćwiczenia. Chociaż ból i zmęczenie mogą utrudniać wykonywanie ćwiczeń i codziennych czynności, bardzo ważne jest, aby być tak aktywnym fizycznie, jak to tylko możliwe. Badania wielokrotnie wykazały, że regularne ćwiczenia są jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia fibromialgii. Osoby, które mają zbyt duży ból lub zmęczenie, aby wykonywać energiczne ćwiczenia, powinny zacząć od spacerów lub innych łagodnych ćwiczeń i powoli budować swoją wytrzymałość i intensywność.
• Wprowadzanie zmian w pracy. Większość osób z fibromialgią kontynuuje pracę, ale mogą być zmuszeni do wprowadzenia dużych zmian, aby to zrobić. Na przykład, niektórzy ludzie zmniejszają liczbę godzin pracy, zmieniają pracę na mniej wymagającą lub dostosowują obecną pracę. Jeśli napotykasz na przeszkody w pracy, takie jak niewygodne krzesło przy biurku, od którego bolą Cię plecy, lub trudności z podnoszeniem ciężkich pudeł lub akt, Twój pracodawca może wprowadzić zmiany, które pozwolą Ci zachować pracę. Terapeuta zajęciowy może pomóc ci zaprojektować bardziej komfortowe stanowisko pracy lub znaleźć bardziej efektywne i mniej bolesne sposoby podnoszenia.
• Jeśli nie jesteś w stanie pracować z powodu stanu zdrowia, możesz kwalifikować się do zasiłku dla niepełnosprawnych przez pracodawcę lub rząd federalny. Social Security Disability Insurance (SSDI) oraz Supplemental Security Insurance (SSI) są największymi programami federalnymi zapewniającymi pomoc finansową dla osób niepełnosprawnych. Mimo, że wymagania medyczne są takie same, to sposób ich finansowania jest inny. SSDI jest opłacany z podatków Social Security, a osoby, które kwalifikują się do pomocy otrzymują świadczenia w zależności od tego, ile wpłacili do systemu. SSI jest finansowane z ogólnych wpływów podatkowych, a osoby, które kwalifikują się do pomocy otrzymują świadczenia na podstawie potrzeb finansowych. Aby uzyskać informacje na temat programów SSDI i SSI, należy skontaktować się z Social Security Administration (patrz „Gdzie można uzyskać więcej informacji na temat fibromialgii?”).
• Dobre odżywianie. Chociaż niektóre osoby z fibromialgią zgłaszają, że czują się lepiej, gdy jedzą lub unikają pewnych pokarmów, nie udowodniono, że konkretna dieta ma wpływ na fibromialgię. Oczywiście, ważne jest, aby stosować zdrową, zrównoważoną dietę. Nie tylko właściwe odżywianie da Ci więcej energii i sprawi, że ogólnie poczujesz się lepiej, ale także pomoże Ci uniknąć innych problemów zdrowotnych.

Wskazówki dotyczące dobrego snu

• Utrzymuj regularne nawyki związane ze snem. Staraj się kłaść do łóżka o tej samej porze i wstawać o tej samej porze każdego dnia – nawet w weekendy i podczas wakacji.
• Unikaj kofeiny i alkoholu późnym popołudniem i wieczorem. Kofeina zawarta w kawie, napojach bezalkoholowych, czekoladzie i niektórych lekach, jeśli jest spożywana zbyt blisko pory snu, może uniemożliwić Ci zaśnięcie lub spokojny sen. Nawet jeśli może sprawić, że poczujesz się senny, picie alkoholu w okolicach pory snu również może zakłócać sen.
• Wyznacz czas ćwiczeń fizycznych. Regularne ćwiczenia w ciągu dnia mogą poprawić jakość snu w nocy. Ale unikaj ćwiczeń w ciągu 3 godzin przed snem, które w rzeczywistości mogą być stymulujące, utrzymując cię w stanie przebudzenia.
• Unikaj drzemek w ciągu dnia. Spanie w godzinach popołudniowych może zakłócać sen nocny. Jeśli czujesz, że nie możesz obejść się bez drzemki, ustaw alarm na 1 godzinę. Kiedy się wyłączy, wstań i zacznij się ruszać.
• Zarezerwuj swoje łóżko na sen. Oglądanie wiadomości z opóźnieniem, czytanie powieści z suspensem lub praca na laptopie w łóżku może Cię pobudzić, utrudniając zasypianie.
• Utrzymuj sypialnię ciemną, cichą i chłodną.
• Unikaj płynów i pikantnych posiłków przed snem. Zgaga i późno nocne wycieczki do łazienki nie sprzyjają dobremu snu.
• Wind down before bed. Unikaj pracy aż do pory snu. Wykonuj relaksujące czynności, takie jak słuchanie łagodnej muzyki lub branie ciepłej kąpieli, które przygotują cię do snu. (Ciepła kąpiel może również ukoić obolałe mięśnie.)

.