Fakty na temat ubytku przegrody międzykomorowej

Ubytek przegrody międzykomorowej (wymawiane ven-tric-u-lar sep-tal de-fect) (VSD) jest wadą wrodzoną serca, w której występuje otwór w ścianie (przegrodzie) oddzielającej dwie dolne komory (komory) serca. Ściana ta nazywana jest również przegrodą międzykomorową.

Co to jest ubytek przegrody międzykomorowej

Ubytek przegrody międzykomorowej występuje w czasie ciąży, gdy ściana, która tworzy się między dwiema komorami, nie rozwija się w pełni, pozostawiając otwór. Ubytek w przegrodzie międzykomorowej jest jednym z rodzajów wrodzonej wady serca. Wrodzony oznacza obecny przy urodzeniu.

W przypadku dziecka bez wady wrodzonej serca, prawa strona serca pompuje ubogą w tlen krew z serca do płuc, a lewa strona serca pompuje bogatą w tlen krew do reszty ciała.

W przypadku dzieci z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej, krew często przepływa z lewej komory przez ubytek w przegrodzie międzykomorowej do prawej komory i do płuc. Ta dodatkowa krew pompowana do płuc zmusza serce i płuca do cięższej pracy. Z czasem, jeśli wada ta nie zostanie naprawiona, może zwiększyć ryzyko innych powikłań, w tym niewydolności serca, wysokiego ciśnienia krwi w płucach (zwanego nadciśnieniem płucnym), nieregularnego rytmu serca (zwanego arytmią) lub udaru.

Dowiedz się więcej o tym, jak działa serce”

Typy ubytków w przegrodzie międzykomorowej

Niemowlę z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej może mieć jeden lub więcej otworów w różnych miejscach przegrody. Istnieje kilka nazw dla tych otworów. Niektóre popularne lokalizacje i nazwy to (patrz rycina):

1. Ubytek w przegrodzie międzykomorowej
   Ogólnie jest to otwór, w którym fragmenty przegrody międzykomorowej powinny się spotkać tuż poniżej zastawek płucnej i aortalnej.
2. Perimembranous Ventricular Septal Defect
   Jest to otwór w górnej części przegrody międzykomorowej.
3. Inlet Ventricular Septal Defect
   Jest to otwór w przegrodzie międzykomorowej w pobliżu miejsca, w którym krew dostaje się do komór przez zastawki trójdzielną i mitralną. Ten typ ubytku przegrody międzykomorowej może być również częścią innej wady serca zwanej ubytkiem przegrody przedsionkowo-komorowej (AVSD).
4. Mięśniowy ubytek przegrody międzykomorowej
   Jest to otwór w dolnej, mięśniowej części przegrody międzykomorowej i jest najczęstszym typem ubytku przegrody międzykomorowej.

Występowanie

W badaniu przeprowadzonym w Atlancie, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) oszacowało, że 42 z każdych 10 000 urodzonych dzieci miało ubytek przegrody międzykomorowej.1 Oznacza to, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych rodzi się około 16 800 dzieci z ubytkiem przegrody międzykomorowej. Innymi słowy, około 1 na każde 240 dzieci urodzonych w Stanach Zjednoczonych każdego roku rodzi się z ubytkiem przegrody międzykomorowej.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny wad serca (takich jak ubytek przegrody międzykomorowej) u większości dzieci są nieznane. Niektóre dzieci mają wady serca z powodu zmian w ich genach lub chromosomach. Uważa się, że wady serca są również spowodowane przez kombinację genów i innych czynników ryzyka, takich jak rzeczy, z którymi matka ma kontakt w środowisku, co matka je lub pije lub leki, których matka używa.

Czytaj więcej o pracy CDC na temat przyczyn i czynników ryzyka „

Diagnoza

Wypadek przegrody międzykomorowej jest zazwyczaj diagnozowany po urodzeniu dziecka.

Rozmiar ubytku przegrody międzykomorowej będzie miał wpływ na to, jakie objawy, jeśli w ogóle, są obecne i czy lekarz słyszy szmery serca podczas badania fizykalnego. Objawy ubytku w przegrodzie międzykomorowej mogą być obecne przy urodzeniu lub mogą pojawić się dopiero długo po urodzeniu. Jeśli otwór jest mały, zwykle sam się zamyka i dziecko może nie wykazywać żadnych oznak wady. Jednakże, jeśli otwór jest duży, dziecko może mieć objawy, w tym:

• Duszność,
• Szybkie lub ciężkie oddychanie,
• Pocenie się,
• Zmęczenie podczas karmienia, lub
• Niski przyrost masy ciała.

Podczas badania fizykalnego lekarz może usłyszeć wyraźny szum, zwany szmerem serca. Jeśli lekarz usłyszy szmer serca lub obecne są inne objawy, może zażądać wykonania jednego lub więcej badań w celu potwierdzenia diagnozy. Najczęstszym badaniem jest echokardiogram, czyli badanie ultrasonograficzne serca, które może wykazać problemy ze strukturą serca, pokazać, jak duży jest otwór i ile krwi przepływa przez otwór.

Leczenie

Leczenie ubytku przegrody międzykomorowej zależy od wielkości otworu i problemów, jakie może powodować. Wiele ubytków w przegrodzie międzykomorowej jest małych i zamyka się samoistnie; jeśli otwór jest mały i nie powoduje żadnych objawów, lekarz będzie regularnie kontrolował niemowlę, aby upewnić się, że nie ma objawów niewydolności serca i że otwór zamknie się samoistnie. Jeśli otwór nie zamknie się sam lub jeśli jest duży, konieczne może być podjęcie dalszych działań.

W zależności od wielkości otworu, objawów i ogólnego stanu zdrowia dziecka, lekarz może zalecić cewnikowanie serca lub operację na otwartym sercu w celu zamknięcia otworu i przywrócenia normalnego przepływu krwi. Po operacji lekarz ustali regularne wizyty kontrolne, aby upewnić się, że ubytek w przegrodzie międzykomorowej pozostaje zamknięty. Większość dzieci z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej, który zamyka się (samoistnie lub po operacji) żyje zdrowo.

Leki

Niektóre dzieci będą potrzebowały leków, aby wzmocnić mięsień sercowy, obniżyć ciśnienie krwi i pomóc organizmowi pozbyć się dodatkowych płynów.

Odżywianie

Niektóre dzieci z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej stają się zmęczone podczas karmienia i nie jedzą wystarczająco dużo, aby przybrać na wadze. Aby zapewnić prawidłowy przyrost masy ciała, może zostać przepisana specjalna wysokokaloryczna mieszanka. Niektóre dzieci stają się bardzo zmęczone podczas karmienia i mogą wymagać karmienia przez rurkę do karmienia.

1. Reller MD, Strickland MJ, Riehle-Colarusso T, Mahle WT, Correa A. Prevalence of Congenital Heart Defects in Metropolitan Atlanta, 1998-2005. J Pediatr. 2008;153:807-13.

.