Niepłodność u kobiety jest zwykle diagnozowana w przypadku występowania nieprawidłowości macicy. Może to mieć znaczący wpływ na jej zdolność do poczęcia dziecka, jak również do donoszenia udanej ciąży. Niektóre kobiety mają nieprawidłowo rozwiniętą macicę od urodzenia (wrodzoną), podczas gdy inne mogą rozwinąć problem z macicą w wyniku operacji lub przebytej infekcji.
Istnieje wiele różnych problemów z płodnością, które dotyczą macicy przyczyniającej się do niepłodności i powtarzających się poronień, w tym włókniaki macicy, wrodzone nieprawidłowości, zespół Ashermana, adenomiaza i DES.
W przypadku podejrzenia wrodzonego czynnika macicy, test histerosalpingogramu (HSG), jest często używany, aby pomóc w diagnozie. Innym rodzajem badania jest sonohisterogram, który wykonuje się poprzez wstrzyknięcie niewielkiej ilości sterylnej wody lub soli fizjologicznej i obejrzenie macicy za pomocą przezpochwowego badania ultrasonograficznego. Jest on wykonywany w biurze i zazwyczaj nie jest bardzo niewygodny. Ta szczególna technika ultrasonograficzna często pozwala lekarzowi zobaczyć oddzielne jamy macicy i może również pozwolić mu zobaczyć, czy nieprawidłowość macicy może pochodzić z przegrody macicy (SU) lub macicy dwurożnej (BU). Tak czy inaczej, ważne jest, aby znać różnice między nimi i aby specjalista, który bada czynnik maciczny był specjalistą od płodności lub perinatologiem/specjalistą MFM, który ma doświadczenie w tej specjalności.
Leczenie
W przypadku kobiet, u których zdiagnozowano macicę przegrodową lub dwurożną, zalecanym sposobem leczenia jest chirurgiczna korekta macicy (metroplastyka). Jeśli chirurg nie jest całkowicie pewny diagnozy przed operacją, zaleca się wykonanie laparoskopii jako pierwszego kroku w celu potwierdzenia. Podczas operacji korekcji przegrody macicy, przegroda może być zazwyczaj usunięta przez histeroskopię, kiedy pacjentka jest jeszcze w znieczuleniu. Jednakże, jeśli wygląd zewnętrzny macicy jest „króliczy” sugerujący macicę dwurożną, korekcja chirurgiczna jest wykonywana przez laparotomię (otwarta operacja brzuszna).
W pierwszym przypadku z macicą przegrodową, kobieta może rozpocząć starania o zajście w ciążę stosunkowo szybko po operacji, a typowy wynik udanej ciąży jest dobry. Dokładniej mówiąc, kobieta może mieć normalny poród i poród pochwowy. Jednakże po operacji macicy dwurożnej zaleca się, aby pacjentki odczekały co najmniej trzy miesiące przed podjęciem prób zajścia w ciążę, a w przypadku porodu zaleca się cesarskie cięcie. Zalecenie to oparte jest na zwiększonym ryzyku pęknięcia macicy podczas porodu u kobiet, które miały operacyjną korekcję macicy dwurożnej. Nie wykazano, aby jakakolwiek procedura chirurgiczna była skuteczna w leczeniu macicy jednorożnej lub uterus didelphys.