Ekstrakcja ołowiu

Szczegóły procedury

Przed zabiegiem

Dostaniesz arkusz instrukcji, który opisuje, jak przygotować się do zabiegu. Oto przegląd tych instrukcji.

O której godzinie odbędzie się zabieg?

Zespół opieki zdrowotnej poinstruuje Pana/Panią o godzinie zabiegu.

Czy powinienem wziąć swoje leki?

Pan/Pani lekarz może poprosić o zaprzestanie przyjmowania niektórych leków na kilka dni przed zabiegiem (takich jak leki rozrzedzające krew i aspiryna). Nie należy przerywać przyjmowania jakichkolwiek leków przed konsultacją z lekarzem.

Jeśli musisz przyjąć leki przed zabiegiem, połykaj je popijając jedynie małymi łykami wody.

Czy mogę jeść?

Nie należy jeść ani pić nic po północy w noc poprzedzającą zabieg.

Co się dzieje przed zabiegiem?

Zabieg odbędzie się w specjalnej sali chirurgicznej. Zanim wejdziesz, pielęgniarka pomoże Ci się przygotować. Zostanie założony fartuch szpitalny. Ubranie można przekazać rodzinie lub przechowywać w szafce.

Położy się Pan/Pani na łóżku, a pielęgniarka założy linię dożylną (IV). Linia ta pozwala lekarzom i pielęgniarkom podawać ci płyny i leki podczas zabiegu. Otrzymasz antybiotyk przez kroplówkę, aby pomóc w zapobieganiu lub leczeniu infekcji.

Możesz również mieć linię ciśnienia tętniczego umieszczoną w tętnicy w nadgarstku lub pachwinie, a kroplówka prawdopodobnie zostanie umieszczona w żyle w pachwinie. Dostęp ten może być wykorzystany do:

• Wprowadzenia przewodu stymulatora serca w celu utrzymania rytmu serca po usunięciu stymulatora;
• Wprowadzenia narzędzi używanych do usuwania elektrod;
• Podawania płynów, jeśli to konieczne;
• lub do wszystkich powyższych celów, jeśli inne żyły są zbyt małe.

Lekarz zdecyduje przed zabiegiem, czy dostęp do pachwiny jest potrzebny i omówi to z tobą.

Jeśli dostęp do pachwiny jest potrzebny, obszar zostanie oczyszczony, obłożony i zdrętwiały. Igła zostanie wprowadzona do żyły w taki sam sposób, w jaki rozpoczynana jest kroplówka w ramieniu, tylko przy użyciu większej igły.

Gdy linia jest na miejscu, cewnik używany do stymulacji serca zostanie wprowadzony do żyły i poprowadzony do prawej strony serca. Jest to wykonywane tylko wtedy, gdy podczas zabiegu wymieniany jest stymulator/ICD. Jeśli otrzymuje Pan/Pani nowe urządzenie stymulujące w innym czasie, tymczasowe przewody stymulatora mogą zostać umieszczone w Pana/Pani szyi.

Wszystkie cewniki i tymczasowe urządzenia stymulujące są zazwyczaj usuwane pod koniec zabiegu, a obszary są pokrywane opatrunkiem.

Podczas zabiegu

Aby zapobiec zakażeniu lub rozprzestrzenianiu się istniejącego zakażenia, bardzo ważne jest zachowanie sterylności obszarów chirurgicznych. Klatka piersiowa i obie strony pachwiny zostaną ogolone i oczyszczone specjalnym mydłem. Sterylne serwety okryją Pana/Panią od szyi do stóp. Dla przypomnienia, aby nie dopuścić do kontaktu rąk ze sterylnymi serwetami, wokół nadgarstków zostaną założone miękkie opaski ograniczające ruchy rąk.

Czy będę spał?

Prawdopodobnie otrzyma Pan/Pani znieczulenie ogólne, które spowoduje, że będzie Pan/Pani „spał/a” podczas zabiegu. Znieczulenie ogólne może wymagać użycia rurki do oddychania.

Jeśli nie otrzyma Pan/Pani znieczulenia ogólnego, otrzyma Pan/Pani przez kroplówkę leki, które spowodują senność podczas całego zabiegu. Anestezjolog będzie obecny podczas całej procedury. Jeśli czujesz się nieswojo po przebudzeniu, poinformuj o tym anestezjologa.

Możesz odczuwać ciągnięcie, gdy elektrody są usuwane, ale nie powinieneś odczuwać bólu. Twój lekarz i pielęgniarka będą przy tobie przez cały czas trwania zabiegu. Jeśli odczuwa Pan/Pani dyskomfort lub potrzebuje czegoś podczas zabiegu, proszę poinformować o tym pielęgniarkę.

Do monitorowania Pana/Pani stanu podczas zabiegu zostanie wykorzystanych kilka urządzeń.

Monitorowanie podczas zabiegu

Czy zostaną wszczepione nowe elektrody?

Nowe elektrody mogą zostać umieszczone w Pana/Pani sercu (wszczepione) podczas tego zabiegu lub w późniejszym terminie. Termin wymiany elektrod zależy od powodu, dla którego są one usuwane. Jeśli są one usuwane z powodu infekcji, przed wszczepieniem nowych elektrod zostanie Pan/Pani poddany/a leczeniu infekcji. W razie jakichkolwiek pytań lub wątpliwości dotyczących powodu usunięcia elektrod lub terminu ich wymiany, należy zwrócić się do lekarza.

Informacje o zabiegach prowadzonych za pomocą fluoroskopii

Podczas zabiegu usunięcia elektrod lekarz użyje urządzenia do fluoroskopii, aby zobaczyć elektrody podczas ich usuwania.

Fluoroskopia wykorzystuje promieniowanie jonizujące (promienie rentgenowskie) do tworzenia stałego, ruchomego obrazu w trakcie zabiegu, aby ułatwić prowadzenie małych instrumentów przez naczynia krwionośne.

Wiązka promieni rentgenowskich jest zazwyczaj skupiona na stosunkowo niewielkim obszarze skóry. Ten obszar skóry otrzymuje większą dawkę promieniowania niż jakakolwiek inna część ciała. W zależności od otrzymanej dawki promieniowania rentgenowskiego pacjent może otrzymać instrukcje dotyczące pielęgnacji skóry po zabiegu.

Pomimo że rzadko występuje jakakolwiek reakcja skórna po zabiegu fluoroskopowym, może wystąpić łagodna lub umiarkowana reakcja skórna (efekt oparzenia słonecznego) na skórze, która została poddana największej ekspozycji. W niezwykle rzadkich przypadkach i przy bardzo wysokich dawkach promieniowania możliwa jest utrata włosów i uszkodzenie skóry. Rozwój reakcji skórnej może trwać kilka dni lub tygodni.

Przed zabiegiem należy poinformować lekarza lub pielęgniarkę, czy kiedykolwiek wykonywano u pacjenta zabieg fluoroskopii i czy wystąpiła u niego jakakolwiek reakcja skórna po zabiegu.

Jeśli ma Pan/Pani jakiekolwiek pytania lub obawy dotyczące fluoroskopii, proszę omówić je z lekarzem podczas oceny przed zabiegiem.

Jak długo będę przebywać w szpitalu?

Zabieg usunięcia ołowiu trwa od 2 do 6 godzin. Następnie pacjent zostanie przeniesiony do sali szpitalnej jako pacjent hospitalizowany. Pozostaniesz w szpitalu od 2 do 10 dni.

Jeśli elektrody zostały usunięte przez pachwinę (podejście udowe), będziesz musiał leżeć płasko w łóżku przez kilka godzin po zabiegu.

Jeśli nowe urządzenie i elektrody zostaną wszczepione w czasie usuwania starych elektrod, możesz być w stanie wrócić do domu rano po zabiegu usunięcia elektrod.

Jeśli urządzenie i elektrody nie zostaną wymienione w czasie ekstrakcji, pacjent może być hospitalizowany do czasu ich wszczepienia.

Podczas pobytu w szpitalu pacjent zostanie podłączony do monitora telemetrycznego. To małe pudełko ma przewody, które łączą się z klatką piersiową za pomocą lepkich plastrów z elektrodami. Monitor telemetryczny pozwala pielęgniarkom obserwować rytm i częstość akcji serca na kilku monitorach. Przez noc będą one rejestrować te informacje, a rano lekarz dokona ich przeglądu.

Możesz mieć szwy (szwy), które zostaną usunięte 10 do 14 dni po zabiegu. Proszę zapytać o to swojego lekarza.

Jeśli Twoje elektrody zostały usunięte z powodu infekcji, prawdopodobnie otrzymasz antybiotyki po zabiegu, doustnie lub przez kroplówkę. Antybiotyki te mogą wymagać kontynuacji w domu, w czym może pomóc pielęgniarka domowa. Należy porozmawiać z lekarzem o wszelkich pytaniach i wątpliwościach.

Rano po ekstrakcji zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej w celu sprawdzenia płuc i położenia wszelkich nowych elektrod, które zostały wszczepione.

Późniejsza opieka:

Należy codziennie oglądać swoje nacięcia za pomocą lusterka.

Zadzwoń do lekarza, jeśli zauważysz:

• Powiększony obrzęk w miejscu wycięcia lub w kończynie (np. palce u rąk i nóg)
• Powiększone krwawienie lub drenaż
• Gorączka większa niż 101.0 F (38,6 C)

Przed opuszczeniem szpitala lekarz i pielęgniarka porozmawiają z Tobą o ograniczeniach aktywności, lekach i wizytach kontrolnych. Jeśli ma Pan/Pani pytania, proszę pytać.

Jeśli ma Pan/Pani jakiekolwiek pytania po powrocie do domu, proszę zadzwonić do swojego lekarza.

• Dowiedz się więcej o nieprawidłowym rytmie serca

*Niniejsze informacje dotyczą procedur i mogą zawierać instrukcje specyficzne dla Cleveland Clinic. Prosimy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania informacji dotyczących konkretnej procedury.