Edukacja pacjentów | Concord Orthopaedics

Przewodnik pacjenta po zespole trzaskającej łopatki

Wprowadzenie

Staw łopatkowo-krzyżowy znajduje się w miejscu, w którym łopatka (zwana również łopatką) przesuwa się wzdłuż ściany klatki piersiowej (klatki piersiowej). Kiedy ruch tego stawu powoduje uczucie lub dźwięki zgrzytania, mielenia, wyskakiwania lub uderzania, lekarze nazywają to zespołem trzaskającej łopatki.

Zespół trzaskającej łopatki jest dość rzadki. Kiedy to się dzieje, tkanki miękkie między łopatką a ścianą klatki piersiowej są grube, podrażnione lub w stanie zapalnym. Zespół trzaskającej łopatki może również wystąpić, jeśli kości łopatki lub klatki żebrowej zgrzytają o siebie nawzajem.

Ten przewodnik pomoże Ci zrozumieć

• co powoduje zespół trzaskającej łopatki
• jak lekarze leczą ten stan

Anatomia

Jakie części ciała są zaangażowane w ten stan?

Ramię składa się z trzech kości: kości ramiennej (kość ramieniowa), obojczyka (kość obojczyka) i łopatki (kość ramienna). Dwa duże mięśnie przyczepiają się do przedniej części łopatki, gdzie opiera się ona o ścianę klatki piersiowej. Jeden z nich, zwany mięśniem podłopatkowym (subscapularis), przyczepia się nad przednią częścią łopatki, gdzie opiera się ona o ścianę klatki piersiowej. Mięsień serratus anterior przyczepia się wzdłuż krawędzi łopatki, najbliżej kręgosłupa. Przechodzi przed łopatką, owija się wokół ściany klatki piersiowej i łączy się z żebrami na przedniej części klatki piersiowej.

Bursa to wypełniony płynem worek, który amortyzuje tkanki ciała od tarcia. Bursa siedzi między dwoma mięśniami łopatki. Znajduje się ona również w przestrzeni pomiędzy mięśniem serratus anterior a ścianą klatki piersiowej. Kiedy dochodzi do zapalenia torebki stawowej, stan ten nazywany jest zapaleniem kaletki maziowej.

Zapalenie kaletki maziowej odnosi się do zapalenia kaletki maziowej pod łopatką. Ten typ zapalenia jest najczęstszy w górnym rogu łopatki najbliżej kręgosłupa. Występuje również pod dolnym końcem łopatki. W obu przypadkach może ono powodować dźwięki i odczucia charakterystyczne dla zespołu trzaskającej łopatki. Osoba może mieć zapalenie kaletki maziowej w stawie bez żadnego zgrzytania lub wyskakiwania.

Powiązany dokument: A Patient’s Guide to Shoulder Anatomy

Causes

What causes this condition?

Snapping scapula is caused by problems in the soft tissues or bones of the scapula and chest wall. Może rozpocząć się, gdy tkanki między łopatką a łopatką pogrubiają się od stanu zapalnego. Zapalenie jest zwykle spowodowane przez powtarzające się ruchy. Pewne ruchy barku wykonywane w kółko, takie jak ruchy przy rzucaniu piłką baseballową lub wieszaniu tapet, mogą powodować zapalenie tkanek stawu.

W innych przypadkach, mięśnie pod łopatką kurczą się (zanikają) z powodu osłabienia lub braku aktywności. Kość łopatki przylega wtedy bardziej do klatki żebrowej. Oznacza to, że łopatka uderza lub ociera się o kości żeber podczas ruchu.

Zmiany w ustawieniu lub obrysie kości stawu łopatkowo-krzyżowego mogą również powodować trzaskającą łopatkę. Kiedy złamane żebro lub łopatka nie są ustawione prawidłowo, może to powodować wyboisty grzbiet, który wytwarza charakterystyczny zgrzyt lub trzask, kiedy łopatka przesuwa się po ścianie klatki piersiowej.

Zgrzytanie i trzaskanie może również wystąpić, jeśli istnieją jakiekolwiek nieprawidłowe krzywizny, nierówności lub wypukłości na górnej krawędzi łopatki bliżej środka pleców. (Te nieprawidłowości nazywane są bulwami Luschki.) W każdym przypadku, gdy w kości występuje nieprawidłowość, jedną z możliwych reakcji organizmu jest utworzenie bursy. Nowa kaletka może następnie ulec zapaleniu, powodując objawy zapalenia kaletki.

Symptomy

Jakie objawy powoduje trzaskająca łopatka?

Grące, zgrzytające lub trzaskające odgłosy mogą być słyszalne lub odczuwane wzdłuż krawędzi lub spodniej powierzchni łopatki, gdy przesuwa się ona wzdłuż ściany klatki piersiowej. Te wrażenia szlifowania są również nazywane trzeszczeniem. Czasami staw wyskakuje lub uderza podczas ruchu. Często te odczucia nie powodują bólu.

Zapalenie kaletki maziowej, z drugiej strony, jest bolesne niezależnie od tego, czy w stawie występuje trzeszczenie, czy nie. Boląca kaletka jest zazwyczaj wrażliwa na dotyk, a tkanka w bolącym obszarze często sprawia wrażenie grubej.

Diagnostyka

Jakie badania przeprowadzi lekarz?

Pani/Pana lekarz zada wiele pytań dotyczących historii choroby. Celem jest ustalenie, czy miałeś podobne problemy w przeszłości, czy doznałeś urazu łopatki i czy któraś z Twoich aktywności wymaga powtarzających się ruchów barku.

Twój lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne. On lub ona będzie sprawdzić wyrównanie łopatki. Lekarz może słuchać stetoskopem podczas poruszania barkiem i łopatką. Podczas poruszania możesz odczuwać ból, ale ważne jest, aby lekarz dokładnie wiedział, skąd bierze się Twój problem. Czując tkanki wokół łopatki, lekarz może dowiedzieć się, czy kaletka jest wrażliwa lub zgrubiała z powodu zapalenia.

Twój lekarz może zlecić wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, aby zobaczyć przestrzeń między łopatką a klatką żebrową. Zdjęcie rentgenowskie może pokazać nieprawidłowości w kości, takie jak złamanie żebra lub łopatki. W przypadkach, gdy może być problem z kości, lekarz może zamówić tomografii komputerowej (CT) skanowania, aby uzyskać bardziej szczegółowy wygląd. Jeśli podejrzewa się zapalenie kaletki maziowej, można wykonać badanie rezonansem magnetycznym (MRI), aby zlokalizować kaletkę maziową i zobaczyć, jak duża ona jest. Skany MRI wykorzystują fale magnetyczne, aby pokazać tkanki miękkie ciała w plastrach.

Leczenie

Jakie opcje leczenia są dostępne?

Leczenie niechirurgiczne

Większość lekarzy przepisuje pacjentom z trzaskającą łopatką leczenie niechirurgiczne. Tego typu zabiegi są na ogół skuteczne, zwłaszcza gdy problem pochodzi z tkanek miękkich. Lekarze mogą zacząć od przepisania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NSAIDs), takich jak aspiryna i ibuprofen. Odpoczynek i lód również pomagają zmniejszyć stan zapalny i złagodzić ból. Niektórzy pacjenci odnoszą korzyści dzięki pracy z terapeutą fizycznym lub zajęciowym.

Jeśli ból i stan zapalny nie ustępują po zastosowaniu tych zabiegów, lekarz może zalecić jedno lub dwa wstrzyknięcia kortyzonu do kaletki. Kortyzon jest sterydem, który skutecznie zmniejsza stan zapalny.

Chirurgia

Doktorzy zazwyczaj zalecają operację tylko wtedy, gdy leczenie niechirurgiczne zawiodło. Operacja może być konieczna, jeśli problem jest spowodowany przez nieprawidłowości kostne. W najczęstszej operacji zatrzaskującej się łopatki, chirurg usuwa mały kawałek górnego rogu łopatki znajdującego się najbliżej kręgosłupa.

Resekcja kości

Aby usunąć mały kawałek łopatki, wykonuje się nacięcie tuż poniżej górnej krawędzi kości. Chirurg odsuwa na bok tkanki, aby uwidocznić wydatną część kości, zwaną kręgosłupem łopatki. Tkanki mocujące mięśnie do górnej części łopatki są ostrożnie odrywane i usuwane na zewnątrz. Następnie chirurg używa specjalnego narzędzia do usunięcia rogu łopatki. W kręgosłupie łopatki wykonuje się otwory wiertnicze. Następnie końce górnych mięśni łopatki są zszywane z powrotem do kręgosłupa łopatki, a nacięcie jest zamykane.

Arthroscopic Bursectomy

Chirurdzy czasami wykonują operację artroskopową w celu wyjęcia zapalnie zmienionej bursy łopatkowo-otrzewnowej. Usunięcie bursy nazywane jest bursektomią. Małe nacięcia pozwalają chirurgowi na wprowadzenie do stawu małej kamery telewizyjnej, zwanej artroskopem. Przez inne małe nacięcie, chirurg używa specjalnych instrumentów do usunięcia zmienionej zapalnie kaletki, podczas gdy artroskop pokazuje, co się dzieje.

Rehabilitacja

Czego mogę się spodziewać po leczeniu?

Rehabilitacja bezoperacyjna

W przypadku pacjentów poddawanych leczeniu bezoperacyjnemu, częścią planu rehabilitacji może być terapia fizyczna lub zajęciowa. Twój terapeuta może pomóc w leczeniu bólu i stanu zapalnego. Terapeuci oceniają również postawę, aby upewnić się, że kręgosłup i kości ramienia są w najlepszym ustawieniu. Program wzmocnienia mięśni pod łopatką może pomóc w wyścieleniu i amortyzacji tkanek miękkich między łopatką a klatką żebrową.

Po operacji

Terapia jest bardziej zaangażowana po operacji. Pacjenci noszą temblak po operacji łopatki. Bierne ruchy barku można rozpocząć wkrótce po operacji. Jednak przez około osiem tygodni nie powinno się wykonywać żadnych ćwiczeń czynnych, aby upewnić się, że mięśnie są mocno zagojone w miejscu, w którym zostały z powrotem wszyte w otwory w łopatce. Ludzie zazwyczaj zaczynają wykonywać ćwiczenia i czynności z oporem po 12 tygodniach. Twój chirurg prawdopodobnie zaleci Ci współpracę z terapeutą fizycznym lub zajęciowym podczas rehabilitacji.

.