Leczyć czy nie leczyć?
Ta decyzja jest stresująca dla rodziców, którzy widzą dziecko zmagające się z ADHD, ale martwią się o manipulowanie chemią mózgu.
Strony internetowe oferują dziko mieszane wiadomości o lekach na ADHD, badania pokazują sprzeczne dane o tym, czy działają, a lekarze nie zawsze się zgadzają. Niektórzy przyjaciele i krewni nie mogą sobie wyobrazić, „jak można narkotyzować swoje dziecko”, podczas gdy inni zastanawiają się, dlaczego odrzucasz coś, co może pomóc.
Ale klinicyści, którzy leczą ADHD mówią, że decyzja jest często dość prosta.
„Polecam leki, gdy coś powoduje, że dziecko nie jest w stanie rozwijać się w swoim środowisku”, powiedział Glen Elliott, autor „Medicating Young Minds: How to Know if Psychiatric Drugs Will Help or Hurt Your Child”.
Elliott, główny psychiatra w Children’s Health Council w Palo Alto, Kalifornia, jest zaznajomiony z dylematem, przed którym stoją rodzice: Jego syn zmagał się z ADHD w szkole średniej i ostatecznie zdecydował się na użycie stymulanta sporadycznie w medical school.
Stymulanty, takie jak Ritalin, Adderall i Vyvanse są prawie zawsze pierwszym lekiem lekarze próbują, Elliott powiedział, ponieważ mają długi, solidny rekord bezpieczeństwa, biorą efekt w ciągu kilku minut i opuszczają ciało w ciągu godzin.
Timothy Wilens, szef psychiatrii dzieci i młodzieży w Massachusetts General Hospital, powiedział, że waży czynniki takie jak wiek, nasilenie objawów i jak objawy wpływają na perspektywy dziecka.
„Jeśli mam dziecko, które jest stosunkowo młodsze, z łagodnymi objawami, jestem wolniejszy, aby zalecić leki. Mogę najpierw poprosić o zmiany środowiskowe w szkole, lub inną codzienną strukturę w szkole lub w domu,” powiedział. „Porównajmy to z 11-latkiem, który ma problemy z nauką w klasie, ma problemy z koncentracją uwagi, rozprasza się i ma fobię na punkcie pracy domowej. To dziecko jest wyraźnie na innej trajektorii niż to, co powinno być i prawdopodobnie skorzysta z leków.”
(Wilens i Elliott otrzymali osobiste fundusze od firm farmaceutycznych w przeszłości, ale nie robią tego teraz.)
Wiele grup ADHD i obie główne amerykańskie organizacje psychiatrii dziecięcej (Amerykańska Akademia ds. psychiatrii dziecięcej (Amerykańska Akademia Psychiatrii Dzieci i Młodzieży i Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne) zalecają leki na ADHD, zwykle w połączeniu z terapią, która uczy strategii, aby pomóc w umiejętności, takich jak organizacja i zarządzanie czasem.
Zarządzanie oczekiwaniami jest kluczem, jednak, ponieważ żaden lek nie może wyleczyć ADHD. Podczas gdy niektóre osoby z ADHD naturalnie stają się mniej objawowe, jak ich mózgi dojrzewają, Elliott powiedział, około jedna trzecia osób z ADHD będzie potrzebować leczenia przez całe życie.
Od lewej do prawej: Adderall 10 MG tabletki doustne, Adderall XR 5 MG 24 HR kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, Adderall XR 15 MG 24 HR kapsułki o przedłużonym uwalnianiu. (Dzięki uprzejmości National Library of Medicine) Oto kilka plusów i minusów leków na ADHD, według ekspertów:
● Oprócz tego, że są dobrze tolerowane, zatwierdzone przez Food and Drug Administration i łatwe do wypróbowania – ponieważ szybko wchodzą i wychodzą z organizmu – leki pobudzające nie są uzależniające w dawkach przepisywanych dla ADHD.
●Stymulanty mogą być skuteczne, nawet jeśli są przyjmowane sporadycznie.
●Leki mogą zmniejszyć niektóre z długoterminowych problemów związanych z nieleczonym ADHD, takich jak depresja i nadużywanie substancji.
●Działania niepożądane obejmują zakres od łagodnych (i powszechnych) – takich jak drażliwość, zaburzenia snu, senność i utrata apetytu – do poważnych (ale rzadkich) – takich jak problemy z sercem i wątrobą oraz zaostrzenie problemów ze zdrowiem psychicznym.
●Klinicy nie są zgodni co do tego, czy ludzie nabywają tolerancję na leki pobudzające.
●Żaden z leków nie okazał się skuteczny w przypadku problemów z funkcjami wykonawczymi.
●Niektóre z nich można ukraść lub odsprzedać, co może prowadzić do nadużywania.
●Efekty są krótkotrwałe, ponieważ żaden z nich nie może wyleczyć ADHD.
●Każdy z leków jest skuteczny w leczeniu ADHD.