Czy leki przeciwdepresyjne są bezpieczne dla dzieci?

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano depresję, możesz mieć pytania dotyczące najlepszych sposobów pomocy. Jedną z trudnych decyzji może być podjęcie decyzji o podawaniu dziecku leków antydepresyjnych. Można się zastanawiać, czy te leki są bezpieczne lub czy będą miały skutki uboczne teraz lub później w dorosłym życiu.

Graham Emslie, M.D., psychiatra dzieci i młodzieży w Children’s Health℠ i profesor w UT Southwestern, prowadził krajowe badania nad lekami przeciwdepresyjnymi i jest członkiem zespołu pracującego nad aktualizacją przewodnika dla rodziców po lekach na depresję American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.

Poniżej przedstawia on informacje i materiały, które pomogą rodzicom odpowiedzieć na najczęściej zadawane pytania dotyczące leczenia depresji u dzieci i młodzieży.

Diagnozowanie depresji u dzieci

Depresja jest stanem, który może rozpocząć się już w wieku 3 lat i trwać przez cały okres nastoletni i później. Dr Emslie twierdzi, że zdiagnozowanie depresji wymaga oceny obejmującej dziewięć czynników klinicznych, a także funkcjonowanie dziecka w domu, w szkole i w kontaktach z rówieśnikami. Aby zdiagnozować dużą depresję, u dziecka musi wystąpić co najmniej pięć z dziewięciu objawów w okresie dwóch tygodni, przy czym co najmniej jeden objaw musi być depresją, drażliwością lub zmniejszeniem zainteresowania lub przyjemności. Objawy te obejmują:

• Depresja/drażliwość
• Powtarzające się myśli o śmierci i samobójstwie
• Zmniejszone zainteresowanie lub przyjemność z rzeczy, które kiedyś sprawiały przyjemność
• Zmiany apetytu lub utrata/zwiększenie masy ciała
• Lęk lub spowolnienie myśli lub działań
• Zmęczenie (znużenie) lub utrata energii

.

• Uczucie bezwartościowości lub niewłaściwego poczucia winy
• Zmniejszona zdolność myślenia/skoncentrowania się
• Bezsenność (trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu) lub hipersomnia (spanie więcej niż zwykle)

Ponieważ często trudno jest rozpoznać objawy depresji u dzieci, Dr. Emslie mówi, że ważne jest, aby obserwować wszelkie powyższe zmiany fizyczne lub behawioralne. Pediatra może również pomóc w rozpoznaniu objawów i zaoferować zalecenia dotyczące kolejnych kroków.

Czy leki są zawsze konieczne?

Nie. Plany leczenia depresji zależą od stopnia jej nasilenia. Kilka dostępnych opcji leczenia może być dostosowanych do potrzeb każdego dziecka.

Skąd mam wiedzieć, czy moje dziecko potrzebuje leków przeciwdepresyjnych?

Według dr Emslie, lekarze zazwyczaj zalecają leki przeciwdepresyjne, aby pomóc w leczeniu umiarkowanej do ciężkiej depresji. Musi to być oparte na ocenie medycznej, potrzebach dziecka i wszelkich dodatkowych opcjach leczenia, które mogłyby przynieść korzyści Twojemu dziecku.

Przed stworzeniem planu leczenia, psychiatrzy patrzą na ciężkość depresji i czy inne warunki medyczne mają wpływ na dziecko. Rozmawiają również z rodziną i dzieckiem w celu określenia historii rodziny, codziennych czynności, stresorów i innych czynników, które mogą przyczyniać się do depresji u dziecka. Czynniki te pozwalają psychiatrom dostosować plan opieki do każdego dziecka, w tym określić, czy leki przeciwdepresyjne mogą pomóc.

Jakie inne metody leczenia depresji są dostępne dla dzieci?

W przypadku mniej nasilonej depresji psychiatra może zalecić sposoby radzenia sobie ze stresem, ponieważ przyczynia się on do depresji, zanim przepisze konkretne leczenie. Dzieci mogą również odnieść korzyści ze specyficznej terapii rozmownej, terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) i psychoterapii interpersonalnej (IPT). Umiarkowana do ciężkiej depresji może wymagać połączenia leków i terapii.

Dr Emslie przypomina rodzinom, że leczenie jest sekwencją wyborów. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli coś Cię niepokoi lub nie działa w przypadku Twojego dziecka.

Czy leki przeciwdepresyjne są bezpieczne dla dzieci (poniżej 18 roku życia)?

Badania wykazują, że tak jak w przypadku dorosłych, SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) są bezpieczne i skuteczne u dzieci. SSRIs zwiększają poziom serotoniny w mózgu i poprzez blokowanie jej reabsorpcji, dzięki czemu więcej serotoniny jest dostępne w mózgu. Serotonina bierze udział w regulacji nastroju i działa jak chemiczny posłaniec przenosząc sygnały między komórkami mózgu.

SSRI są preferowane w leczeniu depresji w porównaniu z wcześniej przepisywanymi lekami, ponieważ mają mniej skutków ubocznych i jest mniej prawdopodobne, że będą szkodliwe, jeśli zostaną przedawkowane.

Czy istnieją pewne leki przeciwdepresyjne, które są bezpieczniejsze dla dzieci niż inne?

Dr Emslie zauważa, że istnieje wiele bezpiecznych leków przeciwdepresyjnych dostępnych w leczeniu depresji. Fluoksetyna jest zatwierdzona przez FDA dla dzieci i młodzieży, a Escitalopram jest zatwierdzony przez FDA dla młodzieży. Inne leki z grupy SSRI również okazały się skuteczne. Psychiatra zaleci najlepszy z nich dla Twojego dziecka w oparciu o wiele czynników klinicznych, które zostaną uwzględnione podczas leczenia.

Dr Emslie ostrzega również, że nie ma jednej uniwersalnej odpowiedzi. Mózg i unikalna chemia ciała oddziałują w różny sposób z każdym lekiem. Jeśli jeden lek przeciwdepresyjny nie jest skuteczny, dziecku może zostać przepisany inny, aż do znalezienia najskuteczniejszego leku przeciwdepresyjnego.

Czy istnieją krótko- lub długoterminowe skutki uboczne?

Jak w przypadku każdego leku, możliwe są skutki uboczne. Mogą one obejmować bóle głowy, bóle brzucha, pobudzenie, niepokój i inne objawy. W rzadkich przypadkach, może to spowodować zmiany w zachowaniu, takie jak pogorszenie depresji lub myśli samobójcze. Rodzice powinni natychmiast skontaktować się z lekarzem psychiatrą, jeśli u dziecka wystąpi nasilenie depresji lub myśli samobójczych, lub jeśli u dziecka wystąpią jakiekolwiek nietypowe zmiany w zachowaniu. Do tej pory żadne badania nie wykazały długotrwałych skutków ubocznych stosowania leków przeciwdepresyjnych.

Dr Emslie przypomina rodzicom, aby kontynuowali regularne wizyty u psychiatry podczas początkowych etapów leczenia. Jest to okazja do omówienia postępów dziecka i podzielenia się z lekarzem swoją opinią na temat skuteczności leczenia.

Czy moje dziecko zawsze będzie musiało przyjmować leki przeciwdepresyjne?

Niekoniecznie. Dr Emslie zauważa, że psychiatrzy zwracają szczególną uwagę na epizod w depresji dziecięcej. Jeśli objawy są minimalne lub nie ma ich przez sześć do dziewięciu miesięcy (remisja) po epizodzie, lekarz rozważy zmniejszenie dawki i bezpieczne zakończenie przyjmowania leków. W razie potrzeby dziecko może ponownie rozpocząć leczenie w późniejszym okresie życia.

Czy moje dziecko powinno być zaangażowane w decyzję o przyjmowaniu leków przeciwdepresyjnych?

Tak. Dr Emslie zauważa, że zaangażowanie zależy od wieku dziecka. Najlepiej, jeśli jest ono w stanie zrozumieć, co się dzieje i aktywnie uczestniczyć w podejmowaniu decyzji. Dzieci, zwłaszcza nastolatki, które są zaangażowane w leczenie, chętniej przyjmują leki i przestrzegają planu opieki. Lekarz może pomóc w rozmowie z dzieckiem, zwłaszcza młodszym, i wyjaśnić powody przyjmowania leku przeciwdepresyjnego oraz czego dziecko może się spodziewać.

Dowiedz się więcej

Psychiatrzy dziecięcy w Children’s Health mogą pomóc w identyfikacji i leczeniu depresji u dzieci oraz odpowiedzieć na pytania dotyczące leków przeciwdepresyjnych.

.