Background and objectives: Podczas znieczulenia regionalnego mogą wystąpić różne bodźce prowadzące do odpowiedzi adrenergicznej. Jednak symulacja zewnątrzoponowej dawki testowej poprzez dożylne podanie epinefryny (EPI) zawsze była porównywana z dożylnym wlewem soli fizjologicznej jako kontrolą. Celem pracy była ocena możliwości rozróżnienia u dzieci wpływu na HR wewnątrznaczyniowego wlewu epinefryny i bodźca bólowego, z wykorzystaniem analizy zmienności rytmu serca (HRV) i analizy HR beat-to-beat.
Metody: Przebadano trzydzieścioro dzieci w stanie fizycznym P I wg American Society of Anesthesiologists, które wymagały elektywnej operacji. Przy 1 minimalnym stężeniu pęcherzykowym (MAC) sewofluranu, elektrokardiogram był rejestrowany w sposób ciągły. Co minutę mierzono skurczowe ciśnienie krwi (SBP). Pomiary wykonywano po dożylnym podaniu 0,5 mikrog/kg epinefryny oraz w trakcie wykonywania małego skórnego nacięcia chirurgicznego (SI). W celu oszacowania spektrum mocy (msec(2)) przeprowadzono zmienne w czasie modelowanie autoregresyjne interpolowanych sekwencji RR. Pasma HF zostały zdefiniowane przez (0,15-0,4 Hz).
Wyniki: Mediana (zakres) wieku i masy ciała wszystkich dzieci wynosiła 3,5 (1-10) lat i 16 (9-30) kg. EPI powodowało mniejszy wzrost HR niż SI. SBP wzrosło istotnie bardziej niż po SI. Amplituda załamka T wzrosła istotnie po EPI, ale nie po SI. Sześćdziesiąt sekund po pierwszej zmianie HR można wykryć wtórny spadek (w porównaniu z wartością kontrolną) po EPI, w przeciwieństwie do SI. Moc widmowa HF wzrosła istotnie po podaniu EPI, ale spadła po SI. Czułość, swoistość oraz pozytywna i negatywna wartość predykcyjna wynosiły odpowiednio dla DeltaHR >10 uderzeń na minutę 56%, 26%, 43% i 38%; dla DeltaSBP >15 mm Hg 60%, 86%, 81% i 67%; oraz dla amplitudy fali DeltaT >25% 86%, 73%, 76% i 84%. Przy wykrywaniu wtórnego spadku HR, 60 sekund po pierwszej zmianie HR, czułość, swoistość oraz dodatnia i ujemna wartość predykcyjna wynosiły odpowiednio 96%, 100%, 100% i 96%.
Wnioski: Wykrycie wtórnego spadku HR, 60 sekund po pierwszej zmianie HR, pozwala na odróżnienie efektów bodźca bólowego od tych związanych z testową dawką epinefryny przy 1 MAC sewofluranu. Ten wtórny spadek HR wywołany przez epinefrynę wydaje się być spowodowany przede wszystkim kompensacyjnym wzrostem napięcia przywspółczulnego.