Tło
Ból neuropatyczny jest bólem, który powstaje w wyniku uszkodzenia nerwów. Jest inny w naturze niż ból, który powstaje z uszkodzonych tkanek, takich jak cięcie, chociaż ten rodzaj bólu jest również przenoszony wzdłuż nerwów. Leki, które są powszechnie stosowane w leczeniu bólu, takie jak paracetamol, ibuprofen lub morfina, nie są bardzo dobre w leczeniu bólu neuropatycznego. Jednak inne leki, takie jak gabapentyna, które są również wykorzystywane do zapobiegania lub leczenia padaczki (drgawki), wydają się być pewne korzyści w leczeniu bólu neuropatycznego. Istnieje również duże zainteresowanie stosowaniem leków przeciwdepresyjnych w leczeniu bólu neuropatycznego. Nie sugeruje to, że osoba z bólem neuropatycznym jest w depresji, ale po prostu, że te leki mogą mieć korzyści w bólu neuropatycznym. Jednakże, podczas gdy niektórzy lekarze przepisują leki przeciwdepresyjne u osób z bólem neuropatycznym, korzyści z ich stosowania nie zostały potwierdzone w dużych badaniach klinicznych.
Tutaj dokonaliśmy przeglądu badań klinicznych dla jednego leku przeciwdepresyjnego, wenlafaksyny, aby sprawdzić, czy istnieją solidne dowody, że jest on skuteczny w leczeniu bólu neuropatycznego.
Charakterystyka badań
W trakcie szczegółowego przeszukiwania literatury medycznej znaleźliśmy sześć badań, które nadawały się do włączenia do naszej analizy, które łącznie objęły 460 dorosłych.
Kluczowe wyniki i jakość dowodów
Wszystkie sześć badań przeprowadzono w zatwierdzony statystycznie sposób (randomizowane i z podwójnie ślepą próbą); jednakże wszystkie miały ograniczenia, które mogły prowadzić do przeszacowania skuteczności w leczeniu tego rodzaju bólu. Cztery z nich były bardzo małej wielkości, a pięć trwało krótko, co może wpływać na wyniki badań dotyczących bólu przewlekłego. Chociaż nie było możliwe połączenie wyników wszystkich badań w celu wyciągnięcia ogólnych wniosków, to indywidualnie wszystkie one wykazały pewną, choć umiarkowaną, korzyść z zastosowania wenlafaksyny w leczeniu bólu neuropatycznego. Zazwyczaj korzyść ta była osiągana przy dawkach od 75 do 225 mg na dobę. Znane działania niepożądane wenlafaksyny, w tym senność, zawroty głowy i łagodne problemy żołądkowo-jelitowe, były zgłaszane w niektórych badaniach, ale nie były szczególnie problematyczne.
Ogółem, obecnie ilość dostępnych informacji jest niewystarczająca, aby uzasadnić jakąkolwiek zmianę w obecnej praktyce przepisywania leków i nie możemy zalecić wenlafaksyny jako leku pierwszego rzutu w leczeniu bólu neuropatycznego. Jest to jednak lek dość dobrze tolerowany i może przynieść pewne korzyści u osób, które nie tolerują innych leków przeciwdepresyjnych lub przeciwdrgawkowych, które są szerzej przepisywane osobom z bólem neuropatycznym. Większe badania kliniczne mogą dostarczyć solidniejszych dowodów na skuteczność wenlafaksyny w leczeniu bólu neuropatycznego.
.