Co to są polipy nosa?
Polipy nosa (Ryc. 1) są naroślami lub obrzękami z wyściółki (błony śluzowej) nosa i zatok. Większość polipów jest spowodowana przewlekłym zapaleniem zatok (długotrwały stan zapalny zatok). Czasami jednak polipy nosa mogą być spowodowane guzem, który w większości przypadków jest łagodny (nienowotworowy), a rzadko złośliwy (nowotworowy).
Rycina 1 – Polipy nosa w jamie nosowej i zatokach
Jakie są objawy polipów nosa?
Objawy zapalnych polipów nosa są podobne do objawów przewlekłego zapalenia zatok. Pacjenci mogą odczuwać zatkany nos, katar (który może być przezroczysty lub zabarwiony), ucisk lub ból twarzy, zmniejszenie lub utratę węchu i kapanie z nosa. Często pacjenci ze zmniejszonym lub utraconym węchem skarżą się na utratę smaku.
Jak diagnozuje się polipy nosa?
Laryngolog wykona nasoendoskopię (wziernikowanie przez nos wykonywane w znieczuleniu miejscowym w klinice) u pacjentów z objawami sugerującymi polipy nosa. Polipy nosa mogą być widoczne podczas nasoendoskopii (ryc. 2a-d). Jeśli polip ma wygląd „obranego winogrona” i jest obecny po obu stronach jamy nosowej, jest to prawdopodobnie polip zapalny. Jeśli polip ma podejrzane cechy (np. jest mięsisty, łatwo krwawi lub występuje tylko po jednej stronie jamy nosowej), mogą być wymagane dodatkowe badania, takie jak biopsja (pobranie małej próbki tkanki polipa do analizy pod mikroskopem) i tomografia komputerowa (specjalna seria zdjęć rentgenowskich).
Rycina 2a – Polip nosowy prawy
Rycina 2b – Polip nosowy lewy
Rycina 2c – Typowy wygląd „obranego winogrona” dużego zapalnego polipa prawego nosa całkowicie blokującego prawą jamę nosową
Rys. 2d- Duży lewy polip nosa prawie wychodzący z nosa
Co powoduje polipy nosa?
Nie wiemy dokładnie, dlaczego niektórzy ludzie mają polipy, ale pewne czynniki ryzyka, takie jak przewlekłe lub nawracające infekcje zatok, alergie, przewlekłe zapalenie z powodu astmy i czynniki genetyczne mogą odgrywać rolę w powstawaniu polipów zapalnych.
Jak leczy się polipy nosa?
Objawy zapalnych polipów nosa można zmniejszyć za pomocą leków (aerozole sterydowe do nosa, płukanie nosa, doustne sterydy, a w przypadku ostrego zakażenia doustne antybiotyki). Jednak u większości pacjentów same leki mogą okazać się niewystarczające i konieczna może być operacja zatok (tzw. Funkcjonalna Endoskopowa Operacja Zatok lub FESS). Ostatnie badania wykazały, że pacjenci z przewlekłym zapaleniem zatok z polipami nosa są bardziej narażeni na niepowodzenie leczenia i wymagają operacji zatok w porównaniu do pacjentów z przewlekłym zapaleniem zatok bez polipów nosa.
Celem operacji zatok jest usunięcie polipów (w celu zmniejszenia „obciążenia zapalnego”), odblokowanie i drenaż zatok oraz umożliwienie stosowania leków (np. roztworów steroidów) do zatok w celu utrzymania polipów pod kontrolą. Jeśli masz również astmę lub zapalenie oskrzeli, ważne jest, aby leczyć polipy nosa, aby zapobiec lub zminimalizować zaostrzenia tych chorób płuc. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa z polipami nosa mają większe szanse na nawrót choroby w porównaniu do tych bez polipów nosa. Jednak przy regularnej obserwacji wczesne nawroty mogą być wychwycone i kontrolowane za pomocą odpowiedniej interwencji i leków.
Jakie są potencjalne powikłania nieleczonych polipów nosa?
W większości przypadków polipy nosa są łagodne i nie prowadzą do powikłań, jeśli nie są leczone. Jednak objawy i nawracające infekcje zatok spowodowane polipami nosa mogą znacznie pogorszyć jakość życia pacjenta.
Okresowo, nieleczone poważne polipy nosa mogą prowadzić do następujących powikłań:
- Powracające infekcje zatok
- Tworzenie się śluzówki – odnosi się to do worka uwięzionego śluzu w zatoce, który może potencjalnie rozszerzyć się i ulec erozji w pobliskich narządach krytycznych, takich jak oczy i mózg.
- Mucopyocoele – Odnosi się do zainfekowanego mucocoele (patrz film poniżej)
- Szerokie zakażenie zatok rozprzestrzeniające się do oczu lub mózgu
- Obturacyjny bezdech senny (jest to stan, w którym następuje chwilowe zatrzymanie oddechu podczas snu)
- Pogorszenie chorób zapalnych dolnych dróg oddechowych, takich jak astma i zapalenie oskrzeli
.