Kiedy masz depresję lub lęk, często jest to całkiem jasne. Czujesz się zdenerwowany lub zdołowany i to nieszczęście jest bardzo widoczne w twoim umyśle. Ale co to znaczy mieć dysfunkcyjną osobowość? Jest to o wiele bardziej skomplikowane pytanie.
Po pierwsze, jak wiele terminów w dziedzinie psychologii i psychiatrii, termin osobowość jest skomplikowany. Użyteczną definicją roboczą osobowości jest „zorganizowany, rozwijający się, psychologiczny system w jednostce”. Pytanie, które wynika z tej definicji, brzmi: czym są te systemy i jak są zorganizowane? Jeden z użytecznych schematów dzieli systemy psychologiczne na trzy szerokie poziomy: 1) temperament; 2) charakterystyczne adaptacje; oraz 3) tożsamość. Temperament odnosi się do ogólnych cech i dyspozycji danej osoby, przy czym wyróżniono pięć głównych klas cech (ekstrawersja, neurotyczność, ugodowość, sumienność i otwartość). Kiedy ktoś osiągnie wiek około 25 lat, jego cechy generalnie się stabilizują. Charakterystyczne adaptacje odnoszą się do sposobów, w jakie ludzie z natury dostosowują się i reagują na swoje środowisko. Ostatnio twierdziłem, że istnieje pięć systemów adaptacji, a mianowicie 1) system nawyków; 2) system doświadczeń; 3) system relacyjny; 4) system obronny i 5) system uzasadnień. Ostatnią warstwą osobowości jest tożsamość, która odnosi się do szerokiej konstelacji przekonań i wartości, jakie jednostka ma na temat siebie, innych i świata oraz tego, jak są one zebrane w autonarrację, która uzasadnia jej istnienie w stosunku do innych.
Co więc sprawia, że osobowość jest dysfunkcyjna? Po pierwsze, zastanówmy się, co rozumiemy przez słowo „funkcjonalny”. Jednostka jest funkcjonalna, kiedy jest w stanie skutecznie pracować w kierunku realizacji cenionych stanów docelowych, biorąc pod uwagę stresory i możliwości, z jakimi się spotyka.
Teraz, kiedy klinicyści rozważają funkcjonowanie osobowości, szczególnie zwracają uwagę na dwie szerokie domeny, czyli tożsamość i relacje interpersonalne. Tak więc pytanie o to, czym jest dysfunkcjonalna osobowość, sprowadza się do pytania o to, jak dana osoba funkcjonuje w tych domenach, zwłaszcza w obliczu stresorów? Istnieją konkretne rzeczy, na które można zwrócić uwagę.
Badając tożsamość, można ocenić następujące domeny: 1) stopień integracji i integralności w koncepcji siebie, zwłaszcza w warunkach stresu lub przymusu; oraz 2) zdolność i jakość kierowania sobą. Zdrowa/odporna (aka funkcjonalna) tożsamość charakteryzuje się ogólnym stopniem samoakceptacji i współczucia, zdolnością do wyznaczania odpowiednich granic w stosunku do znaczących osób, zdolnością do tolerowania szeregu emocji przy jednoczesnym zachowaniu spójnego poczucia własnej wartości, zdolnością do autorefleksji i dokładnego opisywania własnych doświadczeń oraz zdolnością do rozpoznawania i doświadczania różnych stanów siebie, ale nie popadania w rozchwianie, nadmierny konflikt lub dramatyczną niespójność w odpowiedzi na presję tych różnych stanów. Dodatkowo, funkcjonalna tożsamość jest związana ze zdolnością do efektywnego wyznaczania długoterminowych celów i życia według zinternalizowanych standardów, które funkcjonują jako przewodniki, ale mają poczucie własności tych standardów i nie są zbyt sztywne lub nieelastyczne w odniesieniu do nich.
Wynika z tego, że niezdrowa/wrażliwa (aka dysfunkcjonalna) tożsamość jest związana z problemami z szacunkiem i akceptacją, fragmentacją, trudnością w tolerowaniu silnych emocji, brakiem harmonii pomiędzy uczuciami a koncepcją siebie, obecnością stanów własnych, które prowadzą do błędnych lub sprzecznych działań, sztywnością i niezdolnością do efektywnego samokierowania zgodnie z uwewnętrznionymi celami i normami etycznymi.
Podczas badania funkcjonowania relacji osób, następujące domeny mogą być oceniane: 1) Stopień empatii i zdolność do złożonej, zniuansowanej reprezentacji innych; oraz 2) Jakość i intymność relacji z innymi ludźmi. Osoba posiadająca zdrowy lub funkcjonalny system relacji czuje się doceniana przez innych, wyraża przywiązanie i współczucie oraz posiada portfel silnych, długotrwałych relacji z rodziną, przyjaciółmi i romantycznymi partnerami. Potrafi efektywnie współpracować i wykazuje zdolność doceniania doświadczeń innych, jest w stanie utrzymywać w sobie sprzeczne uczucia (np, winy lub gniewu) bez bycia przytłoczonym i są w stanie opowiedzieć, jak są postrzegani przez innych i jak ich działania odgrywają rolę w wymianie społecznej.
W przeciwieństwie do tego, osoba z dysfunkcyjnymi relacjami ma znaczne problemy z tworzeniem trwałych, intymnych związków, ma trudności z empatyzowaniem z innymi w złożony i skuteczny sposób, często brakuje jej wglądu we własne role w konflikcie i reakcje, które wywołują, ma trudności z zaufaniem lub współczuciem dla innych i ogólnie czuje się zdewaluowana przez ważnych innych.
W DSM-5 istniał silny nacisk na zastąpienie obecnego systemu kategorialnego różnych typów osobowości (np, narcystyczny, borderline, unikający itp.) na bardziej wymiarowy system, który charakteryzowałby funkcjonowanie osobowości w sposób opisany powyżej. Jednakże, w 11 godzinie, ludzie odpowiedzialni za DSM-5 zdecydowali, że nie będą stosować podejścia wymiarowego. Tak więc opisane powyżej podejście nie stanie się tak zinstytucjonalizowane, jak mogłoby być. Niemniej jednak ważne jest, aby koncepcja funkcjonowania osobowości została sprecyzowana, zarówno dla klinicystów, jak i laików. Ważne jest również, aby mieć świadomość, że, jak opisano powyżej, funkcjonowanie istnieje na kontinuum i że w zależności od okoliczności, innych ludzi i stresorów, może się dość znacznie różnić. Osoba może być względnie funkcjonalna w niektórych kontekstach i dość dysfunkcyjna w innych.
PODSTAWY
- Czym jest osobowość?
- Znajdź terapeutę w pobliżu mnie