Lepidoptera to drugi co do wielkości rząd w klasie Insecta i obejmuje około 160 000 gatunków motyli i ćm sklasyfikowanych w około 124 rodzinach i podrodzinach. Właściwości jadowite stwierdzono u 12 z tych rodzin, co stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia ludzi. 1
Objawy kliniczne w przypadku zatrucia Lepidoptera mogą obejmować ogólne objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka i ból brzucha, bardziej złożone objawy ogniskowe, w tym krwotok, zmiany okulistyczne i podrażnienie dróg oddechowych, a także mniej poważne reakcje skórne, które są najczęstszą formą prezentacji.1
Terminologia
Lepidopteryzm jest terminem używanym w odniesieniu do klinicznego spektrum objawów ogólnoustrojowych wynikających z bezpośredniego kontaktu z jadowitymi motylami lub ćmami i/lub ich produktami.2 I odwrotnie, erucyzm jest terminem używanym do opisania zlokalizowanych reakcji skórnych po bezpośrednim kontakcie z toksynami pochodzącymi z gąsienic.
Lepidopteryzm pochodzi od greckich korzeni lepis, oznaczającego łuskę, i pteron, oznaczającego skrzydło. Termin erucism wywodzi się od łacińskiego słowa eruca, które oznacza larwę.2
Idealnie, lepidopterism powinien odnosić się wyłącznie do reakcji z motyli i ćm – dorosłych form owadów z łuskowatymi skrzydłami – podczas gdy erucism powinien odnosić się do reakcji z kontaktu z gąsienicami – formą larwalną motyli i ćm.
W powszechnym użyciu, lepidopteryzm może opisywać każdą reakcję na gąsienice, ćmy lub dorosłe motyle, jak również każdy przypadek narażenia na Lepidoptera z jedynie ogólnoustrojowymi objawami, niezależnie od wyników skórnych. Jednocześnie erucyzm został zdefiniowany jako każda reakcja na gąsienice lub każda reakcja skórna po kontakcie z gąsienicami lub ćmami.2
Ponieważ gąsienice są postacią larwalną motyli i ćm, reakcje skórne związane z gąsienicami zostały również dogodnie nazwane gąsienicowym zapaleniem skóry.1 Odtąd w niniejszym artykule oba terminy: erucyzm i gąsienicowe zapalenie skóry są używane zamiennie.
Zawleczenie przez gąsienice
Gąsienice powodują zdecydowaną większość zdarzeń niepożądanych związanych z ekspozycją na lepidoptera.2 Zarażenie przez gąsienice może być najczęstszym zarażeniem na świecie, biorąc pod uwagę bliskość larw w stosunku do ludzi.3 Chociaż może dojść do zajęcia narządów wewnętrznych (np. niewydolność nerek), krwotoku mózgowego i zmian stawowych, u większości gatunków przeważają objawy skórne. Początkowy zlokalizowany ból, obrzęk i rumień są zwykle obecne w miejscu bezpośredniego kontaktu, a następnie postępują w kierunku zmian plamisto-grudkowych, pęcherzowych, nadżerek, wybroczyn, martwicy i owrzodzeń, w zależności od gatunku sprawcy.1,4
Megalopyge opercularis
W Stanach Zjednoczonych, ponad 50 gatunków gąsienic zostało zidentyfikowanych jako trujące lub jadowite.5 Megalopyge opercularis (rysunek 1), forma larwalna ćmy flanelowej, jest ważną przyczyną zapalenia skóry wywołanego przez gąsienice w południowych Stanach Zjednoczonych.6,7 Megalopyge opercularis jest również powszechnie znana jako gąsienica cipki, pluskwa oposa, ślimak wełnisty, el perrito, boleń drzewny lub boleń włoski.6 Ten owad z rzędu Lepidoptera występuje głównie w południowo-wschodnich i południowo-centralnych Stanach Zjednoczonych, z odnotowaną szczególną liczebnością w Teksasie, Luizjanie i na Florydzie.6,8 Gąsienica puss ma 2 pokolenia rocznie; pierwsze rozwija się w miesiącach od czerwca do lipca, a drugie rozwija się od września do października, niosąc sezonowe zagrożenia dla zdrowia.6,8
Ryc. 1. A i B, stadium larwalne Megalopyge opercularis.
.