Clinical features and management of poisoning due to potassium chloride

Potas jest jednym z najobficiej występujących jonów w organizmie człowieka, a mimo to trudno jest ocenić jego równowagę. Chlorek potasu jest szeroko stosowany jako suplement potasu, zarówno przez lekarzy jako metoda terapeutyczna, jak i przez ogół społeczeństwa, głównie w postaci substytutu soli. W terapii stosuje się zarówno doustne, jak i dożylne formy potasu. Przedawkowanie potasu nie jest tak często spotykane w praktyce klinicznej jak hiperkaliemia (nadmiar potasu w organizmie) spowodowana ostrą lub przewlekłą chorobą nerek. Homeostaza potasu jest utrzymywana bardzo delikatnie i jest regulowana przez dzienne spożycie potasu oraz nerkowe mechanizmy wydalania. Każda zmiana tych lub powiązanych czynników może objawiać się hiperkaliemią. Zdarzają się jednak przypadki przedawkowania potasu prowadzące do poważnych konsekwencji. Doustnie dawka potasu musi być na tyle duża, aby normalne mechanizmy wydalania potasu zostały przezwyciężone i doszło do klinicznej toksyczności. U osób z prawidłową czynnością nerek potrzeba znacznie większej dawki potasu, aby wywołać toksyczność, niż u pacjentów z upośledzoną czynnością nerek. Toksyczność potasu objawia się znacznymi, charakterystycznymi, ostrymi zmianami w układzie sercowo-naczyniowym z nieprawidłowościami w EKG. Oprócz działania na układ krążenia występują objawy nerwowo-mięśniowe w postaci ogólnego osłabienia mięśni i porażenia wstępującego. Objawy ze strony przewodu pokarmowego objawiają się nudnościami, wymiotami, krętactwem paralitycznym i miejscową martwicą błony śluzowej, która może prowadzić do perforacji. W leczeniu hiperkaliemii należy bezwzględnie brać pod uwagę cały obraz kliniczny, a nie liczbowe wartości potasu. W laboratorium można zmierzyć tylko potas pozakomórkowy, natomiast 98% potasu w organizmie jest wewnątrzkomórkowe i nie można go zmierzyć. W sytuacjach ostrego przedawkowania spowodowanego spożyciem soli potasowej należy postępować zgodnie z ogólnymi zasadami leczenia w przypadku przedawkowania. Infuzja chlorku wapnia, dekstroza i insulina w wodzie oraz wyrównanie kwasicy wodorowęglanem sodu są pomocne w opanowaniu ostrych, zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca. Metody te nie usuwają nadmiaru potasu z organizmu. Jest to możliwe dzięki zastosowaniu żywic jonowymiennych lub mechanicznemu usuwaniu potasu poprzez hemodializę. Aby zapobiec niezamierzonemu lub przypadkowemu przedawkowaniu potasu, lekarze powinni bardzo ostrożnie przepisywać swoim pacjentom wszelkie suplementy potasu i okresowo kontrolować poziom potasu w osoczu.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.