Choroby płuc u palaczy, którzy nie chorują na POChP

Palenie papierosów szkodzi zdrowiu na wiele sposobów. Trzy najważniejsze przyczyny śmierci związane z paleniem to choroby układu krążenia, rak płuc i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP). Oprócz tej „pierwszej trójki”, palenie jest również związane z wieloma innymi nowotworami, częstszym zapadaniem na przeziębienia i infekcje, cukrzycą, osteoporozą i złamaniami bioder, problemami z zajściem w ciążę, trudnościami z erekcją, wrzodami żołądka, chorobami dziąseł i listą dalej.

Co to dokładnie jest POChP?

Rozedma płuc występuje wtedy, gdy małe worki powietrzne w płucach ulegają uszkodzeniu. Przewlekłe zapalenie oskrzeli występuje wtedy, gdy uszkodzeniu ulega wyściółka dróg oddechowych. Wiele osób cierpi na kombinację obu tych chorób, dlatego termin POChP jest bardziej precyzyjny. POChP sprawia, że trudniej jest wdychać i wydychać powietrze. Testy oddechowe, znane jako testy czynnościowe płuc lub spirometria, pomagają określić, jak pracują płuca i są wykorzystywane do postawienia diagnozy POChP.

Więc, jeśli palisz lub kiedyś paliłeś, ale nie masz POChP, czy oznacza to, że palenie nie wpłynęło na twoje płuca? Niekoniecznie.

Palenie może uszkodzić płuca – nawet jeśli nie masz POChP

W wydaniu czasopisma The New England Journal of Medicine z 12 maja 2016 r. przeprowadzono badanie wśród osób palących lub palących w przeszłości (z co najmniej 20 pack-years), które miały pewne objawy ze strony układu oddechowego, ale nie do końca spełniały kryteria POChP. Dobrze znany Test Oceny POChP (CAT) został użyty do pomiaru obecności i nasilenia tych objawów, takich jak kaszel, śluz, skrócenie oddechu oraz ograniczenia aktywności i energii. Tę grupę z objawami (stosując punkt odcięcia CAT ≥10) porównano z osobami niepalącymi, a także z palaczami i byłymi palaczami bez objawów ze strony układu oddechowego.

Wyniki wykazały, że w porównaniu z osobami bez objawów w grupie palaczy i byłych palaczy z objawami występowały następujące czynniki:

• więcej epizodów chorób układu oddechowego, które wymagały podawania antybiotyków, steroidów lub wizyt w gabinecie lekarskim i na pogotowiu
• krótszy średni dystans chodzenia w 6-minutowym teście chodzenia
• więcej chorób oskrzeli (bronchiolitis) widocznych w tomografii komputerowej płuc.

Tej grupie często przepisywano również leki typowe dla POChP, takie jak inhalatory, mimo że nie spełniali oni kryteriów POChP.

Chociaż trudno jest wyciągnąć zdecydowane wnioski z tego badania, ponieważ uczestnicy byli ochotnikami i nie zostali wybrani losowo, warto zauważyć, że w tym badaniu pełne 50% palaczy i byłych palaczy miało w pewnym stopniu objawy ze strony układu oddechowego, mimo że nie mieli oni POChP.

Co to wszystko oznacza?

Wielu palaczy może nie osiągnąć kryteriów granicznych spirometrii dla rozpoznania POChP, ale nadal mają objawy związane z paleniem – może to być kaszel, wydzielanie śluzu lub duszność przy minimalnych ćwiczeniach i aktywności. Badanie to potwierdza, że osoby te mogą doświadczać poważnych konsekwencji zdrowotnych, nawet bez POChP. To odkrycie stawia również pod znakiem zapytania sposób, w jaki powinniśmy klasyfikować przewlekłe choroby układu oddechowego. Jak dotąd nie ustaliliśmy sposobu klasyfikacji osób, które mają objawy, ale nie spełniają typowych kryteriów POChP, nie mamy też wielu danych ani wskazówek, jak najlepiej je leczyć.

W międzyczasie rzucenie palenia pozostaje najlepszym sposobem na zmniejszenie szans na zachorowanie na POChP – i najlepszym sposobem na złagodzenie objawów ze strony układu oddechowego. Większość palaczy, którzy rzucą palenie, poczuje się lepiej, z mniejszym kaszlem i śluzem, w ciągu 12 miesięcy. Zmniejszy się również ryzyko zachorowania (i śmierci z powodu) chorób związanych z paleniem. Chociaż korzyści z zaprzestania palenia są większe w młodszym wieku, zawsze jest jakaś korzyść z zaprzestania palenia, nawet w wieku 80 lat! Jeśli jesteś palaczem i chcesz rzucić palenie, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Rzucenie palenia jest wyzwaniem, ale istnieje wiele dostępnych narzędzi i metod leczenia, które pomogą Ci przez nie przejść.

.