Cholesteatoma jest typowym powikłaniem powtarzających się infekcji ucha i dysfunkcji przewodu Eustachiusza.
Cholesteatoma jest rodzajem torbieli lub torbieli skórnej zlokalizowanej w uchu środkowym. Typowo, cholesteatoma jest powikłaniem powtarzających się infekcji ucha i dysfunkcji rurki eustachiusza. Infekcja osłabia pewien obszar błony bębenkowej. Jeśli przewód eustachiusza nie jest w stanie przepuścić powietrza do ucha środkowego, powstaje podciśnienie, które powoduje wciągnięcie osłabionego obszaru błony bębenkowej do ucha środkowego. Postępujący do wewnątrz osłabiony obszar przekształca się w wyścielony skórą worek, który z definicji jest cholesteatoma. W miarę zrzucania starej skóry gromadzącej się w worku, powiększa się on.
Cholesteatoma są łagodne, ale są inwazyjne i mogą powodować erozję otaczających struktur ucha. Worek lub torbiel nadal rośnie i staje się chronicznie zakażony. Torbiel ta może ostatecznie doprowadzić do erozji kości wyrostka sutkowatego i kości ucha środkowego, powodując utratę słuchu. Zakażone cholesteatoma może powodować poważne, nawet zagrażające życiu powikłania.
Symptomy
Cholesteatoma często powoduje cuchnący materiał do drenażu z dotkniętego ucha. Utrata słuchu staje się zauważalna w tym uchu. Ucho może mieć poczucie pełności lub ciśnienia. Jeśli cholesteatoma eroduje do ucha wewnętrznego, mogą wystąpić zawroty głowy lub osłabienie twarzy. W ciężkich sytuacjach, cholesteatomas może prowadzić do infekcji mózgu i innych poważnych complications.
Diagnosing Cholesteatomas
Z mikroskopem, ucho specjalista może być w stanie zobaczyć kieszenie w błonie bębenkowej wypełnione drenażu. Cholesteatoma może, ale nie musi być widoczny podczas oglądania ucha za pomocą otoskopu. Czasami tomografia komputerowa dostarcza dodatkowych informacji na temat rozległości cholesteatomy. Audiogram lub badanie słuchu określa, jak słuch został dotknięty.
Leczenie guza cholesteatoma
Głównym celem leczenia guza cholesteatoma jest zatrzymanie infekcji i drenażu. Lekarz może oczyścić ucho i umieścić pacjenta na doustnych antybiotyków i eardrops. Prawie zawsze, cholesteatoma wymaga operacji. Operacja nazywana jest tympanoplastyką z mastoidektomią (rodzaje mastoidektomii to m.in. kanałowa ściana w górę, kanałowa ściana w dół, attykotomia, częściowa, itd).
Czyste, suche i bezpieczne ucho jest nieco ważniejsze niż poprawa słuchu. Zachowanie słuchu jest celem drugorzędnym i nie zawsze może być osiągnięte. Większość pacjentów jest w stanie utrzymać lub poprawić swój słuch. W niektórych przypadkach mogą być konieczne dwie operacje, aby mieć pewność, że cały guz cholesteatoma zniknął. Celem pierwszej operacji jest usunięcie cholesteatoma, podczas gdy celem drugiej operacji jest sprawdzenie, czy nie ma nawrotów lub pozostałości cholesteatoma, rekonstrukcja ucha i przywrócenie słuchu pacjenta, jeśli to możliwe. Drugi zabieg wykonuje się zwykle sześć do dwunastu miesięcy po pierwszym zabiegu. Ucho, w którym w okresie oczekiwania na zabieg dojdzie do uporczywego zakażenia, może wymagać wczesnej ponownej oceny, leczenia i interwencji chirurgicznej. Niektóre operowane uszy wymagają długotrwałego, okresowego czyszczenia, a nawet powtórnej operacji, jeśli cholesteatoma nawraca.
Opieka po operacji
Operacja jest prawie zawsze wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Większość pacjentów wychodzi do domu w ciągu czterech do sześciu godzin po operacji. Opatrunek założony podczas operacji nie powinien być zdejmowany przed upływem dwóch dni od operacji. Opatrunek na głowę może usunąć członek rodziny. Zazwyczaj w otworze ucha pozostawia się bawełnianą zatyczkę, którą należy pozostawić w uchu. Nie należy czyścić ucha za pomocą patyczka Q-tip. Umieść krople do uszu przepisane podczas wizyty przedoperacyjnej na zatyczce do otworu ucha, cztery krople, trzy razy dziennie. Po użyciu kropli umieść suchy wacik na opakowaniu do ucha. Chronić ucho przed wodą – do zatkania ucha podczas kąpieli używać wacika nasączonego wazeliną. Nie należy wkładać ucha ani głowy pod wodę, dopóki lekarz nie stwierdzi, że ucho jest gotowe. Zazwyczaj nacięcie za uchem można myć od dwóch dni po operacji. Wytrzyj je do sucha, a po kąpieli posmaruj Polysporin, Bacitracin, Neosporin lub podobną maścią antybiotykową (pamiętaj jednak, aby nie dopuszczać wody do ucha za pomocą bawełny nasączonej wazeliną). Jeśli nacięcie stanie się czerwone, skontaktuj się z lekarzem.
Nie wykonuj forsownych ćwiczeń ani czynności wymagających dużego wysiłku przez pierwsze sześć tygodni po operacji. Należy zaplanować wizytę u lekarza po około dwóch tygodniach od operacji. Zaplanuj powrót do pracy po tygodniu, jeśli praca nie wymaga podnoszenia ciężarów lub obciążania. Jeśli w pracy konieczne jest podnoszenie ciężkich przedmiotów, nie należy pracować przez co najmniej dwa tygodnie. Podczas dwutygodniowej wizyty pooperacyjnej należy zapytać lekarza, kiedy można wrócić do pracy. Aby nie obciążać miejsca operowanego, należy unikać energicznego wydmuchiwania nosa. Należy otworzyć usta i nie uszczypać nosa przy kichaniu lub kaszlu.
W przypadku jakichkolwiek pytań lub wątpliwości dotyczących przebiegu pooperacyjnego prosimy o kontakt. Automatyczna sekretarka powinna odebrać linię po godzinach pracy.
Czego się spodziewać po operacji
W uchu może wystąpić pulsowanie, wyskakiwanie, klikanie i inne dźwięki. Może pojawić się uczucie pełności ucha i sporadyczny ostry ból. Wszystkie te objawy będą ustępować stopniowo po zabiegu. W przypadku bardziej dokuczliwego bólu należy stosować leki przeciwbólowe, ale tylko w razie potrzeby. Użyj Tylenol lub odpowiednik dla mniej poważnych bólów i silniejsze leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami. Jeśli leki przeciwbólowe nie uśmierzają bólu, należy powiadomić o tym lekarza. W ciągu dwóch do czterech miesięcy po operacji płyn w uchu środkowym, będący reakcją na operację, stopniowo się oczyszcza. Słuch może się wahać, ponieważ ucho trzeszczy i wyskakuje. Czasami pojawiają się zaburzenia smaku, ale zwykle ustępują w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy. To może być trwałe, zwłaszcza jeśli choroba otacza nerwu smakowego.
Pacjenci czasami doświadczają zawroty głowy i nudności po operacji cholesteatoma. Niektóre łagodne niestabilność i krótkie zawroty głowy z obracaniem głowy nie jest rzadkością. Jeśli zawroty głowy są wyraźne, nie należy wstawać bez pomocy. Jeśli zawroty głowy są obecne, ostrożnie zwiększaj ilość spacerów każdego dnia. W przypadku wyraźnych lub nasilających się zawrotów głowy należy powiadomić lekarza. W przypadku zawrotów głowy nie należy prowadzić pojazdów mechanicznych, dopóki nie będzie można wykonywać szybkich skrętów głowy bez zaburzania zdolności koncentracji.
W czasie wizyty pooperacyjnej należy zapytać lekarza, kiedy można wznowić prowadzenie pojazdów. Krwawy drenaż może utrzymywać się do tygodnia lub dłużej po operacji. Waciki do ucha zewnętrznego należy zmieniać co najmniej co osiem godzin. Początkowo może być konieczna częstsza zmiana. Należy natychmiast powiadomić lekarza, jeśli drenaż stanie się żółty, ma nieprzyjemny zapach lub jeśli krwawy drenaż wydaje się nadmierny. Należy również powiadomić lekarza, jeśli temperatura ciała jest wyższa niż 101 ° F. Krótki kurs antybiotyków powinny być podjęte zgodnie z instrukcjami recepty. Zawsze sprawdzaj, czy nie masz alergii na jakieś leki. Należy również niezwłocznie powiadomić lekarza o jakiejkolwiek reakcji na przepisane leki.
.