- Co to jest chlamydia?
- Statystyki dotyczące chlamydii
- Czynniki ryzyka chlamydii
- Progresja chlamydii
- Objawy chlamydii
- Badanie kliniczne chlamydii
- Jak rozpoznaje się chlamydię?
- Prognoza chlamydii
- Leczenie chlamydii
- Zapobieganie chlamydii
Co to jest chlamydia?
Chlamydia jest zakażeniem przenoszonym drogą płciową, wywoływanym przez bakterie. Istnieją trzy główne gatunki Chlamydii wywołujące zakażenia u ludzi: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae (znana również jako Chlamydophila pneumoniae), oraz Chlamydia psittacci.
C. pneumoniae i C. psittacci powodują infekcje układu oddechowego.
C. trachomatis powoduje infekcje, które mogą wpływać na oczy, obszar moczowo-płciowy lub powodować zapalenie płuc u niemowląt urodzonych przez zakażone matki, w zależności od tego, jak infekcja jest przenoszona. Trachoma jest paskudną infekcją oczu, która tworzy małe granulki wzdłuż spojówki (cienkiej błony pokrywającej powierzchnię oka i wewnętrzną powierzchnię powieki). Może to prowadzić do owrzodzenia, bliznowacenia i ślepoty. Zakażenie C. trachomatis jest jedną z najczęstszych infekcji przenoszonych drogą płciową (STI) w Stanach Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii i Australii. C. trachomatis jest często zaliczany do kategorii nie-gonokokowego zapalenia cewki moczowej. Objawem chlamydii jest zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej, przewodu odprowadzającego mocz z pęcherza moczowego), które nie jest spowodowane przez Neisseria gonorrhoea.
Statystyki dotyczące chlamydii
Chlamydia organisms have a worldwide distribution.
C. trachomatis jest obecnie niezwykle powszechne i stanowi najczęstszą infekcję przenoszoną drogą płciową w Australii. W szczególności, mężczyźni i kobiety w wieku od 15 do 25 lat są powszechnie dotknięci tą chorobą. Jest to zakażenie powszechnie bezobjawowe, więc łatwo przenosi się między partnerami seksualnymi. Obserwuje się stały wzrost zachorowań na C. trachomatis, w latach 1995-1999 nastąpił wzrost o 76%. Trachoma występuje powszechnie u Aborygenów w Australii, będąc ważnym czynnikiem powodującym bliznowacenie rogówki i ślepotę.
C. pneumoniae i C. psittacci występują na całym świecie, będąc częstymi przyczynami atypowego zapalenia płuc.
Mężczyźni
Chlamydia jest obecnie najczęstszą chorobą weneryczną u mężczyzn. Najbardziej zagrożeni są młodzi, aktywni seksualnie mężczyźni. 20% mężczyzn chorujących na rzeżączkę ma również chlamydię. Mężczyźni cierpią na przednie zapalenie cewki moczowej, ale około jedna czwarta mężczyzn będzie miała łagodne objawy lub nie będzie ich w ogóle miała. 40% niegonokokowych zapaleń cewki moczowej jest spowodowanych chlamydią.
Kobiety
W kobietach, zakażenie występuje zazwyczaj w obrębie szyjki macicy i jest bardzo powszechne, dotyczy do 5% kobiet. Znacznie częściej u kobiet zakażenie przebiega bezobjawowo. Około 40% kobiet z rzeżączką będzie miało współistniejące zakażenie chlamydialne.
Dzieci
Jako że C. trachomatis jest przenoszony drogą płciową, zwykle nie występuje u dzieci. Jednakże, niemowlęta mogą nabyć infekcje podczas pobytu w łonie zakażonej matki. Niemowlęta zapadają na infekcje oczu, nosa, gardła lub płuc. Noworodkowe zapalenie spojówek powoduje obrzęk, upławy i rumień, a jeśli nie jest leczone, może prowadzić do zapalenia płuc. Chlamydialne zapalenie spojówek występuje u około 25% niemowląt, które mają zakażoną matkę. Zapalenie płuc u niemowląt rozwija się zwykle kilka tygodni po urodzeniu i występuje u 10-20% niemowląt narażonych na zakażenie zarazkiem po urodzeniu.
Czynniki ryzyka zakażenia chlamydiami
C. trachomatis:
- W przypadku zakażenia układu moczowo-płciowego główną przyczyną zakażenia chlamydiami jest stosunek płciowy bez zabezpieczenia. Chociaż pacjenci z jakimkolwiek zakażeniem przenoszonym drogą płciową (STI) są narażeni na zwiększone ryzyko współzakażenia innym STI, najczęstsze jest współzakażenie chlamydią i rzeżączką. Seks bez zabezpieczenia (bez prezerwatywy) z nowym partnerem (w ciągu 3 miesięcy) lub stosunki seksualne z wieloma partnerami zwiększają ryzyko zakażenia chlamydiami. Seks oralny lub analny może powodować odpowiednio zapalenie gardła i odbytu.
- C. trachomatis może być przenoszony przez kanał rodny zakażonej matki, a u noworodków narażonych na kontakt z chlamydią przy porodzie może wystąpić zapalenie spojówek 5-13 dni później.
- Zakażenie oczu (trachoma lub wikłające zapalenie spojówek u dorosłych) jest przenoszone przez zanieczyszczone ręce, krople, odzież i muchy.
C. pneumoniae:
- Zakażenie układu oddechowego C. pneumoniae jest przenoszone z człowieka na człowieka przez zakaźne aerozole.
C. psittacci
- C. psittacci jest przenoszona przez wiele gatunków ptaków (zwłaszcza papugi) i może być przenoszona na ludzi w kontakcie z zakażonymi ptakami.
Progresja chlamydii
- C. trachomatis może powodować zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej) u mężczyzn. U kobiet powoduje zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy – otworu macicy), zapalenie cewki moczowej lub zapalenie sutka (zapalenie jajowodów, które przenoszą jaja z jajników). Reaktywne zapalenie stawów jest zespołem ogólnoustrojowym dotyczącym oczu, stawów i cewki moczowej i jest często poprzedzone zakażeniem chlamydiami narządów płciowych.
- LGV jest rodzajem zakażenia narządów płciowych, w którym występuje zmiana w narządach płciowych, a następnie zapalenie i obrzęk węzłów chłonnych w okolicy pachwinowej i objawy ogólnoustrojowe, z przewlekłym owrzodzeniem, które może być następstwem.
- Zapalenie płuc u niemowląt i zapalenie spojówek u noworodków występują zwykle 1 do 3 tygodni po urodzeniu i są zwykle niepowikłane.
- C. psittacci i C. pneumoniae są zwykle niepowikłane. Jednakże, C. psittacci może powodować ciężkie zapalenie płuc z chorobą obejmującą kilka układów narządów w przypadkach epidemicznych.
Jak rozpoznaje się chlamydię?
- Badania laboratoryjne mogą ujawnić ogólne objawy zakażenia chlamydiami – podwyższona liczba białych krwinek, podwyższone CRP (nieswoisty marker stanu zapalnego).
- CXR może ujawnić nietypowy obraz zapalenia płuc w przypadku C. pneumoniae i C. psittacci.
Prognoza chlamydii
Wczesne leczenie antybiotykami jest bardzo skuteczne i może zapobiec rozwojowi długotrwałych powikłań.
Jeśli zakażenia te nie są leczone, mogą prowadzić do poważnych chorób i mogą być przenoszone na partnerów seksualnych. Nieleczona infekcja narządów płciowych u mężczyzn może prowadzić do zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia najądrzy i niepłodności. U kobiet infekcja może rozprzestrzenić się na macicę i jajowody, prowadząc do stanu znanego jako choroba zapalna miednicy (PID). Powoduje to ból brzucha, upławy z pochwy, ból podczas stosunku płciowego i może prowadzić do niepłodności i nieprawidłowych ciąż.
Tchoma oczna może prowadzić do ślepoty z powodu przewlekłego bliznowacenia rogówki.
Leczenie chlamydii
Leczenie chlamydii narządów płciowych kursem antybiotyków po pobraniu próbek do badań laboratoryjnych. Reżimy dla niepowikłanego zakażenia obejmują 100mg doksycykliny co 12 godzin przez 7 dni, lub 1g azytromycyny doustnie w pojedynczej dawce.
Ważne jest, abyś powiedział wszystkim, z którymi uprawiałeś seks, że masz zakażenie chlamydią, aby mogli oni być leczeni w celu uniknięcia nieprzyjemnych powikłań. Jest to szczególnie ważne, ponieważ chlamydia może przebiegać bezobjawowo. Należy sprawdzić wszystkich partnerów seksualnych. Pacjenci mają zagwarantowaną poufność. Ponadto, nie należy odbywać stosunków płciowych do czasu zakończenia pełnego kursu antybiotyków w leczeniu chlamydii. Zaleca się również unikanie alkoholu podczas leczenia chlamydii, ponieważ może on hamować działanie antybiotyków, a alkohol może prowadzić do aktywności seksualnej.
Zakażenia chlamydiami u noworodków powinny być leczone erytromycyną przez 10-14 dni.
W przypadku zakażenia dróg oddechowych C. pneumoniae i C. psittacci – tetracykliną lub erytromycyną przez 10 do 14 dni. Ponowne leczenie chlamydii jest często konieczne, a zakażone ptaki C. psittacci powinny być również leczone chlorowodorkiem chlortetracykliny.
Więcej informacji
 |
Więcej informacji na temat różnych rodzajów zakażeń przenoszonych drogą płciową, zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową, leczenia i wpływu na płodność, patrz Zakażenia przenoszone drogą płciową (STI). |
Zapobieganie chlamydii
Zapobieganie zakażeniom chlamydią obejmuje:
- Zawsze stosować prezerwatywy: Są one najlepszą metodą antykoncepcyjną zapobiegającą przenoszeniu chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak chlamydia;
- Utrzymuj długotrwałe związki, w których oboje partnerzy nie są zakażeni i żadna z osób nie ma dodatkowych partnerów;
- Ogranicz swoich partnerów seksualnych: Im mniej osób uprawia seks, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że zostaniesz zakażona patogennym mikroorganizmem Chlamydia;
- Rozmawiaj ze swoimi partnerami o chorobach przenoszonych drogą płciową;
- Podejmij wczesne leczenie chlamydii, jeśli podejrzewasz, że masz objawy chlamydii.
- Cotran, Kumar, Collins. Robbins, Pathologic Basis of Disease. Sixth Edth. W.B. Saunders Company, 1999.
- Grosskurth, Mayaud, Mosha, Todd, Senkoro, Newell, Gabone, Changalucha, West, Hayes, Mabey. 'Asymptomatic gonorrhoea and chlamydial infection in rural Tanzanian men’ British Medical Journal, 1996, vol. 312, pp. 277-280.
- Kumar P, Clark M. Clinical Medicine. Fourth Edth. W.B. Saunders Company, 2002. pg 120-122
- Longmore, Wilkinson, Rajagopalan. Oxford Handbook of Clinical Medicine. Sixth Ed. Oxford University Press, 2004.
- Murray PR. Rosenthal KS., Kobayashi GS, Pfaller MA. Medical Microbiology, 3rd Ed. Mosby 1999.
- Wytyczne terapeutyczne: Antibiotic Version 12. Therapeutic Guidelines Limited, 2003.
.