Jeśli zabiegi niechirurgiczne nie zmniejszają bólu szyi i związanych z nim oznak i objawów, zwłaszcza tych związanych z uciskiem rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych, można rozważyć zabieg chirurgiczny.
Dyscektomia szyjna przednia i zespolenie jest jedną z najczęstszych operacji w celu leczenia bólu szyi.
Zobacz: Anterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF) Video
3 Reasons for Neck Surgery
Chirurgia w celu złagodzenia bólu związanego z szyją jest zwykle wykonywana z jednego lub więcej z następujących powodów:
- Odbarczenie korzenia nerwowego (poprzez usunięcie uszkodzonego dysku i/lub innej problematycznej struktury)
- Odbarczenie rdzenia kręgowego
- Stabilizacja kręgosłupa szyjnego
Jeśli badania obrazowe i diagnostyczne nie mogą potwierdzić jednego z tych powodów bólu szyi i/lub związanych z nim oznak i objawów, takich jak ból, mrowienie lub osłabienie, które przechodzi do ramienia, operacja prawdopodobnie nie pomoże i nie jest zalecana.
Common Types of Surgery for Neck Pain
Dwie najczęstsze opcje chirurgiczne w przypadku bólu szyi mają na celu usunięcie uszkodzonego dysku i przywrócenie normalnego rozstawu kręgów w celu odbarczenia korzenia nerwowego i/lub rdzenia kręgowego.
Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF)
Najczęstszą operacją dla bólu szyi obejmuje discectomy, który jest usunięcie problematycznego dysku w kręgosłupie szyjnym. Zazwyczaj operacja jest wykonywana przez przednią część szyi, zwaną przednią dyscektomią szyjną. Zabieg ten wykonuje się w połączeniu z zespoleniem szyjnego odcinka kręgosłupa w celu utrzymania stabilności kręgosłupa w miejscu, z którego usunięto dysk.
Zobacz ACDF: Anterior Cervical Discectomy and Fusion
Innym sposobem wykonania discektomii jest zabieg przez tylną część szyi, zwany tylną dekompresją szyjną lub mikrodiscektomią, podczas którego usuwa się tylko część dysku i nie jest konieczne zespolenie kręgosłupa. Lokalizacja przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym musi być dostępna przy minimalnej manipulacji rdzeniem kręgowym. Jeżeli lokalizacja jest zbyt centralna, bezpieczniej jest zastosować metodę ACDF.
Zobacz film dotyczący przedniej dyscektomii szyjnej i zespolenia (ACDF)
Sztuczna wymiana dysku w odcinku szyjnym (ADR)
Nieco nowszą opcją jest discektomia z wymianą dysku. Operacja ta polega na usunięciu uszkodzonego dysku i zastąpieniu go sztucznym dyskiem, a nie na zespoleniu.
Zobacz operację wymiany sztucznego dysku w odcinku szyjnym
W porównaniu z ACDF potencjalną zaletą ADR w odcinku szyjnym jest zachowanie większej naturalnej ruchomości szyi. Jednak jako nieco nowsza metoda jest praktykowana przez mniejszą liczbę chirurgów niż ACDF, a wyniki długoterminowe są nadal badane.
Zobacz operację wymiany sztucznego dysku w odcinku szyjnym
ACDF jest nadal uważana za złoty standard w chirurgii bólu szyi, ale szyjna ADR zyskuje na popularności. W niektórych przypadkach, takich jak zaawansowana degeneracja kręgosłupa, ACDF nadal może być rozwiązaniem, ale nie szyjny ADR.
Inne opcje chirurgiczne dekompresji kręgosłupa
Czasami inne opcje chirurgiczne mogą być stosowane zamiast lub w połączeniu z discektomią w celu złagodzenia oznak i objawów związanych z uciskiem korzeni nerwów szyjnych lub rdzenia kręgowego.
- Tylna laminektomia szyjna jest wykonywana przez tylną część szyi i polega na usunięciu blaszki, która jest tylną częścią kręgu. Potencjalną zaletą tej operacji jest to, że można zachować większą elastyczność szyi, jeśli można uniknąć zespolenia kręgosłupa. Czasami fuzja kręgosłupa jest nadal wykonywana w połączeniu z laminektomią.
Zobacz tylną laminektomię szyjną
- Tylna laminoplastyka szyjna jest podobna do laminektomii, z wyjątkiem tego, że blaszka nie jest całkowicie usuwana. Raczej blaszka jest przecinana i restrukturyzowana w celu uzyskania większej przestrzeni w kanale kręgowym.
- Foraminotomia tylna szyjna jest wykonywana przez tylną część szyi i usuwana jest niewielka część otworu. Jeśli nerw jest podrażniony przez przepuklinę dysku, chirurg może usunąć część dysku. Jeśli nerw jest podrażniony przez ostrogę kostną, chirurg dłutem usuwa tę ostrogę. Nie jest konieczne zespolenie kręgosłupa.
Zobacz zabieg ambulatoryjny Foraminotomia/discektomia tylna odcinka szyjnego
- Korpektomia przednia odcinka szyjnego jest podobna do discektomii przedniej odcinka szyjnego, z tą różnicą, że polega na usunięciu co najmniej jednego trzonu kręgu (cylindrycznej kości z przodu kręgu) wraz z przylegającymi dyskami powyżej i poniżej tego kręgu. Po usunięciu umieszcza się przeszczep kostny i/lub klatkę, aby wypełnić przestrzeń i stworzyć korzystne środowisko dla zrastania się kości w jeden masywny segment. Operacja ta jest rzadko wykonywana, ale może stanowić opcję w przypadku ucisku rdzenia kręgowego na wielu poziomach kręgosłupa.
Zobacz operację przedniej szyjnej korektomii kręgosłupa
Podobnie do dyskusji na temat tylnej szyjnej dyscektomii, lokalizacja ostrogi kostnej musi być możliwa do wykonania bez istotnej manipulacji przy rdzeniu kręgowym.
Ból szyi Chirurgia Ryzyko
Choć nowoczesne procedury chirurgii szyi są stosunkowo bezpieczne, nadal niosą ryzyko potencjalnie poważnych powikłań, takich jak infekcja, reakcja alergiczna, nadmierne krwawienie lub porażenie. Jeśli rozwiązanie chirurgiczne jest brane pod uwagę, wszystkie odpowiednie opcje niechirurgiczne muszą być wyczerpane, pacjent jest uważany za dobrego kandydata do operacji, a chirurg dokonał przeglądu ryzyka, korzyści i alternatyw leczenia chirurgicznego z pacjentem, jak również odpowiedzi na wszystkie pytania.
Read more about Chirurgia kręgosłupa szyjnego
.