BMI 27: Nowa norma?

Wartość wskaźnika masy ciała (BMI) związana z najniższym ryzykiem śmiertelności z wszystkich przyczyn wynosi obecnie 27, w górę z 24 w latach 70-tych, zgodnie z dużym duńskim badaniem kohortowym.

To oznacza, że BMI najniższego ryzyka jest teraz w kategorii nadwagi, powiedział Børge Nordestgaard, MD, z Uniwersytetu w Kopenhadze, Dania, i koledzy w Journal of the American Medical Association.

W dodatku, w porównaniu do BMI w konwencjonalnym normalnym zakresie, współczynnik zagrożenia dla śmiertelności z wszystkich przyczyn związanych z BMI 30 lub wyższym spadł z 1,3 do około 1,0 w tym samym okresie czasu, duńscy naukowcy powiedzieli.

„W zakresie, w jakim te ustalenia są powtarzalne i uogólnione, podnoszą one zarówno interesujące hipotezy, jak i powtarzają punkty poczynione we wcześniejszej pracy,” powiedział Tapan Mehta, PhD, badacz otyłości University of Alabama w Birmingham, w e-mailu do MedPage Today. Mehta jest również w komitecie rzecznictwa The Obesity Society.

„Potencjalnym wyjaśnieniem trendu sekularnego może być to, że podczas gdy lepsze leczenie czynników ryzyka sercowo-naczyniowego lub chorób powikłanych zmniejszyło śmiertelność we wszystkich klasach wagowych, efekty mogły być większe przy wyższych poziomach BMI niż przy niższych poziomach BMI”, napisali Nordestgaard i koledzy.

Duńscy naukowcy przeanalizowali dane z trzech kohort zapisanych w różnym czasie: badania Copenhagen City Heart Study w latach 1976-78 (n=13 704), tego samego badania w latach 1991-1994 (n=9 482) oraz badania Copenhagen General Population w latach 2003-2013 (n=97 362). Wszystkich uczestników śledzono do listopada 2014 r., emigracji lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpiło wcześniej.

Z wyjątkiem umieralności z powodu nowotworów, związek BMI ze śmiertelnością z wszystkich przyczyn, z przyczyn sercowo-naczyniowych i innych był w kształcie litery U. Wskaźnik BMI związany z najniższym ryzykiem umieralności z powodu wszystkich przyczyn wzrósł o 3,3 punktu w okresie badania:

• 1976-1978 kohorta: 23,7 (95% CI 23,4-24,3)
• 1991-1994 kohorta: 24.6 (95% CI 24,0-26,3)
• 2003-2013 kohorta: 27,0 (95% CI 26,5-27,6)

Nordestgaard i współpracownicy znaleźli podobny wzór dla śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych i innych.

Współczynniki skorygowanego ryzyka dla śmiertelności z wszystkich przyczyn dla BMI wynoszącego 30 lub więcej w porównaniu z BMI w zakresie prawidłowym zmniejszyły się w okresie badania:

• 1976-1978 kohorta: HR 1.31 (95% CI 1,23-1,39)
• kohorta 1991-1994: HR 1,13 (95% CI 1,04-1,22)
• kohorta 2003-2013: HR 0,99 (95% CI 0,92-1.07)

Analizy stratyfikowane według wieku, płci, palenia tytoniu oraz obecności choroby sercowo-naczyniowej lub nowotworu również przyniosły podobne wyniki, stwierdzili Nordestgaard i współpracownicy.

Zauważyli oni również, że „podgrupa nigdy niepalących bez historii choroby sercowo-naczyniowej lub nowotworu” miała najniższe ryzyko śmiertelności przy BMI 26,1, wspierając wyniki głównej analizy.

„Jeśli to odkrycie zostanie potwierdzone w innych badaniach, wskazywałoby to na potrzebę rewizji kategorii WHO obecnie używanych do definiowania nadwagi, które są oparte na danych sprzed lat 90-tych”, podsumowali Nordestgaard i współpracownicy.

Mehta powiedział MedPage Today, że badanie „ponownie podkreśla potrzebę odejścia od podejścia skoncentrowanego na BMI na poziomie klinicznym. Ostatnie prace nad systemami stopniowania otyłości (kardiometaboliczny system stopniowania otyłości, system stopniowania otyłości Edmonton) odnoszą się do niektórych z nich, koncentrując się nie na BMI, ale na ogólnym zdrowiu kardiometabolicznym. Pomocne mogą być również lepsze pomiary tkanki tłuszczowej, które można zastosować w warunkach klinicznych.”

Dodał: „Byłoby interesujące i pomocne dla autorów, aby wykonać te analizy przy użyciu obwodów talii, które były dostępne dla dwóch ostatnich kohort.”

„Interesujące pytania lub hipotezy to: W jakim stopniu poprawa w zakresie chorób sercowo-naczyniowych i leków wyjaśnia tę zmianę? Czy indywidualne BMI wpływa na jego skłonność do uzyskania przesiewowych i zdiagnozowanych dla podstawowych warunków poprzez rutynowe badania kontrolne i monitorowanie?” Mehta said.

.