Jeśli znalazłeś guzek w łuku podeszwowym, jest bardzo prawdopodobne, że rozwinął się u Ciebie plantar fibroma (znany również jako plantar fibromatosis, gdy rozwijają się razem). Patologia ta mieści się w ramach choroby Ledderhose’a i jest nieprawidłowym rozrostem powięzi podeszwowej z towarzyszącym łagodnym lub guzowatym rozrostem, dotykającym częściej mężczyzn.
Jakie jest ich pochodzenie?
Pochodzenie jest obecnie nieznane, ale najnowsze badania stwierdzają, że są one ściśle związane z powtarzającymi się mikrourazami. Dzieje się tak dlatego, że podczas chodzenia lub uprawiania jakiegokolwiek sportu, nadmierne wysklepienie łuku podbicia (pes cavus) lub zapadnięcie się do wewnątrz łuku podbicia (stopa koślawa) powoduje większe napięcie powięzi podeszwowej, ponieważ w obu przypadkach dochodzi do zmniejszenia zewnętrznego podparcia bocznego. To nadmierne rozciąganie może prowadzić do powstawania włókniaków uwarunkowanych silną predyspozycją genetyczną.
Czy włókniaki podbarkowe są bolesne?
Włókniaki same w sobie nie powodują bólu, to bezpośredni nacisk na włókniaka może prowadzić do bólu łuku podbarkowego podczas chodzenia, stania lub uprawiania sportu. Objawy są zwykle opisywane jako uczucie ciała obcego w podeszwie stopy (jak kamień wewnątrz buta), gdy powięź podeszwowa jest ciągnięta.
Jak są diagnozowane?
Zazwyczaj można je zdiagnozować na podstawie badania klinicznego i prawidłowego wywiadu. Z kolei badania ultrasonograficzne lub rezonansu magnetycznego służą do uwidocznienia rozszczepionej masy, określenia jej grubości i zróżnicowania zmienionych chorobowo struktur. Na poziomie bolesnego obszaru widoczny jest 15 mm hipoechogeniczny twór fuzyjny przylegający do powięzi podeszwowej
Leczenie
Zależnie od aktualnego stanu zmiany po badaniu:
Praca wielodyscyplinarna, z jednej strony w początkowych stadiach fazy ostrej:
- – Masaż leczniczy
- – Elektroterapia
- – Fale uderzeniowe
- – Stretching
- – Niesteroidowe leki przeciwzapalne
- – Miejscowe infiltracje kortykosteroidowe
- -. Indywidualne wkładki
W etapach urazu, w których wszystkie powyższe zabiegi nie zmniejszyły dyskomfortu, a masa nadal się powiększa, uniemożliwiając jakikolwiek rodzaj aktywności, operacja jest uważana za leczenie ostateczne.
Jak widzieliśmy wcześniej, nadmierna trakcja powięzi podeszwowej jest ściśle związana z pochodzeniem urazu, stąd znaczenie kompletnego badania biomechanicznego w celu określenia prawdziwych przyczyn urazu i stosowania elitarnych sportowych wkładek dostosowanych do potrzeb użytkownika w celu leczenia prawidłowego rozkładu obciążeń, któremu towarzyszy selektywne odciążenie, co pozwala uniknąć wsparcia dotkniętego obszaru.