Arimidex Still Better Than Tamoxifen After Surgery to Reduce Recurrence Risk

Po operacji i innych metodach leczenia wczesnego stadium raka piersi z dodatnim receptorem hormonalnym wiele kobiet po menopauzie przyjmuje leki stosowane w terapii hormonalnej – inhibitory aromatazy lub tamoksyfen – aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka.

Inhibitory aromatazy to:

• Arimidex (nazwa chemiczna: anastrozol)
• Aromasin (nazwa chemiczna: eksemestan)
• Femara (nazwa chemiczna: letrozol)

Po 10 latach obserwacji w badaniu wykazano, że przyjmowanie preparatu Arimidex przez 5 lat lepiej zmniejsza ryzyko nawrotu raka piersi z obecnością receptorów hormonalnych niż przyjmowanie tamoksyfenu przez 5 lat. Wyniki te zostały przedstawione na Sympozjum dotyczącym raka piersi 2010 American Society of Clinical Oncology (ASCO).

Wyniki te są najnowszą analizą z dużego badania ATAC (Arimidex and Tamoxifen Alone or in Combination). W badaniu ATAC porównywano lek Arimidex z tamoksyfenem u 6 241 kobiet po menopauzie, u których rozpoznano raka piersi z dodatnim receptorem hormonalnym. Wcześniejsze wyniki badania ATAC wykazały, że lek Arimidex był skuteczniejszy niż tamoksyfen w zmniejszaniu ryzyka nawrotu wczesnego stadium raka piersi z dodatnimi receptorami hormonalnymi u kobiet po menopauzie. Inne badania porównujące tamoksyfen z pozostałymi dwoma inhibitorami aromatazy (Aromasin i Femara) wykazały podobne wyniki.

Wcześniejsze wyniki badania ATAC wykazały, że u kobiet przyjmujących lek Arimidex występowało ogólnie mniejsze ryzyko nawrotu w porównaniu z kobietami przyjmującymi tamoksyfen. W najnowszych wynikach badań ATAC stwierdzono, że związek między niższym ryzykiem nawrotu a stosowaniem leku Arimidex utrzymuje się.

Pięć lat po rozpoznaniu:

• 9,8% kobiet, które przyjmowały lek Arimidex przez 5 lat, miało nawrót
• 12,5% kobiet, które przyjmowały tamoksyfen przez 5 lat, miało nawrót

Dziesięć lat po rozpoznaniu:

• 19.7% kobiet, które przyjmowały Arimidex przez 5 lat, miało nawrót
• 24% kobiet, które przyjmowały tamoksyfen przez 5 lat, miało nawrót

Oznacza to, że u kobiet przyjmujących Arimidex po operacji i innych zabiegach prawdopodobieństwo wystąpienia nawrotu w ciągu 10 lat (5 lat po zakończeniu leczenia hormonalnego) było o 21% mniejsze niż u kobiet przyjmujących tamoksyfen.

Wcześniejsze wyniki badania ATAC wykazały również, że kobiety przyjmujące lek Arimidex miały mniejsze ryzyko nawrotu nowotworu w części ciała oddalonej od piersi (zwanego nawrotem odległym lub przerzutowym) w porównaniu z kobietami przyjmującymi tamoksyfen. Te najnowsze wyniki wykazały, że ten związek między niższym ryzykiem nawrotu odległego a lekiem Arimidex utrzymywał się.

Pięć lat po diagnozie:

• 7,9% kobiet, które przyjmowały lek Arimidex przez 5 lat, miało nawrót odległy
• 9.2% kobiet, które przyjmowały tamoksyfen przez 5 lat, miało nawrót odległy

Trzy lata po rozpoznaniu:

• 15,1% kobiet, które przyjmowały Arimidex przez 5 lat, miało nawrót odległy
• 17.U 7% kobiet, które przyjmowały tamoksyfen przez 5 lat, wystąpił odległy nawrót choroby

Oznacza to, że u kobiet przyjmujących lek Arimidex po zabiegu chirurgicznym i innych metodach leczenia prawdopodobieństwo wystąpienia odległego nawrotu choroby w ciągu 10 lat (5 lat po zakończeniu leczenia hormonalnego) było o 15% mniejsze niż u kobiet przyjmujących tamoksyfen.

W najnowszej analizie ATAC stwierdzono również, że ogólne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (zarówno poważnych, jak i niezbyt poważnych) było mniejsze w przypadku leku Arimidex w porównaniu z tamoksyfenem. Wcześniejsze wyniki ATAC wykazały, że poważne działania niepożądane występowały rzadziej u kobiet przyjmujących Arimidex w porównaniu z kobietami przyjmującymi tamoksyfen. Jednak najnowsza analiza wykazała, że to się wyrównało i ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych było mniej więcej takie samo zarówno w przypadku leku Arimidex, jak i tamoksyfenu.

Ryzyko złamań kości i bólu stawów było nieco większe u kobiet przyjmujących lek Arimidex w porównaniu z kobietami przyjmującymi tamoksyfen we wcześniejszych analizach ATAC (kiedy kobiety faktycznie przyjmowały leki). W najnowszej analizie (5 lat po zaprzestaniu przyjmowania leków przez kobiety) ryzyko złamań kości było takie samo. Oznacza to, że wyższe ryzyko złamania kości podczas przyjmowania leku Arimidex zmniejszyło się po zakończeniu przyjmowania leku Arimidex przez kobiety.

Ale prawdopodobieństwo zgonu z powodu raka piersi było nieco niższe u kobiet, które przyjmowały lek Arimidex w porównaniu z kobietami, które przyjmowały tamoksyfen, różnica ta nie była statystycznie istotna. Oznacza to, że różnica mogła wynikać z przypadku, a nie z różnicy w leczeniu.

W oparciu o te i inne wyniki, ASCO wydało nowe wytyczne dotyczące leków stosowanych w adiuwantowej terapii hormonalnej (terapii hormonalnej podawanej po operacji i innych zabiegach) w lipcu 2010 roku. ASCO jest krajową organizacją zrzeszającą onkologów i innych świadczeniodawców zajmujących się leczeniem nowotworów. Wytyczne zalecają, że inhibitor aromatazy zwykle jest preferowane nad tamoksyfenem jako adiuwantowej terapii hormonalnej i zwykle powinny być podejmowane przez 5 lat. Wytyczne nie zalecają stosowania jednego inhibitora aromatazy zamiast innego.

Pomimo że wytyczne ASCO zalecają stosowanie inhibitora aromatazy jako adiuwantowej terapii hormonalnej u kobiet po menopauzie, u których rozpoznano raka piersi we wczesnym stadium, z dodatnim receptorem hormonalnym, tamoksyfen może być nadal dobrym wyborem dla niektórych kobiet z wielu powodów, w tym skutków ubocznych i kosztów.

Jeśli adiuwantowa terapia hormonalna będzie częścią Twojego leczenia raka piersi, możesz chcieć zapytać swojego lekarza o ryzyko i korzyści związane z inhibitorami aromatazy i tamoksyfenem. Lekarz weźmie pod uwagę wiele czynników przy zalecaniu jednego lub drugiego, jak również to, jak długo powinnaś przyjmować terapię hormonalną.

Gdy decydujesz się na plan leczenia, pamiętaj o dwóch rzeczach:

• Każda kobieta inaczej reaguje na leczenie. To, co działa na kogoś innego, może nie działać na ciebie, a to, co działa na ciebie, może nie działać na kogoś innego.
• Twój plan leczenia nie jest zapisany w kamieniu. Zawsze możesz zmienić leczenie, jeśli inne przynosi większe korzyści i ma mniej skutków ubocznych.

Wspólnie, Ty i Twój lekarz zdecydujecie o planie leczenia, który ma największy sens w Twojej wyjątkowej sytuacji.

Odwiedź sekcję Breastcancer.org Hormonal Therapy, aby dowiedzieć się więcej o tamoksyfenie, inhibitorach aromatazy i terapii adiuwantowej.

Can we help guide you?

Create a profile for better recommendations

• Breast Self-Exam

  Breast self-exam, czyli regularne samodzielne badanie piersi, może być ważnym sposobem na…

• Tamoksyfen (nazwy handlowe: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoksyfen jest najstarszym i najczęściej przepisywanym selektywnym modulatorem receptora estrogenowego (SERM)….

• Potrójnie ujemny rak piersi

  Trójnie ujemny rak piersi to rak, który nie wykazuje obecności receptorów estrogenowych, progesteronowych…

.