Alergiczne grzybicze zapalenie zatok (AFS) jest nieinwazyjną formą grzybiczego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok z częstością występowania między 6 a 9% wszystkich zapaleń błony śluzowej nosa wymagających operacji. Odnotowano regionalne zróżnicowanie częstości występowania, szczególnie endemiczne w południowych i południowo-zachodnich Stanach Zjednoczonych. Pacjenci z AFS często prezentują przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa z polipami nosa, atopią inhalacyjną, podwyższonym całkowitym stężeniem immunoglobuliny E (IgE) w surowicy i inspissatami blokującymi zatoki z charakterystycznym zewnątrzśluzówkowym „masłem orzechowym”, lepko-sprężystym, bogatym w eozynofile materiałem zwanym „mucyną alergiczną”, który zawiera niewielką liczbę grzybów. Tomografia komputerowa zatok jest zawsze nieprawidłowa i wykazuje cechy przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych, które często obejmują centralne obszary zwiększonego kontrastu („hiperatenuacja”) w obrębie nieprawidłowych zatok przynosowych, które reprezentują obecność alergicznej mucyny zawierającej grzyby. Stwierdzono, że AFS jest pod wieloma względami analogiczny do alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (ABPA). Oba są przewlekłymi zapalnymi schorzeniami dróg oddechowych, które wynikają z reakcji nadwrażliwości na obecność niewielkiej liczby grzybów zewnątrzśluzówkowych rosnących w mucynie alergicznej wpływającej na drogi oddechowe. Alergiczna mucyna AFS jest zwykle dodatnia w posiewie grzybów dematiaceous, takich jak Bipolaris spicifera lub Curvularia lunata, lub gatunków Aspergillus, takich jak A. fumigatus, A. flavus lub A. niger. Podobnie jak w przypadku ABPA, pacjenci mają natychmiastową nadwrażliwość typu I na grzyby etiologiczne w AFS. Ponadto stwierdzono, że zarówno AFS jak i ABPA wiążą się ze specyficznymi głównymi allelami zgodności histokompatybilności klasy II. Prawidłowe rozpoznanie AFS i odróżnienie go od innych postaci zarówno nieinwazyjnego, jak i inwazyjnego grzybiczego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok wymaga ścisłego przestrzegania opublikowanych kryteriów diagnostycznych. Leczenie medyczne AFS jest w pewnym stopniu wzorowane na metodach leczenia ABPA, które obejmują stosowanie pooperacyjnych doustnych kortykosteroidów i agresywnej antyalergicznej terapii zapalnej. Zastosowanie pomiarów kontrolnych całkowitego stężenia IgE w surowicy podczas leczenia zarówno pacjentów z AFS jak i ABPA może pomóc w monitorowaniu aktywności choroby. Przyszłe badania nad AFS doprowadzą do dalszego wglądu w patogenezę, udoskonalenia metod leczenia, a ostatecznie do zmniejszenia liczby nawrotów chirurgicznych w tym bardzo nawracającym schorzeniu, jakim jest przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych.