Background: Na podstawie retrospektywnego badania przeprowadzonego przez ten oddział zasugerowano, że pacjenci z ostrą niewydolnością oddechową powinni otrzymać wystarczającą ilość kontrolowanego leczenia tlenem, aby podnieść tętnicze napięcie tlenowe (PaO2) do wartości powyżej 6,6 kPa, z dodatkiem środka pobudzającego oddychanie, jeśli stężenie jonów wodorowych () wzrosło powyżej 55 nmol/l, oraz wentylację wspomaganą, jeśli mimo tych działań pacjent pozostawał kwasotwórczy. Badanie to miało na celu sprawdzenie czynników prognostycznych, które decydują o przeżyciu w ostrej niewydolności oddechowej oraz określenie wyników po wdrożeniu naszych wytycznych.
Metody: Sto trzydzieści dziewięć epizodów ostrej hiperkapnicznej (typu II) niewydolności oddechowej badano prospektywnie u 95 pacjentów przyjętych z ostrymi zaostrzeniami przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Pacjenci musieli mieć PaO2 poniżej 6,6 kPa i tętnicze napięcie dwutlenku węgla (PaCO2) powyżej 6,6 kPa podczas oddychania powietrzem.
Wyniki: Śmiertelność związana z epizodami ostrej niewydolności oddechowej wynosiła 12%. Pacjenci, którzy zmarli, byli zwykle starsi i mieli znacznie większą kwasicę, hipotensję i uremię przy przyjęciu niż ci, którzy przeżyli, ale mieli podobny stopień hipoksemii i hiperkapnii. Śmierć wystąpiła w 10 z 39 epizodów, w których stężenie tętnicze wzrosło do 55 nmol/l lub powyżej, w porównaniu z siedmioma ze 100 epizodów, w których pozostało poniżej 55 nmol/l. Stymulujący układ oddechowy doksapram był stosowany w 37 epizodach i był związany ze zmniejszeniem stężenia poniżej 55 nmol/l w ciągu 24 godzin w 23 epizodach. Wspomagana wentylacja była stosowana tylko w czterech epizodach.
Wnioski: Tętnicze jest ważnym czynnikiem prognostycznym przeżycia. Większość pacjentów leczonych zgodnie z przedstawionymi powyżej wytycznymi może być skutecznie prowadzona bez wspomaganej wentylacji.