Im dłużej leki te są przyjmowane, tym większe wydaje się być ryzyko, wykazują ustalenia, skłaniając naukowców do doradzenia, że osoby przyjmujące te leki przez 2 lub więcej lat powinny mieć regularne badania kontrolne poziomu glukozy we krwi w celu wykrycia cukrzycy.
PPI są stosowane w leczeniu refluksu kwasu, choroby wrzodowej i niestrawności. Znajdują się one w pierwszej dziesiątce najczęściej stosowanych leków na świecie. Długotrwałe stosowanie zostało powiązane ze zwiększonym ryzykiem złamań kości, przewlekłej choroby nerek, zakażeń jelitowych i raka żołądka.
W 2014 roku globalna częstość występowania cukrzycy typu 2 wynosiła 8,5%, a badacze chcieli się dowiedzieć, czy powszechne stosowanie IPP i wysoka częstość występowania cukrzycy mogą być ze sobą powiązane.
Wykorzystali informacje dostarczone przez 204 689 uczestników (176 050 kobiet i 28 639 mężczyzn) w wieku od 25 do 75 lat w amerykańskim badaniu Nurses’ Health Study, które rozpoczęło się w 1976 roku (NHS), NHS II, które rozpoczęło się w 1989 roku, oraz Health Professionals Follow-up Study (HPFS), które rozpoczęło się w 1986 roku.
Przy zapisie i co 2 lata po tym, uczestnicy aktualizowali informacje na temat swoich zachowań zdrowotnych, historii medycznej i nowo rozpoznanych schorzeń.
Począwszy od 2000 roku dla NHS, 2001 roku dla NHS II i 2004 roku dla HPFS, uczestników pytano również o to, czy regularnie stosowali IPP w ciągu poprzednich 2 lat: regularne stosowanie definiowano jako 2 lub więcej razy w tygodniu.
Podczas średniego okresu obserwacji wynoszącego około 9 do 12 lat we wszystkich trzech grupach, u 10 105 uczestników zdiagnozowano cukrzycę typu 2. Roczne bezwzględne ryzyko diagnozy wśród osób regularnie stosujących IPP wynosiło 7,44/1000 w porównaniu z 4,32/1000 wśród osób, które nie przyjmowały tych leków.
Po uwzględnieniu potencjalnie wpływających czynników, w tym wysokiego ciśnienia krwi, wysokiego poziomu cholesterolu, braku aktywności fizycznej i stosowania innych leków, osoby regularnie stosujące IPP były o 24% bardziej narażone na rozwój cukrzycy typu 2 niż osoby, które nie stosowały tych leków.
I im dłużej te leki były przyjmowane, tym większe było ryzyko rozwoju cukrzycy: stosowanie przez okres do 2 lat było związane z 5% zwiększonym ryzykiem; stosowanie przez okres ponad 2 lat było związane z 26% zwiększonym ryzykiem. Ryzyko spadało tym bardziej, im więcej czasu upłynęło od zaprzestania stosowania leku.
Dalsza analiza wykazała, że na ryzyko zachorowania na cukrzycę wśród osób stosujących IPP nie miała wpływu płeć, wiek, występowanie cukrzycy w rodzinie, palenie tytoniu, spożycie alkoholu, dieta, aktywność fizyczna, wysoki poziom cholesterolu ani regularne stosowanie leków przeciwzapalnych. Ale była wyższa wśród uczestników, którzy nie mieli nadwagi lub którzy mieli normalne ciśnienie krwi.
Dla porównania badacze przyjrzeli się również potencjalnemu wpływowi H2-blokerów, innego rodzaju leków stosowanych w celu ograniczenia nadmiernej produkcji kwasu żołądkowego.
Regularne stosowanie tych leków było związane z 14% zwiększonym ryzykiem. Podobnie, dłuższe stosowanie było związane z wyższym ryzykiem, podczas gdy dłuższy czas od zatrzymania był związany z niższym ryzykiem.
Jest to badanie obserwacyjne i jako takie nie może ustalić przyczyny, ale obejmuje wiele osób, których zdrowie było śledzone przez stosunkowo długi okres, mówią badacze.
Wzrastająca liczba dowodów sugeruje, że zmiany w typie i ilości bakterii w jelitach (mikrobiomie) mogą pomóc wyjaśnić związek pomiędzy stosowaniem IPP a zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy, dodają.
„Ze względu na szerokie zastosowanie, całkowita liczba przypadków cukrzycy związanych ze stosowaniem IPP może być znaczna,” ostrzegają.
Zważywszy na zakres skutków ubocznych i zwiększone ryzyko cukrzycy, lekarze powinni starannie rozważyć za i przeciw przepisywaniu tych leków, ostrzegają. „U pacjentów, którzy muszą otrzymywać długotrwałe leczenie PPI, zaleca się badania przesiewowe w kierunku nieprawidłowego stężenia glukozy we krwi i cukrzycy typu 2” – sugerują.
.