Share
Paren die een zwangerschap nastreven na vasectomie-omkering, hebben mogelijk betere kansen dan eerder werd gedacht, volgens de resultaten van een recente studie in het tijdschrift Fertility and Sterility.
Daarnaast toonde de studie aan dat veel maatregelen die worden gebruikt in de mannelijke vruchtbaarheidsanalyse – waaronder de lengte van de tijd tussen vasectomie en omkering, het spermavolume na omkering, de vorm van sperma, en verschillende vasale vloeistofkwaliteiten – minimale relevantie blijken te hebben voor de vraag of paren een spontane zwangerschap kunnen bereiken na vasectomieomkering.
De retrospectieve case-gecontroleerde studie, Vasectomy Reversal Semen Analysis: New Reference Ranges Predictancy, werd geleid door Cleveland Clinic Chief of Urology, Edmund Sabanegh, MD. De studie, dit jaar gepubliceerd in het tijdschrift Fertility and Sterility, is de eerste succesvolle poging om betrouwbare referentiebereiken vast te stellen voor de waarschijnlijkheid van spontane zwangerschap na vasectomie-omkering.
Kans op zwangerschap vergelijkbaar met algemene bevolking
De resultaten tonen aan dat paren die een zwangerschap willen na vasectomie-omkering vergelijkbare kansen hebben als de algemene bevolking – zelfs wanneer de mannelijke partner een spermatelling heeft van ongeveer 4 miljoen per milliliter (een vijfde van de laagste drempel om als vruchtbaar te worden beschouwd volgens de richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie voor alle mannen).
“Dit is goed nieuws voor paren die een zwangerschap willen na vasectomie-omkering,” zegt Dr. Sabanegh. “Op basis van de bevindingen van deze studie raden we artsen aan vruchtbaarheidstherapieën en/of medicijnen uit te stellen en in plaats daarvan geduld en volharding aan te moedigen, zelfs wanneer het aantal zaadcellen lager lijkt dan normaal.”
Specifiek waren de laagste vijfde percentielwaarden die nodig waren om een spontane zwangerschap na vasectomieomkering tot stand te brengen een spermavolume van 0,74 mL, een spermaconcentratie van 3,56 miljoen per mL, 4,45 procent totale beweeglijkheid, een totale beweeglijke spermaconcentratie van 0.58 miljoen, en 0 procent normale morfologie.
Ter referentie, WHO-richtlijnen voor mannelijke vruchtbaarheid onder de algemene bevolking, waaronder mannen die nooit vasectomie hebben ondergaan, noemt een spermavolume van 1,5 ml, spermaconcentratie van 15 miljoen per ml, 40 procent totale beweeglijkheid, en 4 procent normale vormen.
“Meer dan wat dan ook, was de aanwezigheid van sperma in sperma zelf de beste indicator van zwangerschap,” zegt dr. Sabanegh.
Illustratie van de meerlaagse vasovasostomie-terugdraaitechniek.
Vasectomiechirurgische techniek doet ertoe
De chirurgische techniek op het moment van de oorspronkelijke vasectomie deed er ook toe, waarbij bilaterale vasovasostomie goed was voor 92,8 procent van de patiënten in deze studie die zwanger werden na omkering.
Een van de belangrijkere boodschappen van deze studie is dat een groter aantal paren dat zwangerschap zoekt na vasectomie-omkering, in staat kan zijn om de fysieke, emotionele en financiële lasten van vruchtbaarheidsbehandelingen te vermijden, wijst Dr. Sabanegh erop.
Deze zouden hormoontherapieën en geassisteerde voortplantingstechnieken omvatten, met name in-vitrofertilisatie.
De studie omvatte 171 patiënten die vasectomie-omkering ondergingen in de Cleveland Clinic, 139 van hen hadden volledige dossiers die zwangerschapsgegevens bevatten. Alleen degenen met een bekende postoperatieve spontane zwangerschap, gedefinieerd door een hCG urine- of bloedtest, binnen 18 maanden werden opgenomen.
“Ondanks de beperkingen van deze studie – met name de beperkte tijdspanne van 18 maanden en de relatief kleine patiëntenpopulatie – geloven wij dat er een mogelijkheid is om zinvolle en statistisch significante referentiebereiken vast te stellen, specifiek voor paren die nog een kind willen na vasectomie,” zegt Dr. Sabanegh.
Vooruitlopend zou het team graag grotere patiëntencohorten opnemen om een groter statistisch vermogen vast te stellen, naast het evalueren van mannen en paren uit verschillende regio’s over de hele wereld.
Langere follow-upperioden kunnen ook aanvullende informatie voor zwangerschapspotentieel onthullen, aangezien eerdere longitudinale studies van vasectomie-omkering een trend hebben aangetoond naar een toename van het aantal zaadcellen na verloop van tijd, vooral bij patiënten die vasoepididymostomie hebben ondergaan.
Of die toegenomen hoeveelheid sperma relevant is voor het zwangerschapspotentieel na verloop van tijd, zou een vraag zijn die van grote invloed kan zijn op hoe artsen hun patiënten adviseren en wanneer het juiste moment is om vruchtbaarheidstherapieën te overwegen.
Share
- edmund sabanegh vasectomie vasectomie omkering