Azygos is een term die vrijgezel betekent, dat wil zeggen zonder metgezel. Azygos, hemiazygos, en accessoire hemiazygos aders vormen samen het azygos systeem. De voorzijde van het thoracale deel van de wervelkolom is waar deze aderen zich bevinden en een belangrijke rol spelen in de veneuze drainage van de thorax.
Azygos ader
De azygos ader is alleen aan de rechterzijde aanwezig in het bovenste deel van de achterste buikwand en het achterste mediastinum. Zij hecht de vena cava inferior samen met de vena cava superior. Zij bestaat uit kleppen en kan kronkelig lijken.
De functies van de azygos ader zijn als volgt:
- Zij voert het veneuze bloed af van de thoracale wand en het bovenste lumbale gebied.
- Zij vormt een essentieel nevenkanaal dat de superieure vena cava en de inferieure vena cava verbindt.
Vorming
De vorming van de azygos-ader is variabel. Hij ontstaat op een van de volgende manieren:
- Geschapen door de vereniging van de rechter subcostale ader en de rechter klimmende lumbale ader ter hoogte van de T12 wervel (gangbaar).
- Ontstaan uit het achterste aspect van de vena cava inferior (IVC) in de buurt van de nieraders.
- Als voortzetting van de rechter subcostale ader.
- Soms kan zij ontspringen uit de rechter nier- of rechter eerste lumbaal-vene.
Vergaan en -beëindiging
De azygos-vene stijgt na de vorming op en verlaat de buik door de aorta-opening van het middenrif te passeren en komt het mediastinum achteraan binnen. Daar stijgt zij verticaal op, zich bevindend vóór de wervelkolom tot het niveau van de T4 wervel, waar zij zich naar voren buigt boven het hilum van de rechter long om te eindigen in de superieure vena cava ter hoogte van het 2e costale kraakbeen.
Relaties
Anterior: Slokdarm (rechterrand).
Posterior:
- Lager gelegen 8e thoracale wervels.
- Rechter achterste intercostale slagaders.
Naar rechts:
- Rechter long en borstvlies.
- Grote splanchnische zenuwen.
Naar links:
- Thoracale duct.
- Descendens thoracale aorta.
- Esophagus (rechter grens).
De boog van de azygos ader staat beneden in verbinding met de wortel van de rechter long, rechts met de rechter long en het borstvlies, en links met de rechter grens van de slokdarm, de luchtpijp, en de rechter nervus vagus.
Tributaires
De tributaires van de azygos ader zijn als volgt:
- Lager 7e rechter posterieure intercostale ader met uitzondering van de eerste.
- Rechter superieure intercostale ader (ontstaan door samenvoeging van 2e, 3e en 4e rechter posterieure intercostale ader).
- Hemiazygos-ader (ter hoogte van wervel T7 of T8).
- Accessoire hemiazygos ader (ter hoogte van T8 of T9 wervel).
- Rechter subcostale ader.
- Rechter bronchiale ader.
- Rechter klimmende lumbale ader.
- Esophageale aders met uitzondering van die aan het onderste uiteinde ervan.
- Mediastinale aders.
- Pericardiale aders.
Clinische betekenis
In geval van obstructie van het SVC, fungeert het als het belangrijkste nevenkanaal om het bloed van de bovenste helft van het lichaam naar het IVC te leiden.
Hemiazygos ader
De hemiazygos ader (syn. inferior hemiazygos ader) bevindt zich alleen aan de linkerzijde en komt overeen met het onderste deel van de azygos ader (d.w.z, spiegelbeeld van het onderste deel van de azygos ader).
Vorming
De hemiazygos ader is links ontstaan, vrij gelijkend op de azygos ader, door de vereniging van de linker ascenderende lumbale ader en de linker subcostale ader. Zij zou kunnen uitgaan van het achterste oppervlak van de linker nierader.
Loop en beëindiging
Zij doorboort het linker crus van het middenrif en stijgt verticaal op voor de linkerzijde van de wervelkolom tot op het niveau van wervel T8. Bij T8 wervel draait zij naar rechts en kruist voor de wervelkolom achter de aorta, de slokdarm en de thoracale ductus om te eindigen in de azygos ader.
Tributaires
De tributaires van de hemiazygos aders zijn als volgt:
- Lager 3 (9de-11de) linker posterior intercostale aders.
- Linker subcostale ader.
- Linker klimmende lumbale ader.
- Kleine slokdarm- en mediastinale aders.
Accessoire hemiazygos ader
De accessoire hemiazygos ader (syn. superieure hemiazygos ader) bevindt zich alleen aan de linkerzijde en komt overeen met het bovenste deel van de azygos ader (d.w.z., spiegelbeeld van het bovenste deel van de azygos ader).
Loop en beëindiging
De accessoire hemiazygos ader begint aan het mediale uiteinde van de linker 4e of 5e intercostale ruimte en daalt af naar de linkerzijde van de wervelkolom. Ter hoogte van wervel T8 draait zij naar rechts en komt vóór de wervelkolom achter de aorta, de slokdarm en de ductus thoracicus om te eindigen in de azygos-vene.
Soms komen de einddelen van hemiazygos- en accessoire hemiazygos-vene samen tot een gemeenschappelijke stam die dwars door de wervelkolom loopt om uit te monden in de azygos-vene.
Tributaria
De volgende zijn de tributaria van de accessoire hemiazygos ader:
- Vijfde tot achtste (5e-8e) linker posterieure intercostale aders.
- Linker bronchiale aders (soms).