MS-Behandlung und Haarausfall: Was Sie wissen müssen

MS & Haarausfall

Es ist normal, Haare zu verlieren. Wir verlieren im Durchschnitt zwischen 50 und 100 Haare pro Tag, oft ohne es zu merken. Die meisten Haarausfälle müssen nicht behandelt werden und sind entweder vorübergehend und wachsen wieder nach oder sind ein normaler Teil des Älterwerdens, aber wenn Sie eine Zunahme des Haarausfalls bemerken und feststellen, dass Ihr Haar immer dünner wird, kann das beunruhigend sein.

Haarausfall ist kein Symptom der Multiplen Sklerose, aber Haarausfall ist eine Nebenwirkung einiger MS-Medikamente oder anderer häufig verschriebener Medikamente. Eine MS-Diagnose könnte auch ein Faktor sein, der zu stressbedingtem Haarausfall beiträgt. Es gibt keinen direkten Beweis dafür, dass Alopezie bei MS-Patienten häufiger auftritt als in der Allgemeinbevölkerung.

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn:

• Sie plötzlichen Haarausfall haben

• Sie kahle Stellen entwickeln

• Sie die Haare in Büscheln verlieren

• Ihr Kopf juckt und brennt

• Sie machen sich Sorgen wegen Ihres Haarausfalls

Warum wird mein Haar dünner?

Es kann schwierig sein, die genaue Ursache des Haarausfalls festzustellen, und es gibt verschiedene Arten – die Haare fallen stellenweise aus, einige in bestimmten Bereichen, oder Sie können eine allgemeine Ausdünnung der Haare auf dem ganzen Kopf feststellen.

Genetischer Haarausfall – weibliche oder männliche Glatze.

• Dies ist die häufigste Form von Haarausfall und ist dauerhaft.

• Dies ist auf eine familiäre Vorbelastung mit Haarausfall zurückzuführen und wird nicht mit MS in Verbindung gebracht.

• Bei Männern sind es meist die Schläfen oder der Scheitel

• Bei Männern tritt es oft schon im Teenageralter auf und wird mit zunehmendem Alter immer wahrscheinlicher

• Bei Frauen tritt es meist in den 50er oder 60er Jahren auf, gelegentlich auch in den 30er oder 40er Jahren.

• Bei Frauen geht das Haar vorne, oben und am Scheitel der Kopfhaut verloren.

Haarausdünnung (telogenes Effluvium)

Die zweithäufigste Form des Haarausfalls, das telogene Effluvium, tritt auf, wenn die Zahl der täglich ausfallenden Haare deutlich zunimmt (300). Es ist durch einen abrupten Beginn des diffusen Haarausfalls gekennzeichnet, der gewöhnlich 2-3 Monate nach einem auslösenden Ereignis auftritt. Er ist in der Regel selbstlimitierend und dauert 6 Monate, während er bei chronischem Telogeneffluvium länger als 6 Monate anhält.

Zu den häufigen Auslösern von Telogeneffluvium gehören:

Hormonelle

• Schwangerschaft

• Postpartaler Haarausfall kann 2 bis 4 Monate nach der Entbindung auftreten (40 – 50% der Frauen)

• Menopause

• Absetzen der Antibabypille

Physiologischer oder emotionaler Stress

• Operation oder Vollnarkose

• Verletzung

• Schwere Krankheit

• Schweres Trauma, ein stressiges oder bedeutendes Lebensereignis

Ernährungsbedingte Auslöser

• Starke Kalorienrestriktion

• Eiweißarme Ernährung

• Mangel an Omega 3 und 6

• Vitamin D-Mangel

• Eisenmangel

• Vitamin B-Mangel

Medikamente

• MS-Medikamente

Weitere Informationen zu den einzelnen Medikamenten einschließlich der Nebenwirkungen finden Sie hier, Risiken und Nutzen im Bereich Medikamente auf der OMS-Website.

Immunsuppressiva

Haarausfall wird relativ häufig bei Patienten mit Multipler Sklerose beobachtet, die Immunsuppressiva erhalten, und es wird vermutet, dass er eine Folge der Toxizität für den Haarfollikel ist.2

Dazu gehören:

• Azathioprin – Haarausfall ist eine häufige Nebenwirkung

• Methotrexat – Haarausfall ist eine häufige Nebenwirkung (tritt bei 29.4 % der Patienten)3

• Cyclophosphamid (der generische Name für Endoxan, Cytoxan, Neosar, Procytox und Revimmune)

Ein weiteres starkes Krebsmedikament, das zur Verringerung der Zahl der T- und B-Zellen eingesetzt wird, die einen Immunangriff auslösen können. Haarausfall ist eine häufige Nebenwirkung.

• Mitoxantron (auch Novantron genannt)

Mitoxantron ist ein Chemotherapeutikum, das auch bei einigen Krebsarten eingesetzt wird, und Haarausfall ist eine bekannte Nebenwirkung. Dieses Arzneimittel kann dazu führen, dass Sie Ihr gesamtes Haar verlieren, das jedoch in der Regel wieder nachwächst, sobald Ihre Chemotherapie abgeschlossen ist.

• Cladribin (Mavenclad)

Haarausfall ist eine häufige Nebenwirkung von Cladribin (Mavenclad), d. h. mehr als 1 von 100 Personen ist davon betroffen.

Andere MS-Medikamente, die Haarausfall / Ausdünnung verursachen können.

Häufig:

• Beta-Interferone (Avonex, Rebif und Betaferon oder Betaseron)

Mehr als ein Drittel der Patienten hatte in den Studien, in denen dies berichtet wurde, Haarausfall. In einer Studie trat bei mehr als der Hälfte der Patienten in den ersten sechs Monaten der Behandlung Haarausfall auf.

• Teriflunomid (Aubagio)

Haarausfall ist eine häufige Nebenwirkung von Teriflunomid (Aubagio). Er ist in der Regel leicht und vorübergehend und erfordert keinen Abbruch der Behandlung. In einer Studie wurde festgestellt, dass bei 10-14 % der mit Teriflunomid behandelten Patienten Haarausfall auftrat, im Vergleich zu 5 % der mit Placebo behandelten Patienten.4

• HSCT (hämatopoetische Stammzelltransplantation)

Eine aggressive MS-Behandlung, bei der das Immunsystem des Patienten durch eine Chemotherapie ausgeschaltet und dann durch eine Stammzelltransplantation wieder aufgebaut wird. Haarausfall ist häufig eine der Nebenwirkungen der Chemotherapie, die bei dieser Behandlung eingesetzt wird.

Häufig – sehr selten:

• Fingolimod (Gilenya)

Haarausfall ist eine seltene Nebenwirkung von Fingolimod (Gilenya). Das bedeutet, dass er bei 1 von 100 bis 1 von 1000 Personen auftritt.

• Alemtuzumab (Lemtrada)

Haarausfall scheint eine sehr seltene Nebenwirkung von Alemtuzumab (Lemtrada) zu sein. Es wurde ein bekannter Fall von Alopecia universalis gemeldet.5

• Dimethylfumarat (Tecfidera, BG-12)

Haarausfall ist keine gemeldete Nebenwirkung von Dimethylfumarat (Tecfidera, BG-12), jedoch scheint es einige anekdotische Fälle zu geben. In einem Fall kam es drei Monate nach Beginn der Behandlung mit Tecfidera zu Haarausfall. Die Haare wuchsen über mehrere Monate nach, während die Behandlung fortgesetzt wurde.6

Inzidenz nicht bekannt:

• Glatirameracetat (Capoxone)7

• LDN

• Natalizumab (Tysabri)

• Steroide

• Ocrelizumab (Ocrevus)

Es lohnt sich, mit Ihrem Neurologen über jedes Medikament zu sprechen, wenn es unerwünschte Nebenwirkungen verursacht, Sie müssen jedoch den Nutzen eines Medikaments abwägen und prüfen, ob es die MS-Symptome verbessert.

Es könnte auch sein, dass der Haarausfall eine Nebenwirkung eines anderen Medikaments ist, das Sie einnehmen:

• Antidepressiva und Stimmungsstabilisatoren

Depressionen sind ein häufiges Symptom oder eine Komorbidität von MS, weshalb Antidepressiva oder Stimmungsstabilisatoren verschrieben werden können. Antidepressiva werden auch häufig zur Behandlung von neuropathischen Schmerzsyndromen eingesetzt. Wenn Sie eines dieser Medikamente einnehmen, kann es sein, dass sie den Haarausfall verursachen. Dieser tritt oft 4-8 Wochen nach Beginn der Einnahme auf. Dies ist nicht dauerhaft, und die Haare erholen sich in der Regel bis zu sechs Monate nach Absetzen des Medikaments.

• Epilepsie-Medikamente

• Migräne-Medikamente

• Blutdruck-Medikamente

• HRT

• Blutverdünner

• Akne-Medikamente

Andere Arten von Haarausfall (ohne Bezug zu MS)

Symptom einer anderen Erkrankung:

• Schilddrüsenerkrankungen

• Skalpeninfektionen

• Andere Autoimmunerkrankungen – z. B. Lupus, Morbus Hashimoto, Morbus Basedow, rheumatoide Arthritis, Alopecia areata (siehe unten).

Alopecia Areata

Alopecia areata (AA) ist eine häufige Autoimmunerkrankung, die oft zu unvorhersehbarem Haarausfall führt. Die Haare fallen stellenweise aus, weil der Follikel von einer Entzündung betroffen ist. Es lässt sich nicht vorhersagen, wie viele Haare ausfallen werden. Bei 4 von 5 Betroffenen wachsen die Haare innerhalb eines Jahres ohne Behandlung vollständig nach. Alopecia universalis ist eine fortgeschrittene Form der AA, bei der es zu einem vollständigen Haarausfall am Körper kommt, und Alopecia totalis bedeutet, dass die Haare auf der Kopfhaut vollständig ausfallen – dies ist bei etwa 5 % der Menschen mit AA der Fall.8

Bei jemandem mit Alopecia areata ist die Wahrscheinlichkeit, dass er andere Autoimmunerkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen, Diabetes, Lupus und Vitiligo entwickelt, etwas höher als bei einer Person ohne diese Erkrankung. Es scheint jedoch keinen Zusammenhang zwischen AA und MS zu geben. 9

Trichotillomanie

Trichotillomanie, auch als Trich bezeichnet, ist eine Haarziehstörung, bei der jemand dem Drang, sich die Haare auszureißen, nicht widerstehen kann. Sie können sich die Haare auf dem Kopf oder an anderen Stellen ausreißen, z. B. an den Augenbrauen oder Wimpern. Dies kann zu kahlen Stellen führen.

Wie Sie das Haarwachstum verbessern können

Es gibt nicht viele bewährte Behandlungen für Haarausfall, aber es gibt einige Dinge, die Sie tun können, um die Gesundheit Ihres Haares zu verbessern:

• Sorgen Sie dafür, dass Sie sanft mit Ihrem Haar umgehen. Vermeiden Sie harte Behandlungen, Färben oder enge Frisuren.

• Pflegen Sie Ihre Kopfhaut. Massieren Sie sie sanft, um die Durchblutung zu fördern und die Kopfhaut zu stimulieren.

• Halten Sie Ihr Haar und Ihre Kopfhaut mit Feuchtigkeit versorgt – pflegen Sie Ihr Haar regelmäßig.

• Wenn Sie glauben, dass Ihr Haarausfall durch Stress verursacht sein könnte, versuchen Sie es mit achtsamem Stressabbau und Meditation. Dies ist ein wichtiger Bestandteil des OMS-Genesungsprogramms.

• Wenn Sie mit Chemotherapie behandelt werden, fragen Sie Ihren Arzt nach einer Kühlkappe. Diese Kappe kann das Risiko eines Haarausfalls während der Chemotherapie verringern.

• Stellen Sie sicher, dass Sie sich ausgewogen ernähren:

  • Essentielle Fettsäuren, insbesondere Omega-3-Fettsäuren, spielen eine wichtige Rolle für die Gesundheit Ihrer Haut, Haare und Nägel. Sie sind ein wichtiger Bestandteil des OMS-Genesungsprogramms und finden sich in: fettem Fisch wie Lachs, Thunfisch und Makrele, Leinsamenöl und einigen Nüssen wie Walnüssen und Mandeln.

  • Die Vitamine B6, B12 und Folsäure sind wichtig für gesundes Haar, obwohl sie das Haarwachstum nicht fördern. Wenn Sie sich vollständig vegetarisch oder vegan ernähren, sollten Sie die Einnahme eines B12-Ergänzungsmittels in Betracht ziehen. Zu den Lebensmitteln mit B6 gehören Bananen, Kartoffeln und Spinat. Folsäure erhalten Sie durch viel frisches Obst und Gemüse, insbesondere Zitrusfrüchte und Tomaten. Vollkornprodukte, Bohnen und Linsen enthalten sie ebenfalls.

  • Eiweiß ist ebenfalls wichtig, um Ihr Haar gesund zu erhalten. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt, dass 0,83 g/kg Eiweiß pro Tag ausreichend sind. Fisch, gekochtes grünes Gemüse, Avocados, Sojaprodukte, Hülsenfrüchte, Vollkorngetreide, Nüsse und Samen sind allesamt gute Quellen und werden im OMS-Erholungsprogramm empfohlen.

  • Spurenmineralien wie Eisen, Magnesium, Zink und Biotin können sich ebenfalls auf das Haar auswirken.

• Lassen Sie Ihren Eisengehalt testen, um sicherzustellen, dass Sie nicht anämisch sind.

• Warten Sie ab – die meisten Haarausfälle werden mit der Zeit aufhören und nachwachsen.

Haarausfall ist kein Symptom von MS, kann aber als Nebenwirkung eines Medikaments oder durch den Stress einer MS-Diagnose verursacht werden. Die meisten Fälle von Haarausfall oder -ausdünnung sind vorübergehend und erfordern keine Behandlung.

1. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/801063

2. https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/glatiramer-acetate

3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30830893

4. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40120-018-0107-y

5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5670499/

6. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2211034816300256

7. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/801063

8. https://www.britishskinfoundation.org.uk/alopecia-areata

9. https://www.jns-journal.com/article/S0022-510X(17)33504-9/abstract