人間関係強迫性障害（ROCD）

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ROCDの症状について（国際OCD財団）

Relationship Obsessive Compulsive Disorder (ROCD)

David, a 32-year man entered my office and describes his problem: “I have been an relationship for a year but I cannot keep thinking for which is right relationship for me.” “1年前から恋愛中ですが、これが私にとっての正しい選択かどうかが気になって仕方ありません。 街角やFacebookで他の女性を見かけると、その人と一緒になったほうが幸せになれるのだろうかと考えるのをやめられません。 もっと好きになれるのだろうか？ 友達にどう思うか聞いてみる。 自分が彼女に何を感じているのか、いつもチェックしています。 相手を愛していることは分かっていても、何度も確認しなければならないのです」。 交際2年目の28歳の女性、ジェーンは、別のこだわりを語っている。 「私はパートナーを愛しているし、彼なしでは生きていけないとわかっているけれど、彼の体のプロポーションが適切でないと考えることを止められない。 私は彼を愛しているし、このような考えが合理的でないこともわかっている、彼はいい男に見える。 このような考えを持つ自分が嫌になります。見た目はそれほど重要ではないと思うのですが、どうしても頭から離れないのです。 このような考えが常に頭の中に飛び込んでくるのです。 もうどうしようもないんです。 落ち込むし、私たちの関係も台無しになる。 他の男性を見てしまうし、他の男性に惹かれてしまうので、このままでは彼と結婚できないと思っています。 どうしていつも彼の外見を他の男性と比べなければならないのでしょうか」

デビッドとジェーンは、一般に関係強迫性障害（ROCD）と呼ばれる、親密な関係に焦点を当てた強迫的な症状に悩まされているのです。 強迫性障害（OCD）は、汚染恐怖、自己または他者への危害への恐怖、几帳面さなど、さまざまな強迫観念をテーマとする無能力な障害である（Abramowitz, McKay & Taylor, 2008）。 人間関係強迫性障害（ROCD）は、最近研究が進んでいる強迫観念のテーマである恋愛関係を指します。 ROCDは、恋愛相手に対する自分の感情、相手の自分に対する感情、恋愛経験の「正しさ」（関係中心型；Doron, Derby, Szepsenwol, & Talmor, 2012a）を中心とした先入観、疑念、中和行動をしばしば伴います。 また，人間関係に関連したOC現象には，自分の関係する相手の欠点と認識されるものへの無力化された偏執（パートナー重視型；Doron, Derby, Szepsenwol, & Talmor, 2012b）も含まれる。

この論文ではROCDに関する理論の概略と最近の知見をレビューしている。 この強迫観念のテーマを考察することで，特に人間関係の文脈におけるOCDの発症と維持について，より広い理解が得られる可能性があることを主張する。 人間関係に関連した強迫症状は、親、子供、恩師、あるいは神との関係など、様々なタイプの人間関係で起こりうるが、本論文では恋愛関係におけるROCDについて言及することにする。 OCD関連の先行理論研究（Doron & Kyrios, 2005; Rachman, 1997; OCCWG, 1997など）と整合的に、ROCDの発達と維持に関わるいくつかの過程を提案し、それらが人間関係の強迫現象に果たす役割に関する初期の証拠を検討した。 また、幼児期の環境、特に親子関係が、ROCDに関連する機能不全的な認知バイアス、自己認識、愛着表象の発達に影響を与えることを主張する。 本稿では，ROCDに関連する機能障害的な信念や症状の発達・維持に寄与しうる遠位・近位の脆弱性要因を探ることで，現在のOCD研究の焦点を広げることを目指す。

ROCDは恋愛関係に対する強迫観念や先入観，およびその存在や内容に伴う苦痛を緩和するために行う強迫行為で顕在化する。 恋愛関係の強迫観念は，しばしば恋愛相手に対する考え（例：「この人でいいのか」）やイメージの形で現れるが，衝動（例：現在の相手と別れたい）の形で起こることもある。 ROCDの強迫行為には、相手や関係に対する自分の気持ちや考えを繰り返し確認する、相手の特徴や行動を他人と比較する、安心感を求める、自己肯定感を高める、などがあるが、これらに限定されない。 人間関係に関連した侵入は、本人の主観的な人間関係体験（例：「彼女のことは好きだが、自分の気持ちを疑うことをやめられない」）や個人の価値観（例：「恋愛相手を選ぶ際に外見は重要ではない」）と矛盾するため、しばしばエゴディストニックとなる。 このような侵入は、受け入れがたい、望まれないものとして認識され、しばしばその発生や内容に関して罪悪感や羞恥心をもたらす。 例えば、相手の知性、容姿、社会的能力に対して批判的な考えを持つことを恥と感じることがある。 また，罪悪感や羞恥心は，自分のパートナーと他の潜在的なパートナーを比較するような中和行動と関連することもある。 当院では，ROCDを呈するクライエントが成人期早期に症状を発症したことを報告することが多い。 このような場合，ROCDの症状はその人の恋愛遍歴を通じて持続しているように思われる。 しかし、中には、ROCD症状の発症を、コミットメントに関連する恋愛上の決断（例えば、結婚や子供の誕生）に初めて直面したときまでさかのぼる人もいる。 ROCD症状は進行中の恋愛関係以外でも起こりうるが（例えば、過去や将来の関係にこだわる）、そのような症状は進行中の恋愛関係の中で経験したときに最も苦痛を感じ、衰弱するようである。

二項関係は、関係中心および相手中心のOC現象の豊富な誘因を提供する。 それにもかかわらず，個人によっては，恋愛関係の終了によってROCD症状が活性化することがある。 この場合，人々は前のパートナーが「正しい人」であることや「ONEが恋しい」ことに強迫的にとらわれていることを報告することがある。 このような場合、予想される後悔に対する極度の恐怖を伴うことが多く、一般に自己安心行動（例：関係解消の理由を思い出す）、強迫的比較（例：現在のパートナーとの比較）、以前の経験（例：関係の葛藤）の強迫的想起を伴うことがある。 また、他人を傷つけることを恐れたり（例：「彼女を夢中にさせてしまう」、「嘘になってしまう」）、ROCD症状の再体験を恐れて、恋愛関係を完全に避けてしまうと報告する人もいます。 例えば、相手の欠点にこだわったり、相手が自分に過剰に執着することを恐れて、何年も2回目のデートを避けていると報告する場合もある

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